Понятие наркомании

нает  общественное расследование, в результате которого в США принято  реше-

ние карать за производство, провоз и сбыт ЛСД.

  ЛСД: действие  на человека.

  По мнению д-ра Столла, ЛСД - наиболее мощный из  всех  известных пси-

хоактивных  препаратов. В черезвычайно малых  дозах, начиная от 10-20 микрог-

рамм, он может вызвать очень глубокие и разнообразные  изменения,  длящиеся

несколько часов.

     Дальнейшими исследованиями было установлено, что ЛСД  можно  принимать

любым(!) известным способом. Его можно  глотать, вводить в ткани, в вену или

прямо  в  спинномозговую  жидкость  в    канал    позвоночника.    Диапазон

безопасного(" ") приёма ЛСД оказался черезвычайно широк. Изучение на живот-

ных острой и хронической токсичности показало, что ЛСД имеет HИЗКИЙ  токси-

ческий  уровень и БОЛЬШОЙ диапазон безопасности; в клинических опытах  до-

зы, вводимые без каких-либо видимых биологических  побочных эффектов,  коле-

бались  от 10 до 2000 микрограмм.

    

       ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ :

     ускорение сердцебиения, увеличение  кровяного давления, затемнение  по-

ля зрения, выделение густой слюны, сокращение переферических артерий, веду-

щее чувству  озноба и посинению рук и ног, подъём волос на теле.

     замедление пульса, снижение кровяного   давления,  слезоточивость,повы-

шенное  слюноотделение, диарея, тошнота, рвота.

     недомогание, озноб, ощущени простуды, жар, утомление, увеличение  мус-

кульного  напряжения, разнообразный  термор,  подёргивания  и  судороги  или

скручивающие  движения  (либо полное расслабление всех мускулов тела).

     головная боль, боль в различых  частях тела,чувство тяжести в  конечнос-

тях, разнообразные  странные ощущения, в том числе  сексуальные.

     Одно из физических выражений  реакции на ЛСД заслуживает  особого внима-

ния: мидриас (расширение зрачков). Он настолько  обычен,  что  его  присут-

ствие используется многими экспериментаторами и врачами в качестве  индика-

тора, говорящего о том, что человек находится под влиянием препарата

    

                    Общие признаки действия наркотиков. 
 
Внешний вид и поведение в той или иной мере напоминает состояние алкогольного опьянения, но при отсутствии запаха алкоголя изо рта или при слабом запахе, не соответствующем состоянию;  
Изменение сознания: сужение, искажение, помрачение;  
Изменение настроения: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, явно не соответствующие данной ситуации;  
Изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою (независимо от ситуации);  
Изменение координации движений: их плавность, скорость, соразмерность (размашистость, резкость, неточность), неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), нарушенный почерк;  
Изменение цвета кожных покровов: бледность лица и всей кожи или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища;  
Блеск глаз;  
Сильно суженные или сильно расширенные зрачки, не реагирующие на свет;  
Изменение слюноотделения: повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса;  
Изменение речи: ее ускорение, подчеркнутая выразительность, или же замедленность, невнятность, нечеткость речи ("каша во рту").  
 
 
 
Опийное(героиновое) опьянение.  
Узкий зрачок;  
Бледность лица и всей кожи, по ходу вен - следы инъекций;  
Сухость кожи и сухость во рту;  
Повышенное настроение;  
Благодушное, расслабленное состояние;  
Сонливость (при первых эксцессах);  
Стремление к уединению;  
Мимика и жестикуляция выразительные;  
Речь быстрая и внятная.  
 
Опьянение при приеме стимуляторов  
 
Повышенное настроение (весел, оживлен, общителен, беспричинно смеется);  
Двигательная расторможенность (неусидчив, некоординированность движений, излишняя жестикуляция);  
Речь громкая, быстрая, непоследовательная;  
Кожные покровы бледные, по ходу вен - м.б. следы инъекций;  
Сухость во рту, постоянное облизывание губ;  
Зрачки и глазные щели расширены.  
 
