Шпаргалка по "Медицине"

Проба «память на числа» может быть заменена пробой «память на слова». При этом исследователь зачитывает ровным голосом 10 слов, немногосложных и логически друг с другом не связанных. После прочтения обследуемый должен их воспроизвести. Оценка памяти осуществляется по 4-балльной системе: запоминание 8-10 слов (чисел) указывает на отличную память, 6-7 - на хорошую, 4-5 - на удовлетворительную, менее 4 - на плохую.

Для регистрации скорости и простой зрительно- (слухо-) моторной реакции применяют универсальный хронорефлексометр. Обследуемый садится перед выносным блоком прибора, на который подаются световой или звуковой сигналы и в который вмонтирована кнопка, останавливающая электронный счетчик времени. Испытуемый, держа палец на кнопке, должен как можно быстрее нажать ее после подачи сигнала. Исследователь сидит перед пане- лью управления и нажатием ключа (тумблера) подает тот или иной сигнал. После нажатия испытуемым кнопки сигнал отключается, а счетчик фиксирует скрытое время реакции в миллисекундах. Можно давать серию в 10 последовательных сигналов, высчитав затем средний показатель латентного периода простой двигательной реакции.

Исследование подвижности нервных процессов в зрительном или слуховом анализаторе проводится также для оценки функци- онального состояния ЦНС. Для определения критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) обследуемому предъявляют серию световых сигналов, скорость мелькания которых изменяется с помощью потенциометра. Испытуемый должен установить ту минимальную частоту мельканий, при которой световой сигнал воспринимается им как непрерывный.

Определение критической частоты слияния звуковых колебаний проводят следующим образом: обследуемому через наушники подаются звуковые импульсы от генератора, частота которых может плавно изменяться. Импульсы подаются с постепенным увеличением их частоты до максимума. Обследуемый устанавливает момент, когда отдельные звуковые импульсы сливаются в сплошной тон.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) относится к объективным инструментальным методам исследования функционального состояния ЦНС и представляет собой регистрацию биоэлектрической активности головного мозга.

2. Ультразвук на производстве. Физико-гигиеническая характеристика. Действие на организм. Профилактические мероприятия.

Ультразвук-область акустических колебаний в диапазоне20 кГц - 1000 МГц.

Основными источниками ультразвука являются акустические преобразователи (механические, электромеханические) и ультразву- ковые генераторы. Кроме того, ультразвук может быть сопутствующим фактором при работе газовых турбин, компрессорных установок и др.

Использование в производстве. Низкочастотные колебания применяют для очистки деталей от масел, окалины и других загрязнений, от заусениц, для защиты котлов и теплообменных аппаратов от накипи, для механической обработки сверхтвердых и хрупких материалов (алмаза, стекла, керамики), для сушки изделий, пропитки древесины, в сельском хозяйстве - для обработкисемян, в медицине - для резки тканей и их обезболивания, стерилизации инструментов, рук медперсонала и др.

Высокочастотный ультразвук, распространяемый только контактным путем, используют для дефектоскопии отливок, сварных швов, пластмасс, структурного анализа вещества и др.; в медицине - для диагностики и лечения различных заболеваний.

Классификация ультразвука

По способу распространения ультразвуковых колебаний выделяют:

- контактный ультразвук - распространяется контактным путем при соприкосновении с твердыми и жидкими средами (при соприкосновении рук или других частей тела человека с источником ультразвука, обрабатываемыми деталями, приспособлениями для их удержания, озвученными жидкостями, сканерами медицинских диагностических приборов, физиотерапевтической и хирургической ультразвуковой аппаратуры и т.д.);

- воздушный ультразвук - распространяется по воздуху. По типу источников ультразвуковых колебаний выделяют:

- ручные источники;

- стационарные источники.

По спектральным характеристикам ультразвуковых колебаний ультразвук бывает:

- низкочастотный - 16-63 кГц (указаны среднегеометрические частоты октавных полос);

- среднечастотный - 125-250 кГц;

- высокочастотный - 1,0-31,5 МГц.

По режиму генерирования ультразвуковых колебаний выделяют:

- постоянный ультразвук;

- импульсный ультразвук.

По способу излучения ультразвуковых колебаний выделяют:

- источники ультразвука с магнитострикционным генератором;

- источники ультразвука с пьезоэлектрическим генератором.

Биологическое действие ультразвука. Ультразвук обладает главным образом локальным действием на организм, поскольку передается при непосредственном контакте с ультразвуковым инструментом, обрабатываемыми деталями или средами, где возбуждаются ультразвуковые колебания. Ультразвуковые колебания, генерируемые ультразвуком низкочастотным промышленным оборудованием, оказывают неблагоприятное влияние на организм человека. Длительное систематическое воздействие ультразвука, распространяющегося воздушным путем, вызывает изменения нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, слухового и вестибулярного анализаторов, гуморальные нарушения. Наиболее характерным является наличие вегетососудитой дистонии и астенического синдрома.

