Понятие цифрового электроэнцефалографа

ВВЕДЕНИЕ 
 

     Инструментальные  методы оценки параметров жизнедеятельности организмов человека и животных прочно входят в повседневную практику специалистов, связанных с исследованиями биологических объектов. Однако эффективное использование потенциальных возможностей этих методов невозможно без соответствующего методического обеспечения, включающего технические средства, приемы обслуживания и работы с ними, перечень основных навыков по регистрации, обработке и интерпретации результатов обследований. При этом выбор конкретных методов, методик выполнения измерений зависит от области применения, а также, от решаемой задачи, в качестве которой может быть изучение физиологических процессов, диагностика, профилактика и лечение отдельных заболеваний, контроль и управление функциями организма, дозирование и нормировка терапевтических воздействий и т.д. В настоящее время получили развитие методы исследования центральной нервной системы и системы анализаторов, сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата и желудочно-кишечного тракта. Необходимо также отметить, что значительно расширилась сфера применения медицинской техники.

   Развитие  физиологического приборостроения  и внедрение достижений науки в медицинскую практику позволили открыть совершенно новые возможности для исследования биообъектов.

На сегодняшний  день одним из самых широко применяемых  и доступных в неврологии и  нейрохирургии для диагностики  изменений функционального состояния  головного мозга   является  электроэнцефалография (ЭЭГ) [10]. 
 
 
 
 
 
 

1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР 

1. Анатомические, физиологические и патолого-физические особенности головного мозга.

 

   Головной  мозг, с окружающими его оболочками находится в полости мозгового черепа. Верхняя вентральная поверхность головного мозга по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. Нижняя поверхность - основание головного мозга, имеет сложный рельеф,

соответствующий черепным ямкам внутреннего основания  черепа. Масса мозга взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г. На протяжении от  20 до 60 лет масса и объем остаются максимальным и постоянным для каждого индивидуума. При осмотре препарата головного мозга хорошо заметны три его наиболее крупные составные части. Это парные полушария большого мозга, мозжечок и мозговой ствол. 

 

Рисунок 1.1 – Строение головного мозга

1 - обонятельная  луковица; 2 - обонятельный тракт; 3 - переднее продырявленное вещество; 4 - серый бугор; 5 - зрительный тракт;

6- сосцевидные  тела; 7 - троичный узел; 8 - заднее продырявленное вещество;

9 - мост; 10 -мозжечок; 11 - пирамида продолговатого мозга; 12 - олива;

13 - спинномозговые  нервы; 14 - подъязычный нерв; 15 - добавочный нерв;

16 - блуждающий  нерв; 17 - языкоглоточный нерв; 18 - преддверно - улитковый нерв; 19 - лицевой нерв; 20 - отводящий нерв; 21 - троичный нерв;

22 - боковой нерв; 23 - глазодвигательный нерв; 24 - зрительный нерв;

25  -обонятельные  нервы [7]

     Полушария большого мозга у взрослого человека - это наиболее сильно

развитая, самая крупная и функционально  наиболее важная часть ЦНС. Отделы полушарий прикрывают собой все остальные части головного мозга. Правое и левое полушария отделены друг от друга глубокой продольной щелью большого мозга, достигающий большой спайки мозга, или мозолистого тела.

     Продолговатый мозг  является непосредственным продолжением спинного мозга. Граница между продолговатым и спинным мозгом соответствует уровню краев большого затылочного отверстия. На уровне продолговатого мозга находятся такие жизненно важные центры, как дыхательный и кровообращения.

     Мост  на основании мозгового ствола имеет вид поперечно расположенного белого валика, который в каудальном отделе граничит с пирамидами и оливами продолговатого мозга, а в краниальном - с ножками мозга.

     На  поперечном разрезе моста в центральных  отделах можно видеть толстый  пучок идущих поперечно волокон, относящихся к проводящему пути слухового анализатора и образующих трапецивидное тело. В нижних отделах моста заметны скопления серого вещества, называемые ядрами собственно моста, которые выступают в роли посредников в осуществлении связей

коры  полушарий большого мозга с полушариями  мозжечка.

     Мозжечок  составляет более крупную, чем мост, часть заднего мозга, которая

заполняет собой большую часть задней черепной ямки. В мозжечке различают верхнюю  и нижнюю поверхности, границами  между которыми являются передний и задний края.

     Средний  мозг состоит из  дорсального отдела крыши среднего  мозга и

вентрального - ножек мозга, которые разграничиваются полостью -

водопроводом  мозга. Функциональное значение среднего мозга состоит в том. что здесь расположены подкорковые центры слуха и зрения; ядра головных нервов, обеспечивающих иннервацию поперечнополосатых и гладких мышц глазного яблока: ядра, относящиеся к экстрапирамидной системе, обеспечивающей сокращение мышц тела во время автоматических движений. Через средний мозг следуют нисходящие (двигательные) и восходящие (чувствительные) проводящие пути. Область среднего мозга является также местом расположения вегетативных центров (центральное серое вещество) и ретикулярной формации.

     Промежуточный  мозг представлен следующими отделами:

1) областью зрительных бугров (таламическая область), которая расположена в дорсальных его участках;

2) гипоталамусом (подталамическая область), составляющим вентральные отделы промежуточного мозга;

3) III желудочком, имеющим вид продольной (сагитальной) щели между правым и левым зрительными буграми и соединяющимися через межжелудочковое отверстие с боковыми желудочками.

     Конечный  мозг  состоит из двух полушарий  большого мозга, каждое из которых представлено плащом, обонятельным мозгом и базальными ядрами.