Гашишное опьянение  
 
Повышенное настроение (веселое состояние, неудержимые приступы смеха, явно несоответствующие ситуации, беспечность, легковесность) Веселое состояние может перейти в агрессивность, склонность к дракам;  
Движения неестественные, координация нарушена (из-за нарушенного восприятия - предметы изменяют размеры);  
Речь "заплетающаяся";  
Покраснение склер, блеск глаз;  
Может ощущаться запах конопли.  
 
 
Опьянение при приеме седативных средств  
снотвоные, успокаивающие средства  
 
 
Изменчивое настроение (от оживления, болтливости, многоречивости, до раздражительности, обидчивости, агрессивности);  
Речь невнятная, неразборчивая, многократно повторяется одно и то же;  
Походка шаткая, движения грубые, размашистые, некоординированные;  
Деятельность непродуктивна;  
Замедление реакции;  
При утяжелении опьянения - расширенные зрачки, заторможенность, ответы невпопад, повышенное сало- и слюноотделение.  
 
 
Опьянение при приеме летучих веществ.  
клей "Момент", бензин, ацетон, растворители и др.  
Сознание помрачено (опьяневший находится под влиянием галлюцинаторных переживаний);  
Неадекватное поведение;  
Покраснение кожных покровов, конечности "мраморные", при длительной наркотизации возможно резкое побледнение кожных покровов;  
Лицо, нос отечные, дыхание через нос затруднено;  
Зрачки расширены, глаза блестят;  
Вокруг губ, в углах рта - красная кайма;  
Язык обложен толстым серо-желтым налетом;  
Походка шаткая, дрожание пальцев рук, закрытых век, головы;  
Резкий химический запах, который может сохраняться до 2 дней. 

Наркомания  как болезнь. Реабилитация.

Диагностические критерии:

Выявление в анамнезе приема больным в качестве лечебного препарата какого- либо наркотика или психоактивного вещества или самолечение этими веществами, сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым лицом того или иного наркотического средства.

Наличие на коже следов частых инъекций, рубцов от мелких абсцессов, пигментных пятен после кровоподтеков, в особенности на локтевых сгибах, на бедрах и т.д.

Возникновение абстинентного синдрома после короткого периода госпитализации с прекращением доступа к наркотическим веществам или обращения к врачу за помощью в состоянии, которое можно расценивать как абстинентный синдром.

Выявление в биологических жидкостях наркотических веществ или их специфических метаболитов.

Наличие психических изменений. Для наркоманов и токсикоманов характерны невротизация и психопатизация по истерическому, астеническому, эксплозивному или апатическому типу.

Соматические, в том числе неврологические, изменения, которые могут дать основание считать их возникшими в связи с длительным потреблением наркотических веществ. У многих наркоманов (особенно при опиизме и барбитуромании) можно выделить признаки психоорганического синдрома, а также астению, вялость, резкое снижение круга интересов. Из неврологических нарушений может быть постоянный нистагм, гипомимия, снижение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса. При длительном приеме могут быть полиневриты, анемия, агранулоцитоз. Возможны высыпания на коже рук, ног, на слизистой оболочке носа и рта.

В уточнении диагностики также имеют большое значение исследование личностных отношений больного, его взаимоотношение с окружающей средой, получение подробного психологического анализа 
 
 

Лечение наркомании.

Поскольку отрицательное влияние пристрастия  к наркотикам на здоровье влияет ничуть не меньше, а зачастую даже больше любого другого серьезного недуга, наркоманию также следует трактовать как  отдельное конкретное заболевание. Именно так и рассматривают ее с медицинской точки зрения. Хотя врачи справедливо заявляют, что лечение наркоманов связано прежде всего с воспитанием, все же в терапевтическом курсе можно выделить фазу медицинского воздействия и фазу особых мероприятий медицинского характера.

Полный  курс лечения от наркомании проходит обычно в четыре этапа, из которых  первые два носят специфический  медицинский характер, а в двух последующих преобладают воспитательные меры.

Первый  этап - нейтрализация яда в организме (детоксикация). Цель этого этапа- ликвидация отравления организма наркотическими веществами. Этап предусматривает удаление еще не усвоенного яда и поддержание таких функций как дыхание, кровообращение. В детоксикации организма принципиальным является вопрос о лишении больного возможности принимать наркотики. Однако полное лишение наркотиков безопасно лишь в том случае, если они еще не вызвали физической зависимости. В основных случаях целесообразнее снижать дозы наркотика постепенно, то ли уменьшая их, то ли временно заменяя одурманивающее вещество соответствующим препаратом. Физическая зависимость в отличие от психической зависимости, которая сохраняется очень долго, зачастую всю жизнь, пропадает в течении двух-трех недель абстиненции. Кроме того на этом этапе происходит восстановление физических сил больного.

