Автор работы: Пользователь скрыл имя, 11 Июля 2016 в 05:02, курсовая работа
Сахарный диабет - часто встречающееся заболевание эндокринной системы - является одной из ведущих медико-социальных проблем современного общества, что обусловлено его высокой распространенностью и прогнозом дальнейшего роста, хроническим течением, определяющим кумулятивный характер заболевания, высокой инвалидизацией больных и необходимостью создания системы специализированной помощи. В России также наметилась тенденция "омоложения диабета", то есть рост заболеваемости в возрастной группе до 6 лет. Средний возраст развития диабета у детей в городе Барнаул составляет 6,61 лет. Среди вышеперечисленных стран высокого риска заболеваемость сахарным диабетом I типа приблизительно одинакова во всех возрастных группах: 0-5 лет, 6-10 лет, 10-15 лет. Причина смещения возрастных пиков заболевания не ясна.
ВВЕДЕНИЕ...............................................................................................3
I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1 Определение, классификация, симптомы, факторы риска и осложнения сахарного диабета …..............................................................6
1.2 Особенности течения сахарного диабета у детей............................15
II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Статистические данные по заболеваемости сахарным диабетом у детей в России и по Алтайскому краю.......................................................20
2.2 Школа сахарного диабета при Алтайской Краевой Клинической Детской больнице…………………………………………………………22
2.3 Течение сахарного диабета у детей на диспансерном лечении в Алтайской Краевой Клинической Детской больнице…………………25
2.4 Роль медицинской сестры в организации обучения больных детей сахарным диабетом в Алтайском крае и в осуществлении государственных программ «Школа сахарного диабета».........................37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………...................................................................41
Список использованной литературы…………...........................................43
Субботин Александр Николаевич, 17лет 11.08.1998г.
Диагноз: ДС 1 типа, стаж 9 лет, декомпенсация.
Жалобы при поступлении: на нестабильную гликемию, периодически гипергликемии, периодически жажду, учащенное мочеиспускание, в том числе ночью, неустойчивый стул с периодами разниженного.
Анамнез Заболевания: болеет СД 1 типа, 2006года. Манифестация заболевания с ранней диагностикой и классических симптомов кетонурии без ацидоза. Кетоацидотический перкомы и комы не отмечались. Дальнейшие наблюдения с плановым госпитализации 1-2раза в год.
Анамнез Жизни: Ребенок от 1 беременности, с протекавшей с угрозой прерывания в 30 недели, ОРВИ 32 недели. Роды 1 в срок, без осложнений. Вес = 3400гр., рост = 52см., оценка по шкале Апгара 7-8балла. Раннее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привит по возрасту без осложнений. Перенесенные заболевания ОРВИ 1-2 раза в год. Травм и операций не было. Аллергический анамнез не отягощен. Препараты крови не переливались. Туберкулез, вен. заболевания, гепатит в семье отрицает. Наследственность по СД отягощена у папы СД 1 типа. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение: Диета стол №9 с подсчетом ХЕ. 7+1; 7+1; 7+1=24ХЕ
Психологическая адаптация ребенка.
Инсулинотерапия:
Время |
6 |
8 |
11 |
13 |
16 |
18 |
21 |
Новорапид |
10 |
9 |
9 |
||||
Левемир |
20 |
14 |
Янина Полина Андреевна, 7 лет 06.01.2008г.
Диагноз: СД 1 типа, впервые выявленный, Кетоз
Жалобы при поступлении: на жажду, учащенное мочеиспускание, в том числе ночью, слабость, потерю веса 5кг за 3 месяца.
Анамнез заболевания: Выше перечисленные жалобы появились около 1 месяц назад. Сегодня при амбулаторном обследовании для оформления в школу выявлена гликемия 13 ммоль/л. Направлена в эндокринологическое отделение АККДБ.
Анамнез жизни: Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне ХВПК гестоза легкой степени тяжести, ХВПК. Роды 1 в срок без осложнений. Вес = 3870, рост -52, оценка по шкале Апгара 7-8 балл. Грудное вскармливание в течении месяца, далее искусственное вскармливание. Ранее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привита по возрасту без осложнений. Перенесенные заболевания: ОРВИ 1-2 раза в год, ветреная оспа в 2014 году. Травм и операций не было. Аллергический анамнез не отягощена. Препараты крови не переливались. Наследственность по СД в семье не отягощена. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение: диета стол №9 с подсчетом ХЕ. 5+1; 5+1; 5+1;=18 ХЕ.
