Автор работы: Пользователь скрыл имя, 11 Июля 2016 в 05:02, курсовая работа
Сахарный диабет - часто встречающееся заболевание эндокринной системы - является одной из ведущих медико-социальных проблем современного общества, что обусловлено его высокой распространенностью и прогнозом дальнейшего роста, хроническим течением, определяющим кумулятивный характер заболевания, высокой инвалидизацией больных и необходимостью создания системы специализированной помощи. В России также наметилась тенденция "омоложения диабета", то есть рост заболеваемости в возрастной группе до 6 лет. Средний возраст развития диабета у детей в городе Барнаул составляет 6,61 лет. Среди вышеперечисленных стран высокого риска заболеваемость сахарным диабетом I типа приблизительно одинакова во всех возрастных группах: 0-5 лет, 6-10 лет, 10-15 лет. Причина смещения возрастных пиков заболевания не ясна.
ВВЕДЕНИЕ...............................................................................................3
I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1 Определение, классификация, симптомы, факторы риска и осложнения сахарного диабета …..............................................................6
1.2 Особенности течения сахарного диабета у детей............................15
II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Статистические данные по заболеваемости сахарным диабетом у детей в России и по Алтайскому краю.......................................................20
2.2 Школа сахарного диабета при Алтайской Краевой Клинической Детской больнице…………………………………………………………22
2.3 Течение сахарного диабета у детей на диспансерном лечении в Алтайской Краевой Клинической Детской больнице…………………25
2.4 Роль медицинской сестры в организации обучения больных детей сахарным диабетом в Алтайском крае и в осуществлении государственных программ «Школа сахарного диабета».........................37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………...................................................................41
Список использованной литературы…………...........................................43
По словам заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Московского государственного медико-стоматологического университета, доктора медицинских наук, профессора Ашота Мкртумяна, прогнозируется, что в РФ к 2030 году будет 25 миллионов человек, больных диабетом. Он заметил что, эта цифра превзошла прогнозы экспертов, которые заявляли о 230 миллионах на этот период времени.
3 % в год — такими
темпами растет количество
Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.
В России в 2011 году было 562 пациента с сахарным диабетом второго типа детского и подросткового возраста и 25 764 ребенка и подростка с сахарным диабетом первого типа.
От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета второго типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.
Статистика свидетельствует, что у детей чаще выявляют сахарный диабет І типа, которому характерен низкий уровень инсулина в крови. В 95% случаев обнаруживают именно его. Чаще всего дети заболевают сахарным диабетом в 12-16 лет.
Биркин Денис Сергеевич, 13 лет 18.10.2001г.
Диагноз: Сахарный диабет 1 типа, стаж 1,5года. Постинъекционные липодистрофии живота, бедер.
Жалобы при поступлении: на повышенную гликемию, редкую жажду, учащенное мочеиспускание, том числе ночью.
Анамнез заболевания: Болеет сахарным диабетом с 10.2013г. Манифестации заболевания с кетосицидозом II, госпитализация в АРО. Последняя госпитализация в отделение Эндокринологическое для детей АККДБ 04.2014г. Течения заболевания относительно стабильное, высокая гликемия при погрешностях в диете.
Анамнез жизни: Ребенок от 3 беременности, протекавшей без патологии, роды 2 в срок, без осложнений. Вес = 3550гр, рост = 51см. Грудное вскармливание до 4х месяцев, далее искусственное. Раннее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привит по возрасту, без осложнений. Из перенесенных заболеваний ОРВИ 1-2раз в год. Травмы и операций не было. Аллергический анамнез не отягощена. Препараты крови не переливались. Туберкулез, вен. заболевания, гепатит в семье отрицает. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение: Диета стол №9 с подсчетом ХЕ. 7+1/7+1/7+1=24 Всего 24 ХЕ в сутки. Инсулинотерапия по схеме:
Время |
6 |
8 |
11 |
13 |
16 |
18 |
21 |
Новорапид |
7 |
6 |
5 |
||||
Левемир |
20 |
7 |
Нечаева Виктория Евгеньевна, 14лет 17.04.2001г.
Диагноз: Сахарный диабет 1 типа, стаж 1,5 года, декомпенсация. Постинъекционные липодистрафии живота и бедер.
