Приемы массажа при остеохондрозе

     Продолжают  массаж в положении больного лежа на животе. Массируется шея: поглаживание от волосистой части головы вниз к  спине (8-10 раз). Если оно не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по трем-четырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3-4 раза).

     На  верхней части спины около  позвоночного столба аккуратно выполняют  выжимание подушечками четырех  пальцев (по 4-5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию  верхних пучков трапециевидных мышц, то есть надплечий (по 4-5 раз).

     На  мышцах шеи делают поглаживание (6-7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова  выжимание (все - по 3-4 раза) и поглаживание (6-7 раз). Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), вновь переходят на шею. Выполняются: поглаживание (6-7 раз), выжимание (4-5 раз), поглаживание (3-4 раза), разминание подушечками пальцев (5-6 раз), поглаживание (4-5 раз).

     Теперь - растирание позвоночного столба: прямолинейное  подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению  от затылочной кости до спины и  как можно ближе к остистым отросткам (4-5 раз); кругообразное подушечками  одного, двух и т.д. пальцев (по 3-4 раза каждый прием). При растирании в области  позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это  позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать (после 5-8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны). Вслед за растиранием проводят поглаживание (6-7 раз), выжимание и различные разминания (3-4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.

     В следующей части сеанса - повторение массажа на верхней части спины (по 2-3 раза каждый прием) и на верхних  пучках трапециевидных мышц (по 3-4 раза каждый прием) и вновь возвращение  к шее. На ней выполняют поглаживание (3-4 раза), выжимание (4-5 раз), разминание (5-6 раз), поглаживание (2-3 раза), выжимание (4-5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб. Затем грудь: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3-4 раза); подушечками четырех пальцев массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца (5-6 раз), разминание (4-6 раз) и поглаживание (6-8 раз).

     Если  боли иррадиируют в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют - после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.

     После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглаживающих приемов  уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим  также, что продолжительность первых сеансов 5-7 мин, а последующих - до 12 мин.

     Массаж  при пояснично-крестцовом остеохондрозе  начинают после того, как утихнет  острая боль. Проводится он всегда в  положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала  бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-либо опору (например, стул).

     Сеанс начинается со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8-10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2-3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) - оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4-5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз), переходят к массажу ягодичных  мышц. На них воздействуют: поглаживанием  комбинированным (6-8 раз) и двойным  кольцевым (4-6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании  с поглаживанием двумя руками. Затем - массаж бедра: комбинированное  поглаживание (6-7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3-4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4-5 раз).

     Теперь  снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6-8 раз) делают легкое выжимание (3-4 раза), поглаживание (4-5 раз) и разминание на длинных мышцах - основанием ладони (4-5 раз) и подушечками  четырех пальцев (3-4 раза). Далее - поглаживание (2-4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной  кости до подмышечной впадины): ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3-4 раза).

     Только  после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5-8 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза) и вновь поглаживание (5-6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4-6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5- 8 раз) и выжимание (2-3 раза), приступают к растиранию.

     Растирание - прием глубокого воздействия, и  выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные  болевые ощущения, от них следует  день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого  поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием - его в  обиходе часто называют "пиление" - может проводиться и одной, и  двумя руками. Далее - прямолинейное  растирание подушечками больших  пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное  растирание подушечками больших  пальцев (4-6 раз); снова "пиление" - 10-15 с и поглаживание (4-6 раз).

     Затем применяют пунктирное одновременное  растирание подушечками больших  пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3-4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4- 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2-3 раза).

     С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются.

     Необходимо  запомнить: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно  прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4-5 раз), выжимание (6-7 раз), разминание - ординарное (4-5 раз), основанием ладони (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), поглаживание (1-2 раза), выжимание (5-6 раз), разминание гребнями кулаков (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

     Массаж  крестца включает: поглаживание двумя  руками (5-7 раз), выжимание по крестцовой области (6-7 раз), растирание - ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6-8 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание - прямолинейное подушечками  четырех пальцев от копчика вверх  до поясницы (6-8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц), кругообразное подушечками четырех пальцев (5-6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6-7 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание кулаками (5-6 раз) и поглаживание во всех направлениях. Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание (все приемы по 2-3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2-3 раза). Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4-5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4-5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5-6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3-4 раза).

     После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками  четырех пальцев (4-5 раз) и фалангами  пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), выжимание  основанием ладони (3-4 раза), прямолинейное  и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами  четырех пальцев (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс повторить 2-3 раза. Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются  всевозможные приемы - поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза каждый прием). Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа  зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном  процессе и т.д. При острых болях  до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли). При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж - выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, "двойной гриф", кулаками и подушечками четырех пальцев). Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день - утром и вечером. Длительность сеанса 8-10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления - и до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т.д.).

     В заключение описания методики массажа  при пояснично-крестцовом остеохондрозе  и других заболеваниях, которые рефлекторно  связаны с определенными зонами, располагающимися на ладонной поверхности  кисти (рис.1), cледует рекомендовать больным воздействовать на эти зоны в форме самомассажа.

     Самомассаж проводится 2-3 раза в день по 3-5 мин. Методка выполнения самомассажа несложная. Применяются следующие приемы: 1) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечкой большого пальца; 2) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечками трех пальцев; 3) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание межфаланговыми суставами (пальцы сжаты в кулак).

     Бирюков А.А. Лечебный массаж. 2000 г. "Советский  спорт"