Психологическая адаптация ребенка. Инсулинотерапия:
время |
6 |
8 |
11 |
13 |
16 |
18 |
21 |
Новорапид |
2 |
2 |
2 |
||||
Левемир |
4 |
2 |
Неверова Яна Сергеевна, 7 лет, 14.04.2008г.
Диагноз: СД 1 типа, стаж 3 года, декомпенсация. Постинъекционное липодистрофии живота, бедер.
Жалобы при поступлении: на нестабильную гликемию, периодически гипергликомию, сопровождающуюся жаждой и никтурией, эпизоды гипогликемией в ночное и утреннее время, стул частое с непереваренными кусочками пищи.
Анамнез заболевания: болеет с СД 1 типа с 06.2012 года. Манифестация заболевания с ранней диагностикой при обследовании в стационаре, куда госпитализирован с тяжелым течением герпетической инфекции. Последняя госпитализация в отделение Эндокринологическое для детей АККДБ 10.2014 года. Течение заболевания лабильное с эпизодами гипергликемии.
Анамнез жизни: ребенок от первой беременности протекавщей с угрозой прерывания. Роды первые в срок без осложнений. Вес 3880, рост – 51. Грудное вскармливание в течении месяца, далее искусственное вскармливание. Ранее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привит по возрасту без осложнений. Перенесенные заболевания: ОРВИ 10-12 раз в году, ветряная оспа, наблюдается у офтальмолога с диагнозом Гиперметропия 1-2 степени сходящееся косоглазие слева. Травм и операций не было. Аллергический анамнез не отягощен. Препараты крови не переливались. Туберкулез, венерологические заболевания, гепатит в семье отрицает. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение: Обучение в школе для пациентов с СД, диета стол №9 с подсчетом ХЕ. 3,5+1; 3,5+1; 3,5+1=13,5 ХЕ
Инсулинотерапия:
Время |
6 |
8 |
11 |
13 |
16 |
18 |
21 |
Новорапид |
2 |
2 |
1 |
||||
Левемир |
5 |
Молчанова Софья Григорьевна, 8 лет, 24.07.2006г.
Диагноз: Сахарный диабет 1 типа, стаж 6,5 лет, декомпенсация. Бронхиальная астма средней степени тяжести.
Жалобы при поступлении: на нестабильную гликемию, частые эпизоды гипогликемии в последнее время, боли и отечность голеностопных суставов в вечернее время, боли в области правого колена, снижение зрения и памяти, колющие боли в области сердца, частое головокружение, периодические колющие боли в околопупочной области, несвязанные с приемом пищи, плохой сон, тревожные сновидения.
Анамнез заболевания: Болеет с сахарным диабетом 1 типа с 10.2008года. Манифестация заболевания с ранней диагностикой в дебюте кетоацидоз I. Дальнейшее наблюдение регулярно с плановой госпитализацией 2 раза в год. В 03.2013году переведена на помповую инсулинотерапию- помпа Акку- Чек Комба.
Анамнез жизни: Ребенок от 1 беременности протекавшей на фоне хронического пиелонефрита, хронического цервицита, ХФАН, носительство ЦМВИ, ВПГ. Роды 1 в срок, физиологические без осложнений. Вес = 3250, рост = 51. Ранее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привита по возрасту без осложнений. Перенесенные заболевания ОРВИ 2 раза в месяц. Бронхиальная астма 2009г, в настоящее время на базисной терапии серетидом. Травм и операций не было. Аллергический анамнез не отягощен. Препараты крови не переливались. Туберкулез, вен. заболевании, гепатит в семье отрицает. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение: Обучение в школе для больных с сахарным диабетом.
Диета №9 с подсчетом ХЕ. 4+1; 4+1; 4+1=15ХЕ
Инсулинотерапия по схеме помпа Акку-Чек Комбо инсулин Новорапид
Время: |
V Ед/ч |
0-3ч |
0,30 |
3-5ч |
0,28 |
5-9ч |
0,34 |
9-12ч |
0,33 |
12-17ч |
0,20 |
17-19ч |
0,26 |
19-24ч |
0,33 |
Всего базального инсулина 6,98 Ед/сут.