Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Июня 2015 в 11:17, курсовая работа
Цель исследования: Изучить состояние заболеваемости железодефицитной анемией жителей Назрановского района за 2013 - 2014г.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
-По статистическим данным Назрановской районной больницы изучить уровень заболеваемости ЖДА в Назрановском районе за (2013-2014 г).
-Определить взаимосвязь между заболеваемостью анемией и различными факторами риска (пол, возраст, беременность, сопутствующие заболевания, давность заболевания, и т.д.).
-Сравнить динамику развития заболеваемости ЖДА по годам.
Введение…………………………………………………………………………...3
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1 Железодефицитная анемия и её влияние на организм человека
1.1.1 Распространенность анемии………………………………..…7
1.1.2 Железодефицитные состояния…………………………….….8
1.1.3 Этиология и патогенез……………………………..………...10
1.1.4 Клинические проявления железодефицитной анемии…….15
1.2. Диагностика железодефицитной анемии
1.2.1 Лабораторная диагностика……………………..……………19
1.2.2 Дифференциальная диагностика……………………………23
1.3 Профилактика…………………………………………………………26
ГЛАВА II. Результаты исследования и их обсуждение
2.1 Материалы и методы исследования…………………………………29
2.2 Анализ заболеваемости железодефицитной анемией в мире, Европе, России……………………………………………………………………..30
2.3 Анализ заболеваемости железодефицитной анемией по статистическим материалам деятельности здравоохранения республики Ингушетия (2013-2014гг.)……………………………………………….30
2.4 Анализ заболеваемости железодефицитной анемией по статистическим данным по Назрановскому району(2013-2014гг.)……31
2.5 Анализ заболеваемости анемией среди беременных в мире, России, в Республике Ингушетия, в Назрановском районе…………………….34
2.6 Анализ результатов наблюдений за больными из данных по историям болезни…………………………………………………………37
2.7 Анализ результатов анкетирования лиц, больных анемией………..45
2.8 Анализ результатов анкетирования здоровых жителей в Назрановском районе ……………………………………………………46
Заключение……………………………………………………………………….49
Список литературы................................................................................................53
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ИНГУШСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ А.И.ТУТАЕВОЙ».
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
______________________________
Специальность: 060101 «Лечебное дело»
Выполнил:
Студент_______________________
______________________________
(Ф.И.О.)
Группа ____________________________
Руководитель ____________________________
____________________________
«___»__________20___г.
Допущен к защите на ГАК
Зам.директора по учебной работе
______________________________
(личная подпись)
«___»__________20___г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение…………………………………………………………
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1 Железодефицитная анемия и её влияние на организм человека
1.1.1 Распространенность анемии……………
1.1.2 Железодефицитные состояния…………
1.1.3 Этиология и патогенез………………………
1.1.4 Клинические проявления железодефицитной анемии…….15
1.2. Диагностика железодефицитной анемии
1.2.1 Лабораторная диагностика………………
1.2.2 Дифференциальная диагностика……
1.3 Профилактика………………………………………………
ГЛАВА II. Результаты исследования и их обсуждение
2.1 Материалы и методы исследования…………………………………29
2.2 Анализ заболеваемости
железодефицитной анемией в
2.3 Анализ заболеваемости
железодефицитной анемией по
статистическим материалам
2.4 Анализ заболеваемости
железодефицитной анемией по
статистическим данным по
2.5 Анализ заболеваемости анемией среди беременных в мире, России, в Республике Ингушетия, в Назрановском районе…………………….34
2.6 Анализ результатов
наблюдений за больными из
данных по историям болезни…………
2.7 Анализ результатов анкетирования лиц, больных анемией………..45
2.8 Анализ результатов
анкетирования здоровых
Заключение……………………………………………………
Список литературы....................
Приложения....................
ВВЕДЕНИЕ
Уже в древности человек хорошо представлял себе, что кровь необходима для жизни, и это отразилось во многих выражениях: «кровное родство», «родная кровь», «кровная месть». Было время, когда люди считали, что с помощью новой, молодой крови можно омолодить старика, а также спасти человека от многих недугов. Всем известна легенда о вампирах, которые получают вечную жизнь и молодость благодаря тому, что пьют кровь живых людей. Даже великий греческий врач Гиппократ всерьез рекомендовал тяжелобольным принимать в качестве лекарства кровь здоровых людей.
Врачи и алхимики по-разному объясняли связь между болезнями и количеством и объемом крови. Тот факт, что человек, который потерял много крови, неизбежно умирал, наводил на мысль, что кровь - это жизненная сила. В средние века считали, что в крови находится душа человека, с потерей которой наступает смерть.
