Утомление и переутомление - общая характеристика, меры профилактики

9. На каждом рабочем месте, в зависимости от точности выполняемой работы, устанавливается предельно допустимый уровень интенсивности шума в зависимости от частотной характеристики (октавная полоса).
10. Врачебно-профессиональный отбор рабочих с учетом противопоказаний, указанных в регламентирующих документах. Медицинскими противопоказаниями к допуску на работу, связанную с воздействием интенсивного шума, являются следующие заболевания:
1. стойкое понижение слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии,
2. отосклероз и другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным прогнозом,
3. наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм,
4. выраженная вегетативная дисфункция,
5. гипертоническая болезнь (все формы).
11. Периодические профессиональные осмотры с участием ЛОР-специалиста, невропатолога и обязательной аудиометрией. Сроки периодических медицинских осмотров устанавливаются в зависимости от интенсивности шума. При интенсивности шума от 81 до 99 дБА — 1 раз в 24 месяца, 100 дБА и выше — 1 раз в 12 месяцев. Первый осмотр отоларинголог проводит через 6 месяцев после предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу, связанную с воздействием интенсивного шума. Лица, у которых порог слышимости повышается на 20 и более децибел, должны быть трудоустроены на работу, не связанную с воздействием шума.
12. Санаторно-курортное лечение в условиях теплого, сухого климата.

 
 
 

4. Гигиеническая характеристика санитарного благоустройства больниц - водоснабжение.

 

Под централизованной системой питьевого водоснабжения понимается комплекс устройств и сооружений для забора, обработки (или без нее), хранения и подачи воды к местам расходования и открытый для общего пользования гражданам и (или) юридическим лицам.

Требования СанПиН 2.1.4.1074-01 применяются в отношении воды, подаваемой централизованными системами водоснабжения и предназначенной для потребления населением в питьевых и бытовых целях, для использования в процессах переработки продовольственного сырья и производства пищевых продуктов, их хранения и продажи, а также для производства продукции, требующей применения воды питьевого качества.

Водоснабжение. Больницы имеют центральное водоснабжение за счет присоединения к городской водопроводной сети. Больницы, расположенные в сельской местности, имеют отдельный водопровод из местного водоисточника. При отсутствии возможности устройства местного водопровода водоснабжение аптеки осуществляется из колодца, расположенного на территории земельного участка больницы.

Для поддержания оптимального санитарно-гигиенического режима необходимо предусмотреть рациональную разводку воды. Горячая вода должна подаваться во все производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения.

Качество воды, поступающей в аптеки, как при централизованном, так и при нецентрализованном водоснабжении должно соответствовать действующим санитарно-гигиеническим требованиям (СанПиН и др.).

 
 
 
 

Ситуационные задачи

 

5.  Летом 2002 года было проведено медицинское обследование ребенка, поступающего в школу. Установлено: мальчик; дата рождения - 26 января 1996 года; рост - 110,0 см.; масса тела - 20,5 кг; окружность головы - 54,5 см; окружность грудной клетки - 56,0 см, количество постоянных зубов - 8.

а) Определите паспортный и биологический возраст ребенка на момент поступления в школу.

б) Дайте комплексную оценку его физического развития.

 

Биологический возраст — это уровень развития морфологических структур и связанных с ними функциональных проявлений жизнедеятельности организма, соответствующий среднему для всей популяции уровню, характерному для данного хронологическою возраста. Биологический возраст определяется по следующим морфологическим критериям: 1) длине тела; 2) погодовым прибавкам длины тела; 3) развитию зубной системы («зубной возраст»); 4) степени полового созревания; 5) «костному возрасту».

 

Паспортный возраст - число прожитых ребенком лет от рождения.

 

Оценку физического развития начинают с определения возраста ребенка путем сопоставления даты рождения с датой обследования с помощью таблицы Пахомычева А. И. Исходя из этого мальчика необходимо отнести к 7 – летним.

Комплексная оценка физического развития с использованием центильного метода (по Матвеевой Н. А.)

Рост  – 110см  1 интервал;

масса тела – 20,5 кг 3 интервал;

ОГК – 56см 2 интервал;

число постоянных зубов – 8 3 интервал;

Заключение: по ведущему признаку – длине тела – можно сказать, что физическое развитие очень низкое, дисгармоничное, так как длина и масса тела выходят за границы соседнего интервала.