Жалобы при поступлении: На нестабильные сахара в крови с тенденцией повышения в течении всего дня, периодические судороги в икроножных мышцах, слабость в ногах, головные боли чаще в 2 половине дня без тошноты и рвоты, купирующие чаще самостоятельно, редко с помощью анальгетиков.
Анамнез заболевания: Болеет сахарным диабетом 1 типа с 11.2013года. Манифестация заболевания с ранней диагностикой и классических симптомов кетонурии без ацидоза. Кетоацидотические перекомы и комы не отмечалась. Последняя госпитализация в Эндокринологическое отделение для детей в АККДБ 04.2014г. Течение заболевания лабильное, с тенденцией повышения сахара в крови, в связи с окончанием периода ремиссии и высокой потребности в инсулине.
Анамнез жизни: Ребенок 1 беременности протекавшей без патологии, роды 1 путем кесарева сечения, без осложнений. Вез = 3940кг. , рост = 53гр. Грудное вскармливание в течении 6 месяцев, далее искусственное вскармливание. Раннее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привита по возрасту, без осложнений. Перенесенные заболевания ОРВИ 2-3 раза в год. Травм и операций не было. Аллергический анамнез не отягощен. Препараты крови не переливались. Туберкулез, вен. заболевания, гепатит в семье отрицает. Наследственность сахарного диабета отягощена - у мамы сахарный диабет 1 типа. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение: диета стол №9 с учетом ХЕ, 5+1 5+1 5+1 = 15ХЕ
Инсулинотерапия по схему:
Время |
6 |
8 |
11 |
13 |
16 |
18 |
21 |
Новорапид |
4 |
3 |
3 |
||||
Левемир |
9 |
7 |
Физиолечение на участки липодистрафии живота и бедер.
Пуляева Вера Сергеевна, 10лет 10.09.2004г.
Диагноз: Сахарный диабет 1 типа, стаж 10месяцев, декомпенсации.
Жалобы при поступлении: на нестабильную гипогликемию, периодическую жажду, учащенное мочеиспускание, в том числе и ночью.
Анамнез заболевания: Болеет с сахарным диабетом 1 типа с 06.2014г. Манифестация заболевания с поздней диагностикой и классических симптомов кетонурии с развитием кетоацидотической комы I-II ( по причине отказа мамы от госпитализации при первичном обращении к педиатру и госпитализации далее после развития комы). Последняя госпитализация в отделение в Эндокринологическое для детей АККДБ 09.10.2014г.
Анамнез жизни: Ребенок 1 беременности, протекавшей без патологий. Роды 1 в срок, без осложнений. Вес = 3200гр., рост = 55см. Грудное вскармливание в течении месяца, далее искусственное вскармливание. Раннее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привита по возрасту, без осложнений. Перенесенные заболевания ОРВИ 2-3раза в год, ветряная оспа. Травмы и операции не было. Аллергический анамнез не отягощен. Препараты крови не переливались. Туберкулез, вен. заболевания, гепатит в семье отрицает. Наследственность сахарного диабета не отягощена. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение: Диета стол № 9.
Инсулинотерапия:
Время |
6 |
8 |
11 |
13 |
16 |
18 |
21 |
Новорапид |
7 |
7 |
|||||
Левемир |
10 |
6 |
Гаус Илья Алексеевич, 14 лет 25.08.2000г.
Диагноз: Сахарный диабет 1 типа, стаж 3 года. Декомпенсация. Постинъекционные липодистрафии живота, бедер.
Жалобы при поступлении: На нестабильную гликемию с тенденцией к повышенным сахаром крови, периодически жажду, учащенное мочеиспускание, боли в поясничной области.
Анамнез заболевания: Болеет с сахарным диабетом 1 типа с 05.2012г. Манифестация заболевания с позней диагностикой и классических симптомов кетонурии без ацидоза. Кетоацидотические перекомы и комы не отмечалась. Дальнейшее наблюдения регулярные с плановыми госпитализациями 1 раз в год. Последняя госпитализация в отделение Эндокринологическое АККДБ 08.2014г. Течение заболевания лабильное за счет несоблюдения диеты и недостаточной коррекции доз инсулина.
