ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ
ПУТЕМ.
ЗППП
– это сокращение, которое раскрывается
как «заболевания, передающиеся половым
путем». Это более широкий термин по сравнению
с термином «венерические
заболевания».
Венерические болезни – лишь часть всех
заболеваний, которые передаются половым
путем.
Название
"заболевания передающиеся половым
путем" говорит само за себя: эти заболевания
передаются преимущественно половым путем.
Половой путь передачи - это любые виды
секса:
- классический,
вагинальный;
- анальный
секс;
- орогенитальный
секс;
- ороанальный
секс;
- групповой
секс
Вероятность
передачи инфекции при разных видах
сексуальной активности несколько
отличается, но это не имеет большого
значения, поскольку при любом варианте
риск заразиться достаточно высок.
В
настоящее время все ЗППП делят
на несколько групп:
- на небезызвестные
нам венерические заболевания, или "классические";
- на так называемые
"новые" венерические заболевания;
- на болезни
кожи, передающиеся половым путем и
- болезни,
передаваемые половым путем с преимущественным
поражением других органов.
Наряду
с термином «новые венерические болезни»
употребляются и термин «заболевания,
передающиеся преимущественно половым
путем», и термин «болезни, передающиеся
главным образом половым путем с преимущественным
поражением половых органов». Это одно
и то же.
В
настоящее время выделяют около
20 – 25 заболеваний, передающихся половым
путем. Ниже представлены лишь некоторые
из них.
Венерические
заболевания (Классические
венерические болезни):
- гонорея (Gonorrhoea, возбудитель
Neisseria gonorrhea);
- донованоз, или гранулема венерическая,
или паховая гранулема (Donovanosis, возбудитель
Calymmatobacterium granulomatis);
- сифилис (Syphilis, возбудитель
Treponema pallidum);
- мягкий шанкр,
или шанкроид (Chancroid, возбудитель Haemophilus
ducreyi);
- венерический
лимфогранулематоз,
или лимфогранулема
венерическая
(Lymphogranuloma Venereum, возбудитель Chlamidia trachomatis).
Инфекции
мочеполовых органов
с преимущественным
поражением половых
органов («Новые»
венерические болезни):
- бактериальный
вагиноз (гарднереллез);
- генитальный
герпес (Genital
Herpes, возбудитель Herpes simplex virus);
- кандидоз;
- микоплазмоз;
- папилломавирусная
инфекция, папиллома, ВПЧ
или остроконечные кондиломы (Genital warts,
возбудитель Papillomovirus hominis);
- трихомониаз, трихомоноз(Trichomoniasis, возбудитель
Trichomonas vaginalis);
- уреаплазмоз;
- урогенитальный
шигеллез гомосексуалистов
- хламидиоз (Genital Chlamydia trachomatis Infection,
возбудитель Chlamidia trachomatis);
- неспецифический
уретрит;
- цитомегаловирус.
Болезни
кожи, передающиеся
половым путем:
- чесотка;
- педикулез,
лобковые вши (фтириаз);
- контагиозный
моллюск.
Болезни,
передаваемые половым
путем, с преимущественным
поражением других органов:
- ВИЧ, вирус
иммунодефицита человека
(СПИД);
- амебиаз;
- вирусный
гепатит B и С
(гепатит С все же чаще передается через
кровь);
- лямблиоз.
Венерические
заболевания (Классические
венерические болезни)
| заболевание |
основные симптомы |
способы диагностики |
| Сифилис |
Скрытый период
- 10 - 90 дней.
Первоначальное
поражение - безболезненная небольшая
язва на наружних половых органах, реже
в прямой кишке, во влагалище, на губах,
в горле. Без лечения исчезает через 2-6
недели, переходя во вторую стадию, обычно
проявляющуюся разнообразными высыпаниями
на коже и слизистых. У трети больных переходит
в третью стадию - тяжелейшие поражения
сердца, сосудов , внутренних органов,
мозга . |
Исследуется кровь
из вены, взятая натощак. Методики исследования
различны.
Самая распространенная
в России - реакция Вассермана становится
положительной, в среднем, через 4 недели
после заражения. Современные методики
- ИФА, ТРHA, RPR
начинают
“работать” через 2 недели |
| Гонорея |
Скрытый период
- 2-10 дней.
Гнойные
выделения из половых путей, рези
при мочеиспускании, боли внизу живота,
реже - повышение температуры, у женщин-
перитонит. |
Исследование
отделяемого половых органов. Микроскопия
мазка самая дешевая, но более
точны исследования мазка по методу
ПЦР или специализированный посев |
| Мягкий
шанкр |
Скрытый период
- 3-5 дней.