Тогда уже хорошо знали, что кровь вне пределов тела через несколько минут разлагается на две составляющие - жидкость, которую потом назвали плазмой, или сывороткой (она имеет желтый цвет), и нерастворимый сгусток кроваво-красного цвета. Знали также, что венозная кровь темнее артериальной, а вот обыкновенные синяки считали признаком гниения крови.
Модное в XIX веке «малокровие», которым должна была страдать всякая уважающая себя светская красавица, на самом деле имеется и сегодня у 8% всех женщин детородного возраста, а запас железа в организме снижен у 10% прекрасной половины. Последствия недостатка железа в женском организме, проявляющиеся в «интересной бледности» и частых обмороках -результат ежемесячной кровопотери, ведь женщины теряют около 40 мл крови с каждой менструацией, что соответствует 20 мг железа.
В состоянии беременности теряется 2,5 мг железа ежедневно, а грудное вскармливание увеличивает его расход еще на 1 мг в сутки. Каждая беременность сопровождается потерей 700- 800 мг железа, а если беременности следуют одна за другой, анемия практически неизбежна, поскольку суточная потребность в железе при второй-третьей беременности возрастает до 3-3,5 мг, а из пищи может усвоиться не более 2 мг в сутки. Поэтому врачи рекомендуют повторные роды не ранее чем через 4-5 лет, когда недостаток железа может быть восполнен естественным путем.
Даже при полностью сбалансированном рационе (подсчитано, что 30% женщин получают ежедневно только 70% необходимого количества железа) женщине трудно восполнить дефицит железа. Возникает анемия - чаще всего она поражает беременных, кормящих матерей и девочек-подростков.
Учитывая широкую распространенность заболеваемости анемией вообще, и железодефицитной в частности, в том числе у женщин, было проведено исследование с целью выявления наиболее распространенных факторов риска развития железодефицитной анемии среди населения Сунженского района.
Актуальность исследования заключается в том, что железодефицитная анемия - это довольно таки распространенное заболевания, связанное с массой самых различных причин. Ионы железа выполняют в организме человека очень важную функцию. Они входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям. Избыточное содержание железа в организме тоже опасно. Оно приводит к развитию токсикозов, патологическому повышению уровня активных форм кислорода. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа.
Следует отметить, что в Назрановском районе, до настоящего времени не проводилось исследований, изучающих влияние факторов риска на состояние заболеваемости Железодефицитной анемией
Цель исследования: Изучить состояние заболеваемости железодефицитной анемией жителей Назрановского района за 2013 - 2014г.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
-По статистическим данным Назрановской районной больницы изучить уровень заболеваемости ЖДА в Назрановском районе за (2013-2014 г).
-Определить взаимосвязь между заболеваемостью анемией и различными факторами риска (пол, возраст, беременность, сопутствующие заболевания, давность заболевания, и т.д.).
-Сравнить динамику развития заболеваемости ЖДА по годам.
Разработать рекомендации, позволяющие уменьшить риск развития ЖДА у населения.
Объект исследования:
- ГБУЗ «Назрановская городская больница»
Предмет исследования:
- Люди различных возрастных категорий. Проведена оценка состояния заболеваемости железодефицитной анемией жителей Назрановского района по статистическим данным Назрановской районной больницы и анкетирования населения.
В результате исследований показано, что возрастание числа пациентов с железодефицитной анемией среди жителей Назрановского района за 2013 - 2014г. связано с плохой информированностью населения о данном заболевании, и как следствие, низкой ответственностью пациентов о состоянии своего здоровья, нечеткие выполнения рекомендаций врача.
Проведённое исследование имеет важное практическое значение, так как впервые сделан анализ заболеваемости ЖДА жителей Назрановского района и степень информированности населения по профилактике ЖДА. Это позволяет сделать вывод о необходимости мероприятий по снижению заболеваемости железодефицитной анемией жителей Назрановского района.
1. Обзор литературы
1.1. Железодефицитная анемия и её влияние на организм человека
1.1.1. Распространенность анемии
Железодефицитная анемия - широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозгу и депо), при котором нарушается синтез гемма, а также белков, содержащих железо (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты). Поэтому в большинстве случаев железодефицитной анемии предшествует и способствует тканевый дефицит железа. Железодефицитные анемии характеризуются снижением содержания железа в сыворотке крови (костном мозге и депо), в результате чего нарушается образование гемоглобина.
