Устройство и режим работы инфекционного стационара

В отделении необходимо иметь постоянный запас инсектицидных препаратов (дусты, мыло ДДТ, хлорофос), дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), активность которых регулярно проверяют лабораторно.  

Протирка полов  в палатах и коридорах должна производиться не менее 2 раз в  день.  

Грязную посуду заливают растворами хлорной извести или  хлорамина, кипятят и не вытирают, а просушивают. Остатки пищи засыпают хлорной известью, а затем выбрасывают  в канализацию или выгребную  яму.  

Как дезинфицируются  белье, детские игрушки и предметы ухода за больным в инфекционном отделении?  

Белье больного, испачканное  испражнениями и мочой, замачивают в растворе хлорамина. Далее его  кипятят и стирают. Предметы ухода  за больными (судна, грелки, круги, горшки) должны быть индивидуальными.  

Игрушки в детском  отделении могут быть только резиновыми или пластмассовыми, которые легко  дезинфицировать, кипятить. Мягкие игрушки  в инфекционных отделениях категорически  запрещаются.  

В помещении уборных  должны стоять бачки с 10 % раствором  хлорной извести для дезинфекции  суден, горшков, полок и гнезд  для горшков.  

Старшая сестра отделения  должна следить за тем, чтобы в  отделении всегда был достаточный  запас белья. Матрацы с кроватей выписанных больных отправляют в дезинфекционную камеру и используют только после дезинфекции.  

Как осуществляется контроль за продуктовыми передачами в инфекционное отделение?  

Медицинская сестра должна помнить, что питание больного, особенно ослабленного интоксикацией, лихорадкой, диспепсическими явлениями, - важнейший метод восстановления его здоровья. Необходимо следить  за передачами больным, чтобы к ним  не попали продукты, абсолютно противопоказанные  при данном заболевании (например, копчености, молочные продукты при брюшном тифе и др.).  

Как распределяются служебные и функциональные обязанности  медицинских сестер отделения?  

В отделении выделяют несколько сестринских постов и  четко распределяют служебные обязанности. Рекомендуется выделять процедурную  медицинскую сестру, в обязанности  которой входит выполнение подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, подготовка систем для капельных и струйных инфузий. В палатах интенсивной терапии работают наиболее квалифицированные медицинские сестры.  

Для выполнения различных  диагностических и лечебных процедур выделяют специальные комнаты (например, для ректороманоскопии, спинномозговых пункций и т. д.). В кабинете для ректороманоскопии работает, как правило, специально выделенная медицинская сестра. Она готовит больных к этой процедуре, помогает врачу при ее проведении и содержит в полном порядке ректоскопы, реостат, лампочки и т. п. Эта же сестра обычно проводит лечение микроклизмами.  

Что входит в задачи медицинской сестры инфекционного  отделения?  

Медицинская сестра инфекционного отделения быстро сообщает врачу о переменах в  состоянии больных; внимательно  следит за изменениями назначений врача; выполняет их без промедления; вовремя  подклеивает полученные результаты анализов в историю болезни. Указанные  врачом в истории болезни лечебные и диагностические назначения сестра переносит в соответствующие  тетради или на индивидуальные карты  назначений, принятые в данном отделении.  

Медицинская сестра отделения постоянно инструктирует  поступающих больных о режиме в отделении, санитарно-гигиенических  навыках и правильном питании  при данном инфекционном заболевании.  

Как осуществляется выписка больных?  

Выписка больных  возможна не ранее обязательных сроков изоляции, при исчезновении клинических  симптомов заболевания и при  отрицательных результатах бактериологического  исследования. Кратность последнего зависит от специальности и места  работы больного.  

Пациент покидает отделение  в своей одежде, предварительно обработанной в дезинфекционной камере больницы.  

Посещение больных  родными или знакомыми в инфекционных отделениях, как правило, не допускается. 

Изоляция инфекционных больных 

Изоляция  инфекционных больных

противоэпидемическое  мероприятие, направленное на разобщение с окружающими людьми больных  инфекционными болезнями, а также  лиц, подозрительных на эти болезни  или имевших контакт с больными, для предупреждения дальнейшего  распространения инфекции.

Больные изолируются  на весь период заразности; при подозрении на инфекционную болезнь — в зависимости  от уточненного диагноза; общавшиеся с больным — на срок, равный максимальной продолжительности инкубационного периода. Применяются следующие  формы разобщения: госпитализация, изоляция на дому, помещение в изолятор, обсервация. При одних инфекционных болезнях госпитализация является обязательной, при других — проводится по эпидемиологическим и клиническим показаниям (табл.).

