Реабилитация больных наркоманией

           Коллективно-трудовой метод лечения   должен составлять единое целое   с системой других социальных  воздействий, образование новых  связей для участия  больного  в социальной жизни (Бугайский  Я.П., 1932) . В настоящее время трудотерапия становится одним из важнейших факторов медицинской реабилитации. (8) 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                
 
 
 
 
 
 

  Глава 2. Организация и метод исследования. 

2.1. Организация исследования.

       Исследование проводилось  в психоневрологической больнице № 12.   Была набрана экспериментальная группа, состоящая из 4 мужчин и контрольная группа из 3 мужчин. Все пациенты имели диагноз – героинозависимой наркомания в возрасте от 23 до 27 лет.

Обследование  проводилось в течение 3-х дней. В первый день антропометрические измерения. Во второй - ортостатическая проба и в третий – проба Летунова. Все данные записывались в протоколы.

      В течение 3-х месяцев экспериментальная  группа занималась по специально  разработанной программе, а контрольная группа  по обычной программе.

     После  проведенного курса было вторичное  обследование группы. Все полученные  данные были зафиксированы.

2.2. Цели и задачи  исследования.

      Цель исследования:

- Разработать методику в комплексе реабилитации лиц, страдающих героинозависимой  наркоманией.

    Задачи исследования:

- Провести анализ литературных источников.

- Изучить особенности  психофизического состояния больных с героинозависимой    наркоманией в возрасте от 23 до 27 лет.

- Разработать и экспериментально провести программу реабилитации. 

2.3. Методы исследования. 

      2.3.1. Методы оценки морфо-функционального состояния.

                  Антропометрия.

1) При проведении измерений нужно пользоваться только специальным, стандартным инструментарием.

2) Измерения следует делать утром, натощак или после легкого завтрака.

3) Антропометрия позволяет наблюдать за динамикой  физического развития, проведя её через определённое время занятий.

4) Вес тела определяется на проверенных медицинских весах с точностью до 50 грамм.

5) Измерение окружности грудной клетки делается сантиметровой портновской лентой. 6) Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) абсолютная определяется с помощью спирометра.        
 

      2.3.2. Метод оценки состояния опорно-двигательного аппарата.

                     Гомеометрия.

1) Измерение углов подвижности в суставах.

2) Измеряется угломером в момент сгибания конечности без дополнительных усилий.

3) Измеряется в градусах.

4)Это позволит определить, какое воздействие окажут упражнения на растягивание, на опорно-двигательный аппарат. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  2.3.3. Методы исследования  физической работоспособносссти. 

                2.3.3.1  Проба С.П. Летунова.

     Для  оценки адаптации организма к  скоростной работе и выносливости.

Проба будет складываться из 2-х нагрузок:

- первая - 20 приседаний, выполняемых за 30 секунд;

- вторая - трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту.

     После окончания каждой нагрузки у испытуемого регистрируется восстановление частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД). Эти данные регистрируются на протяжении всего периода отдыха между нагрузками.

      Оценка результатов  пробы С.П. Летунова  не количественная, а качественная. Она  ведется путем  изучения так называемых  типов реакции:

- Нормотонический тип реакции.

С каждой нагрузкой отмечается учащение пульса, повышается систолическое и понижается диастолическое АД.

- Гипертонический тип.

Резкое повышение  систолического АД до 180 – 220мм.рт.ст. Диастолическое либо повышается, либо не изменяется.

- Гипотонический тип.

Незначительное  повышение систолического АД, в ответ на нагрузки сопровождается резким учащением пульса на 2 нагрузки ( до 170 –190 уд./мин.) , восстановление ЧСС и АД замедленно.

- Дистонический тип.

 Снижение  диастолического АД, которое после 2 нагрузки становится равным 0 («феномен бесконечного тона»). Систолическое АД в этих случаях повышается до 180-220мм.рт.ст.

- Реакция со ступенчатым подъёмом АД.