Резко болезненная
язва на половых органах, окруженная красным
ободком. |
Исследование
под микроскопом отделяемого
язвы |
| Лимфогранулема
венерическая |
Скрытый период-
1 месяц.
Безболезненная
растущая язва на половых органах
неправильной формы, темно-розового цвета. |
Исследование
отделяемого язвы под микроскопом. |
| Лимфоранулема-
тоз паховый венерический |
Скрытый период
- 4 21 день.
Увеличение
и нагноение паховых лимфоузлов,
повышение температуры. |
Специализированное
исследование крови |
|
Инфекции
мочеполовых органов
с преимущественным
поражением половых
органов («Новые» венерические
болезни). Болезни кожи,
передающиеся половым
путем.
| заболевание |
основные симптомы |
способы диагностики |
| Мочеполовой хламидиоз,
микоплазмоз, уреаплазмоз |
Могут протекать
малозаметно.
Слизистые
выделения из половых путей, неприятные
ощущения при мочеиспускании, зуд, слабые
боли внизу живота.
В запущенных
случаях - хроническое восполение мочевого
пузыря, почек, предстательной железы,
женских половых органов, патология беременности
и плода. |
Выделение возбудителя
из отделяемого половых путей (мазков)
специальными методами - ПЦР ( полимеразно
- цепная реакция) или посевом.
Кровь из
вены на антитела к возбудителям методом
ИФА. |
| Мочеполовой
трихомониаз |
У женщин - обильные
зловонные пенистые выделения , зуд,
жжение.
У мужчин
- практически без проявлений, редко
- неприятные ощущения при мочеиспускании. |
Исследование
мазков из половых органов на выявление
трихомонад методами;
микроскопией
ПЦР
посев на
трихомонады |
| Генитальный
герпес |
Периодические
зудящие пузырьковые высыпания
на половых органах |
Мазок на вирус
герпеса с места поражения ( методом ПЦР
).
Кровь на
антитела к вирусу герпеса |
| Кандидоз
(молочница) |
Чаще развитие
заболевания не связано с половым
заражением.
Проявляется
белыми “творожистыми” выделениями,
отеком, покраснением, зудом половых
органов. |
Исследование
отделяемого половых путей методами
-
микроскопией
ПЦР
посев на
грибковую инфекцию |
| Остроконечные
(
половые) бородавки, кондиломы,
|
Одиночные или
множественные бородавчатые образования
на половых органах, по форме часто
напоминают петушиный гребень.
На фоне
данной инфекции у женщин чаще встречаются
онкологические заболевания шейки
матки, у мужчин - рак полового члена. |
Соскоб с
пораженного участка на вирус
папилломы человека методом пцр
либо цитологическое исследование. |
| Контагиозный
моллюск гениталий |
Маленькие ( 1-5 мм)
бородавки на половых органах
с центральным пупкообразным
вдавлением. При надавливании - салообразное
отделяемое. |
Исследование
отделяемого под микроскопом. |
| Бактериальный
вагиноз
( гарднереллез ) |
У мужчин - без
симптомов.
У женщин
- обильные сливкообразные выделения
с резким “рыбным” запахом. |
Исследование мазка
под микроскопом либо методом ПЦР. |
| Чесотка |
Сильный периодический
зуд. Может быть поражен любой
участок тела, но руки, грудь, ягодицы
и лобок поражаются чаще. |
Исследование
соскоба с пораженного участка
под микроскопом для обнаружения
чесоточного зудня или его яиц. |
| Лобковый
педикулез
( вшивость
) |
Интенсивный зуд
в области волосяного покрова. |
Обследование
волосистой части с помощью лупы
для обнаружения вшей или гнид. |
|
Болезни,
передаваемые половым
путем, с преимущественным
поражением других органов.
| заболевание |
основные симптомы |
способы диагностики |
| Гепатит
В,
Гепатит
С,
Гепатит
Д |
Различные поражения
печени, может привести к циррозу. |
Исследования
крови на сам вирус методом
ПЦР.
Исследования
крови на антитела к различным
структурам вируса, результаты которых
позволяют судить о стадии заболевания
и о его прогнозе. |
| Цитомегалия |
У взрослых - бессимптомно.
Тяжелые
поражения плода и новорожденного. |
Исследование
крови на антитела к вирусу методом
ИФА либо исследование биологических
жидкостей ( слюна, моча, кровь) на сам
вирус методом ПЦР. |
| Амебиаз |
Поражается
толстый кишечник. Боли в животе,
нарушения стула, боли при дефекации. |
Исследования
кала на возбудителей. Исследование крови
на антитела методом ИФА, РСК |
| Лямблиоз |
Поражается
толстый кишечник. Боли в животе,
нарушения стула, боли при дефекации. |
Исследования
кала на возбудителей. Исследование крови
на антитела методом ИФА, РСК. |
|
Проблема, связанная с заболеваниями,
передающимися половым путем, намного
серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные
инфекцией. Основная опасность таится
в осложнениях.
