Развитие санитарного дела в России

Под руководством ТУ Роспотребнадзора работают учреждения «Центры гигиены и эпидемиологии» (ФГУЗ ЦГиЭ), на практике обеспечивая деятельность территориальных управлений.

По заданиям Роспотребнадзора экспертную оценку и другие исследования проводят государственные научно-исследовательские институты и иные учреждения.

Госсанэпиднадзор включает в себя:

• контроль выполнения санитарного законодательства;

• контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой, проведение санитарно-эпидемиологических расследований и разработку предложений о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

• проведение социально-гигиенического мониторинга для оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания;

• санитарно-карантинный контроль на границах.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется в двух формах работы: предупредительный санитарный надзор и текущий надзор.

Предупредительный санитарный надзор включает: учет всех проектируемых и строящихся сооружений; согласование отвода земельного участка под строительство; проведение систематического санитарного контроля за ходом строительства; прием построенного сооружения; учет всех предприятий, загрязняющих атмосферный воздух, водоисточники и почву; систематический лабораторный контроль за санитарным состоянием атмосферного воздуха, воды, почвы. Предупредительный санитарный надзор устанавливает санитарно-гигиенические нормы и правила, требования государственных стандартов на все промышленные изделия, продукты питания, ткани, мыло, детскую мебель и т. д. Предупредительному санитарному надзору подлежат все медицинские биологические препараты (вакцины, сыворотки, анатоксины и т. д.). Должен обеспечить предупреждение нарушений гигиенических нормативов и санитарных правил на стадии разработки новых продуктов, материалов и изделий, на стадиях проектирования и строительства различных объектов, в том числе пищевых предприятий и предприятий общественного питания.

Текущий санитарный надзор предусматривает: изучение заболеваемости и травматизма у рабочих, детей, подростков и т. д.; контроль за соблюдением гигиенических условий обучения; контроль за состоянием окружающей среды; санитарную охрану границ; изучение условий для нормального физического развития детей и подростков; организацию мероприятий по повышению санитарной культуры работы предприятий. Осуществляется для контроля соблюдения санитарных правил на действующих предприятиях.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» определяет права и обязанности должностных лиц, осуществляющих Госсанэпиднадзор. Они имеют право:

• беспрепятственно посещать территории и помещения объектов;

• проводить санитарно-эпидемиологические расследования;

• проводить отбор проб воздуха, воды, почвы, проб и образцов продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;

• выдавать гражданам, индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам санитарно-эпидемиологические заключения на основании результатов экспертиз, исследований, испытаний и т.п.;

• выдавать предписания об устранении выявленных нарушений, о проведении профилактических мероприятий, о прекращении реализации продукции и др.

Согласно установленным «Правилам проведения мероприятий при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора» плановые мероприятия по контролю конкретного предприятия осуществляются не чаще чем 1 раз в два года, в соответствии с утвержденным планом проверок. Должностное лицо, проводящее проверку, должно предъявить распоряжение о проведении мероприятий по контролю. По результатам проверки составляется акт установленной формы, к акту прилагаются заключения проведенных исследований и экспертиз, постановления главного санитарного врача и другие документы.

За нарушение санитарного законодательства устанавливается административная, уголовная и гражданско-правовая ответственность.[3]

2.2. Cанитарно - эпидемиологическая служба

          Санитарно-эпидемиологическая служба принимает активное участие в осуществлении мер профилактики заболеваний.

Основными принципами отечественной санитарно-эпидемиологической службы являются:

• государственный характер отечественной системы санитарных и противоэпидемических мероприятий;

• единство санитарных и противоэпидемических мероприятий, предупредительного и текущего санитарного надзоров; участие всех медицинских организаций в проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Основным учреждением санитарно-эпидемиологической службы является Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Центры могут быть краевыми, областными, городскими, районными. В состав Центра входят отделы: санитарно-гигиенический (состоит из лабораторий гигиены труда, коммунальной гигиены, гигиены питания, гигиены детей и подростков), эпидемиологический, дезинфекционный.