Распространенность анемии среди населения зависит от региона, пола, возраста, эколого-производственных и климатогеографических условий. Распространенность анемии, по данным литературы в России, среди женщин, работающих на промышленном предприятии, трудовая деятельность которых не связана с воздействием вредных гематотропных факторов, составила 5,9%,, среди лиц имеющих контакт с вредными гематотропными факторами (органические растворители) - 36,4%; среди лиц старше 60 лет - 20,2-35,8%., студенток-медиков - 13,7%; среди беременных женщин - 28,8%.
В общей структуре анемий, 80% приходится на ЖДА.( К.К. Кудрин 2012)
По данным ВОЗ число людей в мире имеющих дефицит железа достигает 200 млн. человек. В западных странах заболевание Ж.Д.А. наблюдается у 40% женщин детородного возраста, у 15% мужчин, у 90% беременных, а в некоторых африканских, азиатских, латиноамериканских странах- у 70-90% населения.
ЖДА составляет особую проблему здравоохранения развивающихся стран, где жизненный уровень низкий и люди недостаточно хорошо питаются, а также тех стран, где в силу географических и социальных причин высок уровень заболеваемости гельминтозами.
В России частота ЖДА. У женщин достигает 15%, у мужчин 3-8%, ученые считают, что у женщин высок показатель скрытого дефицита железа 20-25%. При беременности дефицит железа обнаруживается почти у 90% женщин и сохраняется после родов и лактации у 55% женщин (Т.Ф Цынко 2010г.).
По литературным данным дефицит железа наблюдается у 85% детей раннего возраста. Особенно высокая заболеваемость у недоношенных детей, связанная с отсутствием запаса железа в депо, в школьном возрасте - у 30% детей (О.П.Вязовская 2014г.).
1.1.2. Железодефицитные состояния
Железодефицитные состояния (ЖДС) - одна из распространенных форм элементарной недостаточности, а железодефицитная анемия является наиболее частой в структуре малокровия. По данным ВОЗ, 700 млн. человек страдает железодефицитной анемией (ЖДА).
В отдельных регионах (Н.А. Гордеева 2013г.) частота ЖДС среди детей достигает 30-70%, среди женщин - 11-40%, а среди девочек-подростков - 9%. Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа (ЛДЖ), когда показатели гемоглобина еще в норме, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. Он колеблется от 19,5 до 30%. Кроме того, от 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют риск развития анемии.
По данным В. А. Бочкова с соавт. В.А Насоновой 2012г. было установлено, что естественное развитие дефицита железа у женщин трудоспособного возраста характеризуется возникновением явного и скрытого малокровия даже среди практически здоровых лиц - в 6,3% и 25% случаев, а среди угрожаемых в отношении ЖДС - в 12,3% и 46,2% случаев соответственно. В то же время спонтанное (без соответствующей терапии) купирование ЛДЖ в течение двух лет происходит лишь у 13,4% женщин, в 60,0% случаев он сохраняется, а в 26,6% - трансформируется в манифестную форму дефицита железа - анемию. Все это свидетельствует о том, что проблема дефицита железа в организме выходит далеко за рамки медицинской компетенции.
Формирование ЖДС - длительный процесс, когда по различным причинам возникает недостаток эссенциального микроэлемента - железа. Сначала развивается латентная стадия, а позже - явная ЖДА.
Патогенетическая сущность латентного дефицита железа заключается в выраженном истощении его транспортных и органных запасов при сохраняющихся еще в нормальных пределах показателях красной крови. ЖДА является крайней степенью дефицита железа в организме. При этом наряду с изменениями параметров феррокинетики негативное влияние дисмикроэлементоза приводит к формированию морфофункциональных нарушений, которые не ограничиваются системой крови.
Последнее определяется биологической ролью железа, являющегося необходимым компонентом многочисленных железосодержащих и железо-зависимых клеточных структур (гемоглобин, миоглобин, антиокислители -катализы, цитохромы, миелопероксидазы, дегидрогеназы и др.), обусловливающих нормальное функционирование клетки, стационарный уровень реакции липоперекисей и антиоксидантной защиты и в целом физиологический статус организма. Причинами железодефицитных состояний могут быть кровопотери в виде мено-метроррагий, из желудочно-кишечного тракта, массивные кровопотери (одно- и многократные), длительное донорство, повышенная потребность в железе в период роста организма, беременности, лактации. Восстановление обмена железа после родов при необильных месячных происходит лишь через 2 года. Сидеропения может быть также следствием нарушенного всасывания железа, недостаточного поступления его в организм с пищей (вегетарианство, голод), а также врожденного дефицита железа.
Информация о работе Железодефицитная анемия и её влияние на организм человека