Биологический возраст отстает от паспортного, так как все морфофункциональные показатели рассматриваются как отстающие.

 
 
 
 

6. Дайте санитарно- гигиеническую оценку качества водопроводной воды по результатам исследования: запах - 1 балл; цветность - 26 градусов; привкус - 0 баллов; рН - 6,0; бериллий - 0,0001 мг/л; хлор остаточный связанный-1,0 мг/л; общие колиформные бактерии - 2 в 100 мл.

    Для загрязнителей укажите возможный путь поступления в воду и отдаленные последствия для человека.

 

Микробиологические  показатели воды                        норматив          дано

Общие колиформные  бактерии (в 100 мл воды)   отс                    2

 

Химические  показатели воды

Водородный показатель (ед рН)           6,0 - 9,0              6,0

Концентрации  химических веществ, мг/л 

Хлор остаточный связанный                                         0,8 – 1,2              1,0

Бериллий                                                                           0,0002             0,0001

 

Органолептические свойства

Запах (баллы)        2                      1

Привкус (баллы)        2                      0

Цветность (градусы)              20 – 35               26

 

По  органолептическим  свойствам и химическим показателям качество воды соответствует гигиеническим требованиям.

В эпидемиологическом отношении воду нельзя считать безопасной, т.к. количество общих колиформных бактерий выше нормы.

Группа микроорганизмов кишечной палочки в настоящее время рассматривается как санитарный показатель, указывающий на загрязнение воды фекалиями, что уже само по себе является опасным. Источником появления этой группы микроорганизмов могут быть бактерионосители, больные с различными инфекционными заболеваниями (брюшного тифа, дизентерии и др.). Попадая в воду, патогенные микроорганизмы труднее поддаются обнаружению: их меньше, чем сапрофитных микробов, они менее устойчивы в окружающей среде, быстрее погибают. Отрицательный результат, полученный при лабораторном анализе воды, не дает гарантии, что их там действительно нет, так как методы прямого обнаружения патогенных бактерий кишечной группы недостаточно совершенны. Поэтому обнаружение в воде колиформных бактерий, термотолерантных бактерий, колифага в 100 мл должно рассматриваться как загрязнение воды, опасное в эпидемиологическом отношении, независимо от того, произошло ли оно вследствие недостаточности обработки воды источника на головных сооружениях водопровода или загрязнения обработанной воды в распределительной сети.

 
 
 
 

Тестовые задания

7. Средняя величина потерь витамина С при кулинарной обработке продуктов:

   а) 10-15%;

+ б) 30 %;

8. Основные гигиенические требования к искусственному освещению:

+ а) должно быть не ниже установленных норм;

+ б) должно быть равномерным;

   в) должно создавать ощущение тепла;

+ г) спектр должен приближаться к естественному

9. Общие меры профилактики вибрационной болезни:

+ а) технический контроль за виброустановками:

+ б) своевременный ремонт виброинструментов;

+ в) применение амортизаторов;

   г) изменение конструкции инструментов;

+ д) применение пультов дистанционного управления

10. С какой целью используют данные о физическом развитии?

+ а) как объективный критерий при оценке здоровья детского

+ б) для разработки профилактических мероприятий по охране здоровья детей 
    и подростков;

   в) для суждения о детской заболеваемости;

   г) для конструирования детской мебели и одежды

Список  литературы

1. Гигиена/Под  ред. Г. И. Румянцева.- М.: ГЭОТАР  Медицина, 2000.- 608с. 
2. Знаменский, А. В. Госпитальная гигиена/Под ред. Проф. Ю. В. Лизунов.- Спб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004.- 240с. 
3. Коршевер, Е. Н. Гигиена: Учебное пособие/Е. Н. Коршевер, А. Н. Шилов.- М.: ВЛАДОС – ПРЕСС, 2005.- 216с. 
4. Лакшин, А. М., Катаева, В. А. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник/А. М. Лакшин, В. А. Катаева.- М.: Медицина, 2004.- 464с. 
5. Медицинская экология/Под ред. А. А. Королева.- М.: Издательский центр «Академия», 2001.- 192с. 
6. Пивоваров, Ю. П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека/Ю. П. Пивоваров.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2001.- 432с. 
7. Пивоваров, Ю. П., Королик, В. В., Зиневич, Л. С. Гигиена и основы экологии человека/Ю. П. Пивоваров, В. В. Королик, Л. С. Зиневич.- М.: Издательский центр «Академия», 2008.- 544с.