Шпаргалка по "Медицине"

В обязанность специалиста по надзору за условиями труда входит контроль за соблюдением санитарных правил на предприятиях и в организациях, изучение и обобщение практики их применения. Юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны иметь официально изданные санитарные правила и методики контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.

К методическим документам системы санитарно-эпидемиологического нормирования относятся:

•  руководство (Р) - свод обязательных к исполнению руководящих, распорядительных и методических документов по вопросам организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-эпидемиологического нормирования, выполнения требований санитарного законодательства;

•  методические указания (МУ) - документы, устанавливающие обязательные к исполнению требования по организации и проведению государственного санитарно-эпидемиологического надзора, регламентации деятельности в системе государственного санитарно-эпидемиологического нормирования, а также по другим вопросам организации работы учреждений, должностных лиц и специалистов Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации по выполнению возложенных на них функций;

•  методические указания по методам контроля (МУК) - документы, содержащие обязательные для исполнения требования к методам контроля и методикам качественного и количественного определения химических, биологических и физических факторов среды обитания человека, оказывающих или могущих оказать опасное и вредное влияние на здоровье населения.

Остальные виды документов (методические рекомендации, руководство для врачей, аналитический обзор и т.д.) в систему государственного санитарно-эпидемиологического нормирования не входят.

В классификации системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования документам группы «Гигиена труда» присвоен код 2.2. Указанная группа разделена на девять подгрупп.

2.2.1. Проектирование, строительство, реконструкция и эксплуатация предприятий.

2.2.2. Технологические процессы, сырье, материалы и оборудование, рабочий инструмент.

2.2.3. Предприятия отдельных отраслей промышленности, сельского хозяйства, связи.

2.2.4. Физические факторы производственной среды.

2.2.5. Химические факторы производственной среды.

2.2.6. Биологические факторы производственной среды.

2.2.7. Физиология труда и эргономика.

2.2.8. Средства коллективной и индивидуальной защиты.

2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды.

Общая нумерация нормативных и методических документов осуществляется путем обозначений, состоящих из:

•  индекса документа (СН, СП, СанПиН, ГН, Р, МУ, МУК);

•  первых цифр с точками, которые определяют принадлежность документа к разделу, группе и подгруппе санитарно-эпидемиологического нормирования по конкретному номеру классификации;

•  регистрационных номеров, обозначенных трехили четырехзначными цифрами после последней точки;

•  двух последних цифр через тире, обозначающих год утверждения.

Пример нумерации документа: ГН 2.2.5.1313-03 - гигиенический норматив «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны».

Для межгосударственных (стран СНГ) нормативных и методических документов после обозначения индекса через интервал ставится заглавная буква «М».

Взаимодействие территориальных управлений Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». В целях обеспечения деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека распоряжением Правительства Российской Федерации от 13 января 2005 г. ? 23-р созданы федеральные государственные учреждения здравоохранения - центры гигиены и эпидемиологии, подведомственные Роспотребнадзору, путем реорганизации в форме слияния федеральных государственных учреждений - центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» проводит на основании решения территориального управления необходимые для осущест- вления надзора и контроля исследования, испытания, измерения, экспертизы и иные виды оценок, в том числе касающиеся лицензирования деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, деятельности в области использования источников ионизирующего излучения, а также с их регистрацией.

Как специалисты по надзору за условиями труда Роспотребнадзора, так и врачи по гигиене труда центров гигиены и эпидемиологии должны владеть следующими знаниями, навыками и умениями:

•  знать законодательные основы деятельности в сфере гигиены труда;

•  давать оценку производственным процессам и оборудованию с точки зрения возможного образования и выделения потенциально вредных веществ и других факторов с целью ликвидации вредных воздействий или их снижения до приемлемого уровня;

•  знать возможные пути проникновения веществ в организм человека и понимать, какое воздействие такие вещества и другие факторы могут оказать на здоровье работающего;

•  эффективно работать в сотрудничестве со специалистами других отраслей знания, совместно с техническими специалистами разрабатывать, рекомендовать к использованию и давать оценку эффективности защитных мероприятий, направленных на улучшение условий труда;

•  обучать, информировать и консультировать сотрудников всех уровней по всем вопросам, касающимся производственных рисков и воздействия вредных производственных факторов;

• осуществлять контроль и правильную гигиеническую оценку фактических уровней производственных факторов, оценку процессов или рабочих мест.

Регламент взаимодействия территориальных управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и федеральных государственных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации при выполнении основных функций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия человека и защиты прав потребителей утвержден приказом Роспотребнадзора от 23 октября 2005 г. ? 751.

В нем, в частности, указывается порядок планирования совместной деятельности, которая осуществляется на основе объема плановых и внеплановых мероприятий за предыдущий год, а также анализа санитарно-эпидемиологической обстановки на территории.

Центр гигиены и эпидемиологии планирует свою деятельность на основании предложений и рекомендаций территориального управ- ления Роспотребнадзора. Кроме того, регламент по взаимодействию предусматривает специальный порядок ведения статистического учета и отчетности.

Территориальное управление организует и осуществляет сбор и обобщение данных статистического наблюдения, а также представляет в федеральное государственное учреждение здравоохранения - Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора формы государственного и ведомственного статистического наблюдения.

Центр гигиены и эпидемиологии выполняет по поручению территориального управления заполнение отчетных форм, обобщение данных статистического наблюдения и представляет в территориальное управление сведения по формам статистического наблюдения в рамках своей деятельности.