Основными функциями Центра являются:

• предупреждение загрязнения внешней среды;

• изучение состояния здоровья населения, общей заболеваемости, состояния отдельных групп населения;

• оздоровление условий труда, обучения и быта, питания и отдыха населения;

• планирование оздоровительных, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью снижения заболеваемости;

• работа с активом обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.[3]

2.3. Виды  санитарно-эпидемиологического надзора.

Санитарно-эпидемиологический надзор может быть государственным и ведомственным.

Государственный надзор как основной осуществляется Государственной санитарно-эпидемиологической службой Российской Федерации, систему которой образуют Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации (Госкомсанэпиднадзор России); центры санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах, районах, на водном и воздушном транспорте; научно-исследовательские учреждения; дезинфекционные станции и другие санитарно-профилактические учреждения и организации, а также предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов.

Он определяется как деятельность органов и санитарно-профилактических учреждений, направленная на профилактику заболеваний людей путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарного законодательства Российской Федерации.

Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" предусмотрено, что в случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории России, они подлежат депортации из Российской Федерации в порядке, установленном её законодательством.[6]

Содержание и управление

В содержание государственного надзора входит наблюдение, оценка и прогнозирование здоровья населения в связи с состоянием среды его обитания; выявление причин и условий инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний; разработка обязательных для исполнения предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения; контроль за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдение санитарного законодательства  организациями и гражданами; применение мер пресечения санитарного правонарушения и привлечение к ответственности лиц, их совершивших.

А также подразумевает собой государственный учет отравлений и инфекционных заболеваний (профессиональных и массовых) в связи  с неблагоприятным воздействием на здоровье человека факторов среды его обитания.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор руководит предприятиями, учреждениями и организациями службы через непосредственно подчиненные ему центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в республиках,  краях,  областях, городах федерального значения, автономных округах и областях, на водном и воздушном транспорте. Ну и, естественно, ему подчиняются непосредственно подведомственные учреждения и предприятия, например, по производству медицинских иммунобиологических препаратов.

Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в районах и городах подчиняются соответствующим вышестоящим аналогичным центрам. Дезинфекционные станции находятся в подчинении соответствующих центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Высшая руководящая должность этой службы – председатель Госкомсанэпиднадзора России, далее руководство учреждениями и предприятиями, на которые возложены функции санитарно-эпидемиологического надзора, распределяются следующим образом: - главный государственный санитарный врач России, главные врачи центров санитарно-эпидемиологического надзора, главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, городам и районам.

Главный государственный санитарный врач или его заместитель не реже одного раза в квартал при анализе деятельности организаций должен осуществлять контроль за полнотой использования мер административного воздействия.

Если при рассмотрении дела о санитарном правонарушении выясняется, что оно повлекло массовое заболевание или отравление людей либо смерть хотя бы одного человека, то соответствующие материалы должны быть переданы в органы прокуратуры для решения вопроса о привлечении виновных к уголовной ответственности. Порядок оформления и направления таких материалов в органы прокуратуры установлен Инструкцией о порядке оформления и передачи материалов в органы прокуратуры по санитарным правонарушениям должностными лицами Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.[5]

Ведомственный санитарно - эпидемиологический надзор есть, по существу, разновидность государственного, ибо он осуществляется государственными органами, хотя и в отношении объектов, подведомственных отдельным министерствам и ведомствам.                                                   

Его цели и задачи – обеспечивать санитарно-эпидемиологическое благополучие в войсках и на специальных объектах Министерства обороны Российской Федерации, Министерства путей сообщения Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности и др.[5]

Действовавший ранее Закон РСФСР от 19 апреля 1991 года отделял ведомственный надзор от государственного, при этом органы  ведомственного санитарно-эпидемиологического надзора не входили в состав Государственной санитарно-эпидемиологической службы.[7]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3. Комментарии о развитии санитарного дела в России.