Второй  этап - устранение последствий отравления. Это прежде всего все нарушения функций внутренних органов (печени, почек, легких и д.р.), патологические изменения нервной системы и иные расстройства. Медицинские меры на этом этапе направлены на лечение больного с целью нормализации возникших в организме изменений и на общее укрепление организма.

Третий  этап - соответствующие меры по преодолению привычки. В этой фазе лечения преобладает воспитательное воздействие. Цель - вызвать у больного отрицательное отношение к наркотическому пристрастию. Этой цели добиваются мерами воспитательного характера прекратить прием одурманивающих веществ. Это не что иное, как постоянное ориентирование интересов больного и сосредоточение его эмоциональной сферы на занятиях, полезных для него самого и окружающих. Осуществить это с помощью медикаментов, разумеется, невозможно, поэтому роль врача терапевта уменьшается, но увеличивается роль психолога и психиатра.

Четвертый этап - ресоциализация (социальная реабилитация) наркомана. Перевоспитывающие воздействия относятся к той области педагогики, которую называют ресоциализацией. Цель этих перевоспитывающих действий - возврат человека к нормальной общественной жизни, в соответствующей лечебно-воспитательной обстановке. Как мы видим, все эти этапы неотделимы друг от друга.

Наиболее  короткий этап - первый. И поэтому  зачастую наркоманы, которые приходят в наркотическою клинику, останавливаются  на нем. Они ошибочно считают, что  сами справятся с двумя последними. Но еще не было таких случаев, чтобы они переставали употреблять наркотики.

Многие  вообще приходят в клинику по той  причине, что у них закончились  деньги на наркотики, или подправить свое здоровье, обычно они сбегают  еще на первом этапе, или продолжают втайне употреблять наркотики, которые им незаконно продает обслуживающий персонал клиники. Лечение таких людей бесполезно, это только лишняя трата усилий, времени, денег. Главное чтобы наркоман сам захотел избавится от наркотиков и продержался как можно дольше. Однако такие случаи, увы, единичны. Даже после прохождения всех этапов бывший наркоман может попробовать наркотики только один раз и все пойдет по новой.

Как сказал один известный нарколог: "Наркомания это болезнь, но без одной стадии - полного выздоровления".  

В данный момент по новому законодательству наркомана  будут направлять на принудительное лечение. Многие говорят, что это  решение противоречит праву на свободу  личности и т.д. , да и принудительное лечение не даст особых результатов, главное, чтобы наркоман сам захотел вылечиться. Однако, безусловно, надо контролировать наркоманию. Т.к. каждый наркоман обычно втягивает своих друзей. Как же быть? К единому мнению в этой области еще не пришли, даже в Америке.   
 
 

Основные  принципы медико-социальной реабилитации наркоманов

Основу  методологического  подхода к реабилитации наркоманов составляют основные базисные блоки:  
 
1. Блок медицинской реабилитации, включая лечение сопутствующих заболеваний и специфическую противорецидивную терапию. 
2. Психокоррекционный и психотерапевтический. 
3. Психолого-педагогический. 
4. Блок культурной адаптации. 
5. Блок спорта и лечебной физкультуры. 
6. Блок социальной адаптации и реинтеграции, включая трудовую реабилитацию.

Основные  концептуальные положения  работы реабилитационного этапа:  
 
1. Этапность. 
2. Строжайшее разобщение пациентов, находящихся на разных этапах реабилитации. 
3. Система реэвакуации пациентов с рецидивами на первичные этапы. 
4. Последовательное уменьшение, от этапа к этапу, медицинского воздействия, с одновременным увеличением объема немедицинских мероприятий. 
5. Индивидуальность подхода к пациенту. 
6. Использование системы побуждающего обучения. 
7. Длительное наблюдение за пациентами. 
8. Высокий комфорт и сервис для пациентов. 
9. Контроль за дисциплиной соблюдения этапов.