Особенности сестринской деятельности при родовых травмах

 

Оценка: Процесс дыхания и температура тела в норме, питание регулярное. Цель достигнута.

 

3.2 Наблюдение из практики 2

Ребенок родился с массой тела 3100 г, оценка по шкале Апгар — 5 баллов, число сердечных сокращений — 100 в минуту, число дыхательных движений — 30 в минуту, цвет кожных покровов цианотичный, ребенок вялый. Беременность вторая. На второй день проявилась односторонняя кефалогематома, на третий день  она контурировалась и увеличилась в размерах.

Нарушенные потребности пациента:

• Нормально дышать
• Употреблять достаточное количество пищи и жидкости

 
Проблемы пациента:

• Вялость
• Одышка
• Риск развития осложнений

 

Приоритетные: Отсутствие сосательного рефлекса, нерегулярное дыхание

Потенциальные: Риск развития пневмонии

Цель:

краткосрочная: Нормализация процессов дыхания и температуры тела, кормления.

Цель долгосрочная: соответствие норм набора веса к моменту выписки, отсутствие опрелостей и инфекционных осложнений.

 

 

 

 

 

 

Таблица №2. План ухода

Сестринские вмешательства	Обоснование
Обеспечить родителям психологический комфорт, восполнить дефицит знаний о причинах развития заболевания, особенностях течения и лечения, возможном прогнозе.	Помочь преодолеть психологические проблемы, связанные с состоянием ребенка.
Обеспечить ребенку комфортные условия в палате, уменьшить интенсивность звуковых сигналов, температурный режим.	Для улучшения состояния.
Максимально щадящий осмотр, пеленание и процедуры.	Для комфорта и улучшения состояния ребенка.
Медикаментозная терапия по назначению врача.	Профилактика осложнений.
Помещение в кувез.	Температурная защита.
Пригласить врача по поводу дальнейшей тактики наблюдения за кефалогематомой.	Оценка состояния пациента.
Измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела.	Оценка состояния пациента.

 

 

 

Оценка: Процесс дыхания и температура тела в норме, питание регулярное. Цель достигнута.

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3 Выводы

         

Проанализировав два случая, по организации сестринского процесса  при родовой травме можно сделать следующие выводы.

Особенности сестринской деятельности при родовой травме состоят в том, что м/с должна:

• правильно организовать уход за новорождённым с родовой травмой;
• обеспечить адекватное дыхание (очищать дыхательные пути, осуществлять наблюдение при ИВЛ)
• обеспечить адекватное питание, в том числе кормление через зонд;
• поддерживать оптимальную температуру тела (ребенок помещается в кувез);
• обеспечить уход за кожей и слизистыми оболочками;
• соблюдать правила асептики и антисептики для профилактики ВБИ;
• успокоить  и обнадежить родителей, сообщить им необходимую информацию по организации ухода за ребенком после выписки;
• рассказать о возможных последствиях родовой травмы и профилактике осложнений;
• убедить мать в необходимости сохранить, как можно дольше, грудное вскармливание;
• дать родителям рекомендации по профилактике родовой травмы при последующих беременностях.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Родовая травма нередко может стать причиной развития разнообразных нарушений функционирования органов и систем в детском возрасте. Последствия ее часто остаются с человеком на всю жизнь. Коррекция нарушений, как правило, затруднительна в силу комплекса из двух причин. Это маленький возраст пациента, когда ограничен прием определенных лекарственных препаратов и с другой стороны необходимость решать проблему немедленно. Последствия травм могут быть разными. Часто они выражаются проявлением заболеваний вегето-сосудистого характера, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.

При гипоксии повреждаются многие ткани и органы плода. Чаще всего страдают более дифференцированные и молодые в эволюционном отношении ткани, а именно головной мозг. При кратковременной гипоксии изменения в