Систолическое АД, которое обычно снижается  в восстановительном периоде, у некоторых повышается на 2-3-й минутах по сравнению с величиной  на первой минуте восстановления. Это связано с ухудшением функционального организма испытуемого.

 

                        2.3.3.2 Ортостатическая проба.

    Это изменение положения тела в пространстве для исследования функционального состояния организма.

    При  ортостатической пробе переход  из горизонтального положения  в вертикальное выполняется испытуемым  активно, путем вставания. Реакция  на вставание изучается на  основании регистрации ЧСС и АД. Эти показатели многократно изменяются в горизонтальном положении тела, а затем в течение 10 минут в вертикальном положении.

     Оценка  ортостатической пробы оценивается  на основании реальной ЧСС  в вертикальном положении тела.

     Если  на протяжении 10 минут исследования ЧСС не превышает 89 уд/мин., реакция считается нормальной; ЧСС, равная  90-95 уд/мин.,  Указывает на снижение ортостатической устойчивости; если ЧСС превышает 95 уд/мин., то устойчивость низкая. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 3. Программа реабилитации больных героинозависимой наркоманией с элементами ЛФК и массажа.    
 

3.1  Гигиенический массаж

   Применяется для повышения , поддержания жизненного уровня, тонуса организма, укрепления здоровья.

Физиологическое влияние гигиенического массажа на организм.

1. Увеличивается  поток импульсов от рецепторов  кожи, мышц, связок в ЦНС. 

2. Быстрое возбуждение  ЦНС.

3. Углубление  дыхание.

4. Увеличивается  мобилизация крови из депо.

5. Ускоряется  отток лимфы.

6. улучшается  эластичность мышц.

 

На  гигиенический массаж отводится 40 минут. 

 

Основные  приёмы, используемые при гигиеническом  массаже.

 

                                    План массажа.

1. Массаж начинают  со спины ≈ 5-7 движений с  различной степенью надавливания. Затем положение меняют.

2. Поперёк туловища  в области поясницы, затем область  таза, отделы грудной клетки, подмышечные ямки ≈ 7-8 движений.

3. Боковые поверхности  туловища, сначала один бок, затем  другой ≈ 5-7 движений.

4. Шейный отдел  поперёк от волосистой части  головы к лопаткам ≈ 5-7 движений. Делают с наклоненной вниз  головой.

5. Область груди  по диагонали. В каждом направлении по 4-6 движений. 2-3 раза.

6. Область таза  от подъягодичных складок до  подвздошных гребней по 5-7 движений.

7. Массаж передней, задней поверхности бедра в  положении сидя или стоя; стопа на возвышении от коленного сустава до паховой складки. 7-8 движений.

8. Массаж икроножной  мышцы с задней поверхности  голени, нога на возвышении, движения  от стопы до подколенной ямки  по 7-8 движений.

Подколенную ямку не массировать !

9. Передняя поверхность  голени, движения поперёк и вдоль  мышечных волокон по 7-8 движений.

10. Массаж живота  в положении сидя или стоя. По 5-7 движений 3-4  раза каждой  области, постепенно поднимаясь  к области груди. 

                      Описание различных  приёмов массажа.

I. Поглаживание.

Приём при котором  массирующая рука массажиста скользит по коже, не сдвигая её в складки с различной степенью надавливания.

           Физиологическое влияние.

1. Медленное  мягкое поглаживание снижает  возбудимость нервной системы,  облада6ет успокаивающим эффектом.

2. Ускоряет ток лимфы.

3. Очищает кожу  от омертвевших клеток, сальных  желез, улучшает кожное дыхание.

4. Улучшает питание  и кровообращение кожи.

                Виды поглаживания.

I. Основные:

1) плоскостное:

- поверхностное;

- глубокое.

2) обхватывающее:

- прерывистое;

- непрерывистое.

II. Вспомогательные:

1) гребнеобразное;

2) глажение;

3) граблеобразное;

4) крестообразное;

5) щипцеобразное.