Расстройство влечений

     Геронтофилия - расстройство сексуального предпочтения, при котором половые акты совершаются с пожилыми и старыми людьми. Геронтофилия сравнительно редкое извращение, часто сопровождается садистическими тенденциями или жестокими убийствами.

     Некрофилия - половое влечение к трупам. Встречается  преимущественно у мужчин. Формируется  этот вид расстройств влечения у лиц с глубокими формами психопатий или психически больных. Некрофилы часто являются работниками моргов или кладбищ. Они обычно вскрывают могилы или в моргах глумятся над трупами. В экспертной судебно-психиатрической практике они встречаются нечасто. Привлекаются к ответственности за хулиганство и глумление над трупами и могилами.

     Эксгибиционизм - расстройство полового влечения, которое  проявляется в периодической  или постоянной наклонности к  обнажению своих половых органов, особенно перед лицами противоположного пола (чаще перед женщинами), без намерений полового контакта. Обнажение сопровождается половым возбуждением с эрекцией. Подобного типа наклонности обычно проявляются на высоте эмоционального напряжения и чередуются со светлыми периодами. Один мужчина, занимающий высокое социальное положение, периодически утром перед работой появлялся в женской парикмахерской. В зале ожидания он обнажал половые органы, мастурбировал и затем быстро уходил. Привлечен он был к уголовной ответственности за хулиганство. При обследовании в Центре (ему был 61 год) каких-либо психических расстройств, кроме эксгибиционизма, у него выявлено не было. Правонарушения подобного типа являются типичными для лиц с расстройствами полового влечения типа эксгибиционизма.

     Садомазохизм - достижение полового удовлетворения путем причинения страдания половому партнеру. Диапазон садистических актов  довольно широк - от упреков и словесных  оскорблений до жестокого избиения и нанесения тяжких телесных повреждений. Возможны даже убийства. Такие лица иногда получают половое удовлетворение, совершая половые акты с жертвой, находящейся в состоянии предсмертной агонии. Разновидностью садизма является мазохизм - получение сексуального удовлетворения при унижениях и страданиях, причиняемых ему сексуальным партнером. В практике чаще встречается сочетание садизма с мазохизмом, что составляет синдром садомазохизма. Это расстройство свойственно лицам мужского пола. Иногда оргазм наступает от одного вида страданий партнера. Садистические наклонности у пациентов обычно прослеживаются с детства, когда они испытывают удовольствие от вида страдающих животных, иногда стремятся избивать кошек и собак, подвешивают их, поджигают, убивают, ловят и терзают птиц. Такую же наклонность они проявляют с друзьями и одноклассниками. В дальнейшем жестокость становится чертой характера и проявляется в половых взаимоотношениях с партнером. В судебно-психиатрической практике эти расстройства встречаются чаще других видов патологических влечений. Возможно, это связано с тем обстоятельством, что садомазохисты совершают тяжкие правонарушения (истязание жертвы, убийства, глумление над телом погибшей), и потому становятся объектом судебно-психиатрической экспертизы.

     Отечественная и зарубежная практика показывает, что этим лицам свойственны серийные убийства, которые исчисляются несколькими жертвами. В обычной жизни садомазохисты не проявляют социальной дезаптации, не производят впечатления лиц с какими-либо аномалиями психики, поэтому преступления такого рода трудно раскрываемы. 

Судебно-психиатрическая  оценка расстройств влечений. В судебно-психиатрической  практике истинные расстройства влечений встречаются нечасто. Вместе с тем  лица, привлекаемые к ответственности  за различные правонарушения, нередко  говорят о своем влечении к воровству, поджогам, бродяжничеству и т.д. В этих случаях всегда возникает необходимость в отграничении истинных нарушений влечений от ложных. Последние обычно носят характер зафиксировавшихся антисоциальных привычек, образа жизни, психологических установок личности. Судебно-психиатрическая оценка лиц с наличием таких форм поведения опирается в основном не на анализ однотипных правонарушений, а на выявление основной почвы, на которой они возникают.

     Если  указанные формы поведения возникают  у больных шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, органическим заболеванием центральной нервной системы, то решение экспертных вопросов зависит от глубины и выраженности психических расстройств, свойственных основному заболеванию.

     Истинным  расстройствам влечения свойственны определенные закономерности - это повторность однотипных деяний без какой-либо материальной заинтересованности, отсутствие сокрытий противоправного деяния, его патологическая мотивировка, подчиненность действий характеру влечения.

     Расстройства  влечений обычно не выступают изолированно, а у пациентов имеет место  раннее их формирование и трансформация  одних влечений в другие, а иногда и сосуществование нескольких форм нарушенного влечения. Поэтому выявляемые на следствии и суде неоднократные привлечения к ответственности за такие деяния, как поджоги, половые правонарушения, особенно в отношении детей, жестокие убийства, должны явиться основанием для назначения судебно-психиатрической экспертизы. Целесообразно по половым правонарушениям рекомендовать комплексные судебные экспертизы с сексопатологами, которые рассматривают вопросы формирования сексуальных влечений, их направленность и правомерность их трактовки как истинных нарушений полового влечения.

     Лица, у которых в период судебно-психиатрической экспертизы не выявлялось истинных расстройств влечений, а констатировались лишь признаки психопатий и нерезко выраженные резидуальные явления органического поражения центральной нервной системы, не подпадают под действие статьи 21 УК РФ, так как они могут осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, и признаются вменяемыми.

     Судебно-психиатрическая  оценка лиц, страдающих истинными расстройствами влечений, независимо от их содержания неоднозначна. В тех случаях, когда нарушения влечений не достигают степени неодолимости при наличии частичной критики к своим деяниям, борьбы мотивов перед правонарушением или находятся в стадии формирования, возможно рекомендовать применение ст. 22 УК РФ, которая предусматривает наличие такого психического расстройства, которое лишало бы лицо возможности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими. Применение ограниченной вменяемости к лидам с нарушенными влечениями подразумевает присутствие в деяниях данных лиц мотивации правонарушения, соответствующей форме нарушенных влечений.

В тех случаях, когда  расстройства влечений становятся ведущим  признаком, сливаются с личностью, не поддаются коррекции, с нарушенной критической оценкой поведения в целом, следует считать оправданным применение статьи о невменяемости.

     Чаще  всего под формулу невменяемости  подпадают пироманические расстройства, особенно если они носят импульсивный характер, и садомазохистские синдромокомплексы. При констатации половых расстройств влечений рекомендуется проведение комплексных судебных сексологических и психиатрических экспертиз. К лицам, признанным ограниченно вменяемыми, возможно назначение амбулаторных принудительных мер медицинского характера. Лицам с расстройствами влечений, признаными невменяемыми, в силу их повышенной социальной опасности и тяжести противоправных деяний, является обязательным назначение принудительных мер медицинского характера: чаще всего в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа или в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

     Среди расстройств влечений у детей  раннего возраста наибольшее значение имеет онанизм, диагностика которого у детей раннего возраста затруднительна. Онанизм — форма полового возбуждения, сопровождающаяся напряжением всего тела и вызываемая ребенком умышленно. Другие непроизвольные формы полового возбуждения к онанизму не относятся. Упорный онанизм наблюдается у детей с различными отклонениями в психическом развитии. 
 

     Литература

1. Ресурсы интернета
2. Психиатрия: Учебник.- М.:Москва, 2002-544 с.