Массаж при остеохондрозе

   Перед трудотерапией  проводятся лечебная гимнастика и массаж, подготавливающие к выполнению манипуляций. Тренировка различных приспособительных движений (функций) для самообслуживания (причесывание, чистка зубов, пользование водопроводными кранами, глажение и др.), а также для выполнения общетрудовых процессов (уборка помещения, легкая работа в саду, огороде, оранжерее).

Массаж

  Массаж  широко используется не только для  лечения травм, заболеваний, но и  с профилактической целью. Массаж —  это совокупность механических приемов, посредством которых массажист оказывает воздействие на поверхностные ткани, и рефлекторным путем — на функциональные системы и органы (рис. 3). В отличие от физических упражнений, где главное — трениров-

 

ка, массаж не в состоянии повышать функциональную адаптацию организма, его тренированность. Но в то же время массаж заметно воздействует на крово- и лимфообращение, метаболизм ;   тканей, функции эндокринных желез, обменные процессы.

  Под влиянием массажа возникает гиперемия  кожи, то есть повышение температуры кожи и мышц, и больной ощущает тепло в области массируемого участка, при этом снижаются артериальное давление, тонус мышц (если он повышен), нормализуется дыхание.

  Массаж  оказывает рефлекторное влияние  на функцию внутренних органов, в результате чего ликвидируются застойные явления за счет ускорения крово- и лимфотока (микроциркуляции), нормализуются обменные процессы, ускоряется регенерация (заживление) тканей (при травмах и в послеоперационном периоде у хирургических больных), уменьшается (исчезает) боль. Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой увеличивает подвижность в суставе (суставах), ликвидирует выпот в суставе.

  Физиологическое действие массажа связано прежде всего с ускорением крово- и лимфотока (рис. 4) и обменных процессов.

  Влияние массажа на кровообращение и лимфообращение связано с действием его на кожу и мышцы (рис. 5).

  Ускорение крово- и лимфотока в зоне действия массажа, а вместе с этим рефлекторно  по всей системе — очень важный фактор лечебного действия при ушибах, синовитах, воспалениях, отеках и других заболеваниях.

  Несомненно, что ускорение крово- и лимфотока  не только способствует рассасыванию воспалительного процесса и ликвидации застоя, но и значительно улучшает тканевый обмен, повышает фагоцитарную функцию крови.

  Техника массажа состоит из множества  различных приемов. В табл. 5 представлены основные массажные приемы, которые  находят применение как в лечебном, так и спортивном массаже.

  Применение  различных приемов массажа может  быть связано с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, функциональным состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией того или иного заболевания.

  При проведении массажа, как известно, редко  употребляется один какой-то прием. Поэтому, чтобы добиться хорошего результата, необходимо попеременно применять основные массажные приемы или их разновидности. Они проводятся поочередно одной или обеими руками. Или так: правая рука выполняет разминание, а левая — поглаживание (комбинированное применение приемов).

 

  

Рис. 5. Мышцы человека (по В.П. Воробьеву): а — вид спереди: 1 — лобная мышца; 2 — круговая мышца глаза; 3 — круговая мышца рта; 4 — жевательная мышца; 5 — подкожная мышца шеи; в — грудино-клю-чично-сосцевидная мышца; 7 — дельтовидная мышца; 8 — большая грудная мышца; 9 — двуглавая мышца плеча; 10 — прямая брюшная мышца; 11 — наружная косая мышца живота; 12 — внутренняя и широкая мышца; 13 ^ икроножная мышца; 14 — трехглавая мышца плеча; 15 — широчайшая мышца спины; 16 — зубчатая передняя мышца; 17 — портняжная мышца; 18 — четырехглавая мышца бедра; 19 — наружная широкая мышца; 20 — сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 21 — передняя болынеберцовая мышца; б — вид сзади: 1 и 2 — разгибатели предплечья; 3 — трапециевидная мышца; 4 — широчайшая мышца спины; 5 — наружная косая мышца живота; 6 — большая ягодичная мышца; 7 —- полусухожильная и полуперепончатая мышца; 8 — двуглавая мышца бедра; 9 — икроножная мышца; 10 — пластырная мышца; 11 — дельтовидная мышца; 12 — трехглавая мышца плеча; 13 — ахиллово сухожилие 

ритмичными. Такое  поглаживание применяется преимущественно на конечностях.

  Разновидности приемов поглаживания: гребнеобразный вариант поглаживания выполняется основными фалангами согнутых пальцев. При массировании спины, ягодиц, бедер большой палец левой руки зажимается правой рукой. Этот прием применяют на ладонях, подошвах, поясничной области, тыльной поверхности голени.

  Глажение  осуществляется пальцами одной или  обеих рук, которые при этом сгибаются  в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырех пальцев проводят поглаживание, а в обратном направлении — поглаживание подушечками выпрямленных пальцев — граблеобразный прием. Наиболее часто применяют этот вариант при массаже спины, бедер.

  Концентрическое поглаживание — это поглаживание двумя руками: обхватив сустав, продвигаются от голеностопного суста-

 

  

ва до паховой области. С одной стороны  располагаются большие пальцы, с  другой — остальные, производятся круговые поглаживающие движения. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья, шеи.