Проводя социально-гигиенический мониторинг, территориальное управление Роспотребнадзора осуществляет функции по организа- ции и контролю работы системы, а также выявляет причинно-следственные связи между состоянием здоровья населения и факторами среды обитания человека, прогнозирует динамику наблюдаемых явлений на уровне субъекта Российской Федерации, определяет неотложные и долгосрочные мероприятия по предупреждению и устранению воздействий вредных факторов среды обитания на здоровье населения.

Центр гигиены и эпидемиологии обеспечивает проведение социально-гигиенического мониторинга посредством выполнения работ по сбору, обобщению и анализу данных мониторинга, формированию базы данных Федерального информационного фонда, по представлению итоговой информации в территориальное управление Роспотребнадзора.

Кроме того, центр гигиены и эпидемиологии по направлению территориального управления на безвозмездной основе проводит обследования, исследования, испытания, измерения, экспертизы и иные виды оценок при рассмотрении обращений граждан и оценке условий труда при установлении предварительного диагноза профессионального заболевания.

 

2. Гигиеническое значение физических и химических свойств производственной пыли. Принципы нормирования пыли в воздухе рабочей зоны.

Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы размерами от нескольких десятков до долей мкм. Пыль представляет собой аэрозоль, т. е. дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсионной средой - воздух.

Такое понятие как классификация пыли весьма условно. В зависимости от используемого принципа оценки существует несколько основных классификаций всей производственной пыли.

По своему типу происхождения вся пыль классифицируется:

• органическую пыль (растительную, животную, полимерную),
• неорганическую пыль (минеральную, металлическую),
• смешанную пыль.

Производственную пыль классифицируют по происхождению, способу образования и размерам частиц (дисперсности).

По происхождению пыль классифицируют на органическую, неорганическую и смешанную.

• Органическая пыль может быть естественной: животного или растительного происхождения (древесная, хлопковая, льняная, джутовая, костяная, шерстяная и др.), и искусственной - пыль пластмасс, резины, смол, красителей и других синтетических продуктов.
• Неорганическая пыль может быть минеральной (кварцевая, силикатная, асбестовая, цементная, наждачная, фарфоровая и др.) и металлической (цинковая, железная, медная, свинцовая, марганцевая).
• К смешанным видам пылей относятся пыли, образующиеся в металлургической промышленности, во многих химических и других производствах.

В зависимости от способа образования различают аэрозоли дезинтеграции и конденсации.

• Аэрозоли дезинтеграции образуются при механическом измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ (бурение, размол, взрыв пород и др.), при механической обработке изделий (очистка литья, полировка и др.).
• Аэрозоли конденсации образуются при термических процессах возгонки твердых веществ (плавление, электросварка и др.) вследствие охлаждения и конденсации паров металлов и неметаллов, в частности полимерных материалов - пластмасс, в результате термической обработки которых образуются парогазоаэрозольные смеси, содержащие твердые, жидкие частицы, газы и пары сложного химического состава.

Нередко встречаются аэрозоли, дисперсная фаза которых содержит частицы, образующиеся как при измельчении, так и конденсации паров (шлифовально-полировальные, заточные работы и др.). 
Пыль характеризуется совокупностью свойств, определяющих поведение ее в воздухе, превращения ее в организме, действие на организм. Из различных свойств промышленной пыли наибольшее значение имеют химический состав, растворимость, дисперсность, взрывоопасность, форма, электрозаряженность, радиоактивность.

Наиболее важные свойства пыли обуславливаются непосредственно их дисперсностью, формой частиц, хорошей способностью к растворению и уникальным химическим составом. Для оценки пыли с гигиенической стороны наиболее важным признаком является ни что иное как дисперсность. С небольшими размерами пылевых частиц связана высокая длительность пребывания их в воздухе во взвешенном состоянии.

Химический состав пыли

В зависимости от состава пыль может оказывать на организм фиборгенное, раздражающее, токсическое, аллергенное действие. Первостепенное значение для развития пылевых заболеваний легких имеет минералогический состав пыли, особенно содержание в пыли диоксида кремния.

Фиброгенные свойства кремния зависят от структуры кристаллической решетки: наиболее агрессивными являются получаемые в результате нагрева, конденсации и перекристаллизации двуокиси кремния - тридимит, кристобалит. Меньшей, но достаточно высокой фиброгенностью обладает кристаллический кремнезем. Аморфный диоксид кремния с разрушенной кристаллической решеткой менее фиброгенен.

Химическая активность зависит от общей площади поверхности пылинок. Обожженные продукты - керамзит, вермикулит, перлит и др. благодаря увеличенной общей поверхности обладают более выраженным фиброгенным действием на легочную ткань, чем сырые, идущие на их изготовление. Иногда незначительная примесь какого-либо химического агрессивного соединения изменяет направленность и силу действия пыли. Например, наличие шестивалентного хрома в цементах до 0,001% усиливает аллергенные свойства пыли.

Растворимость пыли, зависящая от ее химического состава, имеет определенное гигиеническое значение. Некоторые пыли, например сахарная, быстро растворяясь в организме, не оказывают на него вредного действия. Нерастворимая, в частности, волокнистая пыль надолго задерживается в воздухоносных путях, нередко приводя к развитию патологического состояния. Хорошая растворимость токсических пылей способствует быстрому развитию явлений отравления.

Вредное действие пыли зависит от степени отклонения ее рН реакции от рН слизистой оболочки дыхательных путей, которая колеблется от 6,8 до 7,4. Изменения реакции в ту или другую сторону оказывает неблагоприятное действие на работу мерцательного эпителия, затрудняя процессы элиминации.