      Кора  большого  мозга  образована белым и серым веществом. В коре выделяют 6 слоев нервных клеток, различные ее отделы имеют разную толщину (от 1,5 до 5,0 мм, в среднем 2-3 мм). Кора полушарий головного мозга представлена серым веществом, расположенным на их периферии.

     Белое вещество полушарий большого мозга  образует белый полуовальный

центр, который состоит из огромного  числа нервных волокон. Все нервные  волокна представлены тремя системами проводящих путей  конечного мозга:

1) ассоциативными;

2)комиссуральными;

3)проекционными.

     Восходящие (чувствительные) проекционо проводящие пути по месту своего

окончания подразделяются на сознательные и рефлекторные.

Функционирование  и взаимосвязь ассоциативных, комиссуральных, а также

восходящих  и нисходящих путей обеспечивает существование сложных рефлекторных дуг, позволяющих организму приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внутренней и внешней среды.

      Боковые желудочки находятся в толще белого вещества полушарий большого мозга. Полость желудочков имеет причудливую форму в связи с тем, что отделы каждого из них располагаются во всех долях полушария.

   Оболочка  головного  мозга

     Головной  мозг, как и спинной, окружен тремя  соединительноткаными листками, или оболочками, являющимися продолжением оболочек спинного мозга, каждая из которых отделена от соседних межоболочечным пространством [5].

     Важную  роль во всем этом играет мозговое кровообращение. Это  кровообращение в системе сосудов головного и спинного мозга. Причиной нарушения наиболее часто являются атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия, вазомоторные дистонии, артериальная гипотония, патология сердца, аномалии сердечно-сосудистой системы, патология легких, ведущая к легочно-сердечной недостаточности с нарушением венозного кровообращения в головном мозге, инфекционные и аллергические васкулиты, токсические и травматические поражения сосудов головного мозга, остеохондроз позвоночника, заболевания крови и эндокринной системы, опухоли спинного и головного мозга. Патологический процесс, вызывающий нарушения мозгового кровообращения, может поражать магистральные и мозговые артерии (аорту, плечеголовной ствол, общие, внутренние и наружные сонные, подключичные, позвоночные, базилярную, спинальные, корешковые артерии и их ветви), мозговые вены и венозные синусы, яремные вены. Характер патологии сосудов головного мозга бывает различным: тромбоз, эмболия, сужение просвета, перегибы и петлеобразование, аневризмы сосудов головного и спинного мозга [4].

     Тяжесть и локализация морфологических  изменений в ткани мозга у больных с нарушениями мозгового кровообращения определяются основным заболеванием, бассейном кровоснабжения пораженного сосуда, механизмами развития данного расстройства кровообращения, возрастом и индивидуальными особенностями больного. Морфологические признаки нарушения мозгового кровообращения могут быть очаговыми и диффузными. К очаговым относят геморрагический инсульт, одоболочечные кровоизлияния, инфаркт мозга; к диффузным — множественные различного характера и разной давности мелкоочаговые изменения вещества мозга, мелкие кровоизлияния, небольшие свежие и организующиеся очаги некроза ткани мозга, глиомезодермальные рубцы и мелкие кисты.

     Клинически  при нарушениях мозгового кровообращения могут быть субъективные ощущения (головная боль, головокружение, парестезии и др.) без объективных неврологических симптомов; органическая микросимптоматика без четких симптомов выпадения функции ц.н.с.; очаговые симптомы: двигательные нарушения — парезы или параличи, экстрапирамидные расстройства, гиперкинезы, нарушения координации,

расстройства  чувствительности, боли; нарушения  функций органов чувств, очаговые нарушения высших функций коры большого мозга — афазия, аграфия, алексия и др.; изменения интеллекта, памяти, эмоционально-волевой сферы; эпилептические припадки; психопатологическая симптоматика.

     По  характеру нарушений мозгового  кровообращения выделяют начальные  проявления недостаточности кровоснабжения мозга, острые нарушения кровообращения (преходящие нарушения, подоболочечные кровоизлияния, инсульты), хронические медленно прогрессирующие нарушения церебрального и спинального кровообращения (дисциркуляторные энцефалопатия и миелопатия).

     Клиническими  симптомами начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга являются появляющиеся, особенно после напряженной умственной и физической работы, пребывания в душном помещении, головная боль, головокружение, шум в голове, снижение работоспособности, нарушение сна. Очаговая неврологическая симптоматика у таких больных, как правило, отсутствует или представлена рассеянными микросимптомами. Для диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга необходимо выявление объективных признаков атеросклероза, артериальной гипертензии, вазомоторной дистонии и исключение другой соматической патологии, а также невроза.

     К острым нарушениям мозгового кровообращения относят преходящие нарушения кровообращения в мозге и инсульты. Преходящие нарушения  проявляются очаговыми или общемозговыми симптомами (или их сочетанием), продолжающимися менее 1 сут. Наиболее часто они наблюдаются при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни и при артериальной гипертензии. Различают транзиторные ишемические атаки и гипертонические церебральные кризы. Первые характеризуются появлением очаговой неврологической симптоматики (слабость и онемение конечностей, затруднение речи, нарушение статики, диплопия и т.д.) на фоне слабо выраженных или отсутствующих общемозговых симптомов. Для гипертонических церебральных кризов, напротив, характерно преобладание общемозговых симптомов (головная боль, головокружение, тошнота или рвота) над очаговыми, которые иногда могут и отсутствовать. Острое нарушение мозгового кровообращения, при котором очаговая неврологическая симптоматика сохраняется более 1 сут., считается инсультом.