Щипцеобразный вариант поглаживания выполняется  большим и указательным (или большим и остальными) пальцами; захватив при этом мышцу или сустав (как щипцами), производят поглаживание на всем его протяжении. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов, отдельных мышц. Методические  указания

  1. При  поглаживании мышцы массируемого  участка должны быть расслабленны. 
 

  

2. Поглаживание  выполняется как самостоятельно (например, при свежей травме), так и в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).
3. Массаж начинают с поглаживания и заканчивают поглаживанием.
4. Поглаживание выполняется медленно, ритмично, мягко, по ходу крово- и лимфотока (на спине в обоих направлениях).
5. При отеках, лимфостазе и острых травмах поглаживание начинают с проксимальных участков, а со второго дня — с травмированного участка.
6. При выполнении поглаживания рука (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить к близлежащим лимфоузлам.
7. Поглаживание необходимо начинать с проксимальных отделов, а после нескольких массажных движений переходить к поглаживанию дистальных отделов (к близлежащим лимфоузлам).
8. Не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания в одной процедуре.
9. Поглаживание является подготовкой массируемого участка к следующим массажным приемам.

  Растирание  состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Этот прием оказывает более глубокое воздействие на ткани, чем поглаживание, а производится по ходу крово- и лимфотока. При растирании мышц спины — движения снизу вверх и сверху вниз. Растирание выполняют ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II—V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти (или предплечья), костными выступами фаланг пальцев, сжатых в кулак. Растирание выполняют одной или двумя руками (рис. 9) продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно (или спиралевидно).

  Техника выполнения. Растирание ладонной поверхностью кисти: кисть плотно прижимается  к массируемому участку, пальцы при этом тесно прижаты друг к другу, большой отведен в сторону; производится смещение кожи и подкожной клетчатки. Прием производится одной или двумя руками.

  Растирание  подушечками пальцев: большой палец  прижимается к указательному, а подушечки II—V пальцев — плотно к массируемому участку, сдвигая кожу и подкожную клетчатку. Этот прием можно проводить с отягощением. Он наиболее часто применяется при массаже спины (особенно паравертебральных зон), ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыла стопы и кисти, ахиллова сухожилия.

 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  Растирание  локтевым краем кисти (ребром ладони) или предплечьем: кисть плотно прижимается к массируемому участку; выполняются массажные движения прямолинейно или по кругу. Этот прием проводится на спине, в области надплечья, бедрах.

  Растирание  кулаками производится на крупных мышцах (спины, бедер, ягодиц). Пальцы сжимаются в кулак, и растирание делается со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца кулаком (кулаками).

  Растирание  костными выступами фаланг пальцев  наиболее часто применяют при массаже спины, бедер, подошвы, ладоней, живота. Пальцы сжимаются в кулак и костными выступами дистальных концов основных фаланг производится растирание. Прием выполняют одной или двумя руками.

  Растирание  основанием ладони производят на мышцах спины (паравертебральные зоны), суставах, бедрах, на передних берцовых мышцах. Основание ладони плотно прижимают к массируемому участку и производят давление со смещением кожи и подкожной клетчатки в различных направлениях. Растирание делается одной или двумя руками (см. рис. 9).

Разновидности   приемов   растирания

  Гребнеобразное  растирание выполняется костными выступами средних межфаланговых суставов и применяется на мышцах спины, бедер, болыпеберцовых мышцах голени, подошвах, ладонях, животе.

  Щипцеобразное растирание выполняется с одной стороны большим пальцем, с другой — остальными пальцами в продольном и поперечном направлениях. Этот прием применяется при 

массировании  лучезапястного сустава, мышц предплечья, ахиллова сухожилия.

Методические   указания

1. Растирание показано перед разминанием и служит как бы подготовкой тканей к нему.
2. Прием проводят медленно; когда же его используют перед стартом (или как подготовительный), то проводят более энергично и быстро.
3. Для усиления действия растирание нередко применяют с отягощением (одна рука располагается поверх другой).
4. Растирание осуществляется по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а на мышцах спины — от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопатки к пояснице.
5. При выполнении растирания кисть (ладонь) необходимо плотно прижимать к массируемому участку.
6. Растирание следует с осторожностью применять на мягких тканях после травм (повреждений) и заболеваний.
7. Растирание — это важный прием при воздействии на ткани суставов, лечении хронических заболеваний мышц. Оно может сочетаться с сауной, физио- и гидропроцедурами. С большой осторожностью следует его применять при лимфостазе и отеках.

  

  

  Разминание  — основной массажный прием, в техническом отношении он наиболее сложен (рис. 10-11). Разминание заключается в непрерывном (или прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавливании, отжимании, растирании, сжимании, «перетирании» тканей (мышц). Разминанию придают большое значение. Не случайно бытовало мнение: массировать — значит

 

  

Рис. 11. Разминание отдельных областей тела

разминать. В общей схеме массажа разминание должно занимать 60—75% общего времени, отведенного на всю процедуру. Виды разминания: непрерывное, прерывистое.