Возбудитель сифилиса, бледная
трепонема, проникает в различные органы
(нервную систему, сердце, печень, желудок,
почки, легкие), вызывая нарушения их функции,
что в далеко зашедших случаях может привести
к инвалидности и смерти. Хламидийная
инфекция может вызвать синдром Рейтера.
У мужчин хроническое воспаление
при нелеченных инфекциях мочеполовой
системы может стать основой развития
сужений (стриктур) мочеиспускательного
канала. Проникая в простату, яичко и его
придаток, микробы вызывают воспаление
в этих органах, что в будущем может явиться
причиной бесплодия и нарушения сексуальной
функции.
Микоплазмы и уреаплазмы
прикрепляются к сперматозоидам, уменьшая
их подвижность, что, опять же, грозит бесплодием.
Находящиеся на поверхности
мужских половых клеток микробы перемещаются
вместе с ними из нижележащих участков
мочеполовой системы женщины (влагалище)
в вышележащие (матка, маточные трубы).
Воспаление эндометрия (слизистой
матки) может привести к его атрофии и
развитию в дальнейшем осложнений при
беременности и родах: к аномалиям прикрепления
плаценты, приращению плаценты, преждевременной
ее отслойке. Перечисленные состояния
могут приводить к выкидышам и преждевременным
родам.
Если инфекция проникает
в фаллопиевы трубы и в них развивается
воспаление, со временем оно ведет к атрофии
эпителия, развитию непроходимости маточных
труб. В норме яйцеклетка движется от яичников
через маточные трубы в матку, где происходит
оплодотворение. Развивающийся плод прикрепляется
к стенке матки. При атрофии реснитчатого
эпителия маточных труб (реснички не в
состоянии продвигать яйцеклетку к матке),
сужении их просвета яйцеклетка не попадает
в полость матки, оплодотворение происходит
в маточной трубе, развивается трубная
беременность. При значительном сужении
просвета маточных труб может развиться
бесплодие. У женщин брюшная полость сообщается
с окружающей средой посредством фаллопиевых
труб, матки и влагалища, благодаря чему
в нее могут проникать возбудители инфекций
и вызывать пельвиоперитонит, а он, в свою
очередь, - спаечный процесс.
У женщин воспалительные изменения шейки
матки могут в дальнейшем трансформироваться
в рак шейки матки.
Если беременная женщина
больна сифилисом, ее плод тоже может заразиться.
В тяжелых случаях это приведет к выкидышу,
смерти ребенка в ближайший после рождения
период. В более легких случаях он рождается
с малой массой и размером тела, кожа его
морщинистая, дряблая, на ней может быть
сыпь, внутренние органы увеличены, нос
имеет седловидную форму.
Признаки сифилиса у больного
ребенка могут проявиться не сразу, а спустя
2 и более года после рождения. У таких
детей вокруг губ и на подбородке могут
быть выявлены радиальные рубцы (рубцы
Робинсона - Фурнье), часто выявляются
такие аномалии, как высокое "готическое"
небо, "седловидный" нос, "саблевидные"
голени, широко расставленные верхние
резцы с полулунной выемкой по краю, высокий,
выпуклый "олимпийский" лоб и др.
У них может развиваться поражение органов
зрения, слуха и равновесия.
Хламидиоз и генитальный
герпес могут передаваться новорожденным
во время беременности и родов и приводить
к поражению глаз и развитию пневмонии.
Существуют прямые доказательства
того, что ЗППП повышают риск передачи
ВИЧ-инфекции половым путем, так как являются
причиной поражения слизистой оболочки
генитального тракта.
Профилактика осложнений, вызываемых
инфекциями, передающимися половым путем
заключается в предупреждении заражения
инфекциями, передающимися половым путем
(изменение сексуального поведения, использование
презервативов) и в раннем выявлении и
лечении этих заболеваний. Острое заболевание
лечится намного легче, чем болезнь "с
большим стажем". Хроническая инфекция
может оставить в органах "следы"
в виде спаек, стриктур, которые останутся,
даже тогда, когда микробов не будет.
СПИСОК
ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Бисярина В.П.
- Детские болезни с уходом за детьми и
анатомо- физиологическими особенностями
детского возраста. — М.: Медицина, 1981 463
с
2. Неонатология
национальное руководство. Издательская
группа «ГЭОТАР- Медиа», 2007 - 848с.
3. http://www.diamed.ru›Гинекология›article117