Направление на госпитализацию оформляется врачами поликлиники  или службы скорой помощи. В направлении  указываются сведения об общении  с инфекционными больными, о выезде в страны, где регистрируется подозреваемая  инфекционная болезнь, у детей —  данные о плановых прививках. Госпитализация осуществляется специальным транспортом, по экстренным показаниям — службой  скорой помощи. После транспортировки  больного автомашина подвергается санобработке.

Больные карантинными болезнями (Карантинные болезни) госпитализируются  в специально оборудованные стационары. Изоляции в индивидуальных боксах подлежат больные преимущественно капельными инфекционными болезнями при  неуточненном диагнозе (например, подозрение на корь, краснуху), при смешанной инфекции, наличии контакта с больным другой инфекционной болезнью (больной вирусным гепатитом имел контакт с больным ветряной оспой), а также при отсутствии соответствующего профильного отделения. В остальных случаях госпитализация осуществляется в профилированные по нозологическому принципу отделения (например, отделения для больных гепатитом, дизентерией, гриппом). Устройство и режим инфекционного отделения (больницы) должны обеспечивать предупреждение внутрибольничной инфекции (Внутрибольничные инфекции), заражения персонала, а также распространения возбудителя инфекции за пределы стационара. Во избежание внутрибольничной инфекции в рамках отделения организуются диагностические палаты, изоляторы. Больные инфекционной болезнью, вызванной разными серотипами (подтипами) возбудителя (например, при вирусном гепатите, дизентерии), помещаются в разные палаты. С целью профилактики реинфекции применяют принцип одномоментного заполнения палат (например, при скарлатине).

Сроки выписки из стационара помимо клинических показаний  определяются продолжительностью заразного  периода при данной инфекционной болезни или устанавливаются  на основании бактериологических исследований фекалий, мочи, желчи, мазков из зева, мокроты (см. табл.).

При изоляции на дому больному следует выделить отдельную  комнату или часть комнаты, отделенную ширмой, посуду и другие бытовые  принадлежности, проводить текущую  дезинфекцию, проветривать помещения. Лица, осуществляющие уход за больным, информируются о необходимых  мерах профилактики возможного заражения (ношение марлевой маски, мытье рук  после контакта с больным и  его выделениями и т.д.).

Помещение в изолятор является временной мерой разобщения больного до госпитализации или изоляции на дому, применяется в коллективах (например, в детских учреждениях), а также в поликлиниках. Для  изоляторов используют специально оборудованные  или приспособленные помещения.

Лица, имевшие контакт  с больными карантинными болезнями, подлежат обсервации (Обсервация). При других инфекционных болезнях контактировавшие с больным работники, связанные с производством, хранением и реализацией пищевых продуктов, а также работники детских учреждений и некоторых коммунальных служб (водоснабжение, парикмахерские и т.п.) отстраняются от работы, детям запрещается посещать детские учреждения; с целью ранней диагностики проводятся бактериологическое, серологическое и другие исследования, устанавливается медицинское наблюдение, включающее выяснение жалоб, осмотр, термометрию.

Лица, перенесшие некоторые  инфекционные болезни (брюшной тиф, дизентерию, вирусные гепатиты, бруцеллез  и др.), также находятся под  медицинским наблюдением для  выявления возможных рецидивов, хронического течения болезни, хронического носительства возбудителей болезни. См. также Карантин.

Таблица.

Показания к госпитализации, сроки изоляции, медицинское наблюдение и другие меры в отношении больных, носителей возбудителей инфекций и  лиц, общавшихся с ними

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Название болезни  (набранное     | Показания  к госпитализации и выписке,  сроки изоляции больного или  носителя возбудителей инфекции               | Медицинское наблюдение и другие  меры в отношении лиц,   | Медицинское наблюдение и другие  меры в отношении лиц,            |

| курсивом публикуется                |                                                                                                                                                                             | перенесших инфекционную болезнь                                      | общавшихся с больным до его изоляции                                         |

| самостоятельными  статьями)     |                                                                                                                                                                             |                                                                                              |                                                                                                       |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Бешенство                                  | Госпитализация обязательна                                                                                                                                | Исход заболевания летальный                                              | Проводят антирабические прививки: лицам, общавшимся с            |

|                                                   |                                                                                                                                                                             |                                                                                              | больным животным, послужившим  для них источником инфекции;  |

|                                                   |                                                                                                                                                                             |                                                                                              | лицам, общавшимся с больным  человеком в период клинических   |

|                                                   |                                                                                                                                                                             |                                                                                              | проявлений болезни (при ослюнении); персоналу, проводившему    |

|                                                   |                                                                                                                                                                             |                                                                                              | вскрытие трупа, умершего от  бешенства (в случае повреждения    |