Степень выраженности изменений зависит от интенсивности и длительности воздействия ультразвука и усиливается при наличии в спектре высокочастотного шума, при этом присоединяется выраженное снижение слуха. В случае продолжения контакта с ультразвуком указанные расстройства приобретают более стойкий характер.

При действии локального ультразвука, помимо обще церебральных нарушений, возникают явления вегетативного полиневрита рук (реже и ног) разной степени выраженности, вплоть до развития пареза кистей и предплечий, вегетомиофасцикулита рук и вегетативно-сосудистой дисфункции.

Характер изменений, возникающих в организме под воздействием ультразвука, зависит от дозы воздействия.

Малые дозы - уровень звука 80 - 90 дБ - дают стимулирующий эффект - микромассаж, ускорение обменных процессов.

Влияние на ткани ограничивается раздражением нервных рецепторов. Изменения функционального состояния ЦНС сопровождаются нормализацией сосудистых реакций, снижением артериального давления, расширением сосудов. Большие дозы - уровень звука 120 и более дБ - дают поражающий эффект.

Профилактика 
Основу профилактики неблагоприятного воздействия ультразвука на лиц, обслуживающих ультразвуковые установки, составляет гигиеническое нормирование.

В соответствии с ГОСТом 12.1.01 - 83 (ССБТ. Ультразвук. Общие требования безопасности), «Санитарными нормами и правилами при работе на промышленных ультразвуковых установках» ограничиваются уровни звукового давления в высокочастотной области слышимых звуков и ультразвуков на рабочих местах (табл. 11).

Допустимые уровни ультразвука

Среднегеометрические частоты третьоктавных полос, кГц	Уровень звукового давления, ДБ
12,5	80
16,0	90
20,0	100
25,0	105
31,5 – 100,0	110

Ультразвук, передающийся контактным путем, нормируется «Санитарными нормами и правилами при работе с оборудованием, создающим ультразвуки, передающиеся контактным путем на руки работающих» № 2282 - 80. В качестве нормируемого параметра ультразвука, распространяющегося контактным путем, устанавливается пиковое значение виброскорости в полосе частот 0,1 - 10 мГц или в дБ относительно 5*10-8 м/с. Максимальная величина ультразвука в зоне контакта рук оператора с рабочими органами приборов в течение 8-часового рабочего дня по виброскорости не должна превышать 1,6*10-2 м/с или 110 дБ.

Допускается ультразвук при контактной передаче по интенсивности в Вт/см2. Предельно допустимое значение составляет 0,1 Вт/см2. Меры предупреждения неблагоприятного действия ультразвука на организм операторов технологических установок, персонала лечебно-диагностических кабинетов состоят в первую очередь в проведении мероприятий технического характера. К ним относятся создание автоматизированного ультразвукового оборудования с дистанционным управлением; использование по возможности маломощного оборудования, что способствует снижению интенсивности шума и ультразвука на рабочих местах на 20 - 40 дБ; размещение оборудования в звукоизолированных помещениях или кабинетах с дистанционным управлением; оборудование звукоизолирующих устройств, кожухов, экранов из листовой стали или дюралюминия, покрытых резиной, противошумной мастикой и другими материалами.

При проектировании ультразвуковых установок целесообразно использовать рабочие частоты, наиболее удаленные от слышимого диапазона - не ниже 22 кГц.

Чтобы исключить воздействие ультразвука при контакте с жидкими и твердыми средами, необходимо устанавливать систему автоматического отключения ультразвуковых преобразователей при операциях, во время которых возможен контакт (например, загрузка и выгрузка материалов), для защиты рук от контактного действия ультразвука рекомендуется применение специального рабочего инструмента с виброизолирующей рукояткой.

Если по производственным причинам невозможно снизить уровень интенсивности шума и ультразвука до допустимых значений, необходимо использование средств индивидуальной защиты - противошумов, резиновых перчаток с хлопчатобумажной прокладкой. 
 

3. Оксид углерода как производственный яд. Действие на организм. Меры профилактики.

Оксид углерода

Оксид углерода СО – газ без запаха и цвета. Относительная плотность 0,967. Входит в состав взрывных (до 60%) и ряда производственных газов – светильного (4 – 11%), доменного и генераторного (до 30%). В производственных условиях оксид углерода образуется в результате различных технологических процессов, которые связаны с неполным сгоранием веществ, содержащих углерод. Отравления возможны на производстве: в котельных, доменных, мартеновских, литейных цехах, при испытании двигателей, на предприятиях, где проводятся обжиг, сушка, подогрев или используются топливные газы (кирпичные, цементные, керамические заводы); в химической промышленности в случае применения оксида углерода в качестве сырья для получения метилового спирта, ацетона и др., а также в быту.