1. Согласно Федеральному закону  от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом  благополучии населения" государственная  санитарно-эпидемиологическая служба  РФ представляет собой единую  федеральную централизованную систему  органов и учреждений, осуществляющих  государственный санитарно-эпидемиологический  надзор в Российской Федерации. 
           2. Организацию деятельности системы государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ осуществляют Главный государственный санитарный врач РФ, а также главные государственные санитарные врачи субъектов Федерации, городов, районов, на транспорте (водном, воздушном), главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти. Главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти по своим функциональным обязанностям являются заместителями Главного государственного санитарного врача РФ по вопросам, входящим в их компетенцию. 
Главные государственные санитарные врачи являются руководителями соответствующих органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 
             3. Исчерпывающий перечень полномочий главных государственных санитарных врачей и их заместителей определен ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; в частности, указанные должностные лица уполномочены выносить мотивированные постановления о назначении (наложении) административных наказаний за нарушение санитарного законодательства в виде предупреждений или штрафов, а также направлять в правоохранительные органы материалы о нарушении санитарного законодательства для решения вопросов о возбуждении уголовных дел. 
Главные государственные санитарные врачи и их заместители за совершение административных правонарушений, указанных в комментируемой статье, назначают административные наказания только применительно к правонарушениям, совершенным физическими лицами: гражданами, индивидуальными предпринимателями, а также должностными лицами. 
              4. В соответствии с Положением о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24 июля 2000 г. N 554, федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, является Министерство здравоохранения РФ. 
В состав государственной санитарно-эпидемиологической службы входят: 
- Министерство здравоохранения РФ (Департамент по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору); 
- федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ, на водном и воздушном транспорте в регионах, городах, районах, межрайонные, на водном и воздушном транспорте в субъектах РФ, зональные на водном и воздушном транспорте, в районах (округах) городов; 
- центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, иные учреждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля, структурные подразделения МПС России, Минобороны России (в том числе органы управления), МВД России, Минюста России, Главного управления специальных программ Президента РФ, Медицинского центра Управления делами Президента РФ, ФСБ, ФСО, Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор соответственно на объектах железнодорожного транспорта и транспортного строительства, метрополитенов, в Вооруженных Силах РФ, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения, а также на обслуживаемых территориях; 
- государственные научно-исследовательские и иные учреждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля, противочумные центры, противочумные станции, государственные унитарные предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов, государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля. 
            5. Организацию деятельности санитарно-эпидемиологической службы осуществляют Главный государственный санитарный врач РФ, главные государственные санитарные врачи субъектов РФ, городов, районов, на водном и воздушном транспорте, а также: 
- главный государственный санитарный врач по железнодорожному транспорту РФ; 
- главный государственный санитарный врач Министерства обороны РФ; 
- главный государственный санитарный врач Министерства внутренних дел РФ; 
- главный государственный санитарный врач уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ; 
- главный государственный санитарный врач по объектам, подведомственным Управлению делами Президента РФ; 
- главный государственный санитарный врач Федеральной службы безопасности РФ; 
- главный государственный санитарный врач Федеральной службы охраны РФ; 
- главный государственный санитарный врач Главного управления специальных программ Президента РФ; 
- главный государственный санитарный врач по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России. 
             6. Согласно п. 15 Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрав России (Департамент по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору), структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов, входящие в указанную службу, и центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в пределах своих полномочий применяют меры административного воздействия при выявлении санитарных правонарушений, а также передают материалы для привлечения к ответственности в соответствии с законодательством РФ лиц, совершивших такие правонарушения. 
              7. Должностными лицами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор от имени органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, являются: 
- первый заместитель министра здравоохранения РФ - Главный государственный санитарный врач РФ, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Правительством РФ; 
- руководитель Департамента по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору Минздрава России и его заместители, являющиеся заместителями Главного государственного санитарного врача РФ; 
- главный врач Федерального центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России - заместитель главного государственного санитарного врача РФ, а также иные должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, исчерпывающий перечень которых определен п. 18 Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ. 
8. Перечень должностных лиц государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, утвержден Приказом Минздрава России от 23 декабря 2002 г. N 400; Перечень должностных лиц государственной санитарно-эпидемиологической службы Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, утвержден Приказом Минздрава России от 24 января 2003 г. N 1 (см. комментарий к ч. 2 ст. 28.3 применительно к комментарию к п. 19 и 20 ч. 2 данной статьи КоАП).[9]