Анамнез жизни: Ребенок 1 беременности протекавшей без паталогии. Роды в срок, самостоятельные без осложнений. Вес = 3600гр., рост = 56см., оценка по шкале Апгара 7-8 балл. Раннее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привит по возрасту, без осложнений. Из перенесенных заболеваний ОРВИ 2-3 раза в год, ветряная оспа. Травм и операций не было. Аллергический анамнез не отягощен. Препараты крови не переливались. Туберкулез, вен. заболевания, гепатит в семье отрицает. Наследственность по сахарному диабету отягощена- у прабабушки по линии матери сахарный диабет 2 типа. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение:
Время |
6 |
8 |
11 |
13 |
16 |
18 |
21 |
Новорапид |
7 |
7 |
7 |
||||
Левемир |
8 |
5 |
Мухотин Владимир Петрович, 14лет 13.10.2000г.
Диагноз: СД 1 типа, стаж 8 лет, декомпенсация. Постинъекционные липодистрофия живота и бедер.
Жалобы при поступлении: на нестабильную гликемию с чередованием низкого и высокого сахара в крови, боль в коленных суставах при физической нагрузке.
Анамнез заболевания: Болеет СД с 05.2008г. Манифестация заболевания с ранней диагностикой и классических симптомов кетонурии без ацидоза. Кетоацидозтические перекомы и комы не отмечалась.Дальнейшее наблюдение регулярные с плановой госпитализацией 1-2 раза в год. Последняя госпитализация в отделение Эндокринологическое для детей АККДБ 04.2014г. Течение заболевания лабильное с эпизодами стойкой гипергликемии.
Осложнения СД диабетическая полинейтропостия и конечностей сенсорного типа.
Анамнез жизни: Ребенок 1 беременности протекавшей на фоне угрозы прерывания, многоводия, анемия, внутриутробной гипоксии плода. Роды 1 в срок, без осложнений. Вес = 3475гр., рост = 53см., оценка по шкале Апгара 6-8 балл. Раннее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привит по возрасту, без осложнений. Перенесенные заболевания ОРВИ 2-3 раза в год, ветряная оспа. Травм не было, операция- аппендэктомия в 4 года. Аллергический анамнез: аллергическая реакция на Лидокаин. Препараты крови не переливались. Туберкулез, вен. заболевания, гепатит в семье отрицает. Наследственность по СД не отягощена. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение: диета стол № 9 с подсчетом ХЕ. 7+1/7+1/7+1=15
Время |
6 |
8 |
11 |
13 |
16 |
18 |
21 |
Новорапид |
6 |
6 |
8 |
||||
Левемир |
26 |
22 |
Физиолечение на участки липодистрафии.
Желенкова Олеся Григорьевна, 17лет 13.03.1998г.
Диагноз: СД 1 типа, стаж 3,5 лет, декомпенсация. Постинъекционные липодистрафии живота, бедер.
Жалобы при поступлении: На нестабильную гликемию, частые, стойкие гипергликемии, периодически жажду, учащенное мочеиспускание, в том числе ночью, судороги в икроножных мышцах.
Анамнез заболевания: Болеет СД 1 типа с 11.2010г. Манифестация заболевания с ранней диагностикой и классических симптомов кетонурии без ацидоза. Кетоацидотические перекомы и комы не отмечалось.
Анамнез жизни: Ребенок 1 беременности протекавшей с угрозой прерывания в 20 недели ( стационарное лечение). Роды в 1 в срок без осложнений. Вес = 3850гр., рост = 54см. Грудное вскармливание в течении 3 месяцев, далее искусственное вскармливание. Раннее физическое и психомоторное развитие без особенностей. Привита по возрасту, без осложнений. Перенесенные заболевания ОРВИ 2-3 раза в год, с 3 лет наблюдается с бронхиальной астмой, последнее обострение в 5 лет. Травм и операций не было. Аллергический анамнез не отягощен. Препараты крови не переливались. Туберкулез, вен. заболевания, гепатит в семье отрицает. Наследственность по СД отягощена у дедушки по линии матери СД 2 типа. Эпидемиологическое окружение чистое.
Лечение: Диета стол №9 с подсчетом ХЕ. 5+0/6+0/5+0=16ХЕ
Инсулинотерапия:
Время |
6 |
8 |
11 |
13 |
16 |
18 |
21 |
Новорапид |
12 |
12 |
12 |
||||
Левемир |
15 |