В организм оксид углерода поступает ингаляционным путем, при этом в крови образуется карбоксигемоглобин COHb, вызывающий состояние гипоксемии.

Отравления оксидом углерода могут быть острые и хронические. Острые интоксикации по тяжести могут иметь различные формы.

В производственных условиях встречается преимущественно лёгкая форма отравления, которая может возникнуть при кратковременной экспозиции при концентрации нескольких сотен мг/м3. Характеризуется объективными расстройствами (головная боль, тошнота, слабость), наличием гипотонии. Содержание карбоксигемоглобина в крови мажет достигнуть 20%.

Отравления средней тяжести сопровождаются потерей сознания (уровень карбоксигемоглобина до 30%). Тяжелая форма интоксикации возникает при концентрации оксида углерода в воздухе порядка нескольких тысяч мг/м3. Характеризуется длительным коматозным состоянием. Содержание карбоксигемоглобина в крови может быть более 30%.

Хроническая интоксикация оксидом углерода имеет 2 стадии.

1-я  стадия (начальная) характеризуется  астеновегетативными нарушениями  с явлениями ангиодистонического синдрома.

2-я  стадия встречается редко и  имеет характер начальных изменений  токсической энцефалопатии. Концентрация  оксида углерода, при наличии  которой возникает хроническая  интоксикация, соответствует нескольким  десяткам мг/м3.

Профилактика отравлений оксидом углерода состоит прежде всего в герметизации технологических процессов, связанных с его образованием. Технологический процесс должен обеспечивать максимальное сгорание топлива и удаление образующихся газов в котельных, кузницах и др.

В горячих цехах для борьбы с оксидом углерода и другими токсическими соединениями широко используется естественная вентиляция - аэрация, которая обеспечивает удаление вредных веществ вместе с горячим воздухом. В ряде случаев обязательно устройство эффективной местной вентиляции. Необходимо проводить постоянный лабораторный контроль за состоянием воздушной среды и присутствием в ней оксида углерода. Используется автрматическая сигнализация для определения опасных концентраций газа в воздухе рабочей зоны.

К работам, связанным с возможностью вдыхания оксида углерода, не должны допускаться лица с заболеваниями крови, легочной патологией и заболеваниями нервной системы. ПДК оксида углерода в воздухе рабочей зоны 20 мг/м3. 

 

 

Билет 9

1. Задачи, формы, содержание, методы и правовые основы работы отделов надзора за условиями труда ТО Роспотребнадзора и ФГУЗ (ФБУЗ).

ЗАДАЧИ ОТДЕЛА

• Организация и осуществление надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
• Предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания.
• Профилактика массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) населения.

 

ФУНКЦИИ ОТДЕЛА

В соответствии с возложенными задачами отдел Управления выполняет следующие функции:

• Надзор и контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в части надзора за условиями труда, рабочими местами и трудовыми процессами, технологическим оборудованием, организацией рабочих мест, коллективными и индивидуальными средствами защиты работников, режимом труда, отдыха и бытовым обслуживанием работников (далее - условия труда), за радиационной безопасностью.
• Может участвовать в соответствии с законодательством Российской Федерации в лицензировании отдельных видов деятельности, отнесенных к компетенции Управления.
• Устанавливает причины и выявляет условия возникновения и распространения массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).
• Участвует в установленном порядке в информировании органов государственной власти ____________, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке в части надзора за состоянием условий труда и радиационной безопасности и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
• Готовит предложения о введении и об отмене ограничительных мероприятий (карантина) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
• Участвует в установленном порядке в ведении социально-гигиенического мониторинга.
• Осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства в части надзора за состоянием условий труда и радиационной безопасностью.
• Обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих государственную тайну.
• Рассматривает обращения граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, запросы органов государственной власти, органов местного самоуправления, обеспечивает своевременное и полное их рассмотрение, готовит по ним ответы в установленный законодательством Российской Федерации срок.
• Участвует в осуществлении профессиональной подготовки, повышении квалификации и стажировке специалистов Управления.
• Участвует в осуществлении в соответствии с законодательством Российской Федерации работ по комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности отдела.
• Обеспечивает ведение радиационно-гигиенического мониторинга на территориях, пострадавших в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов, оценивает дозы облучения населения.
• Осуществляет иные функции в установленной сфере деятельности, если такие функции предусмотрены федеральными законами, актами Президента Российской Федерации или Правительства Российской Федерации, актами Министерства здравоохранения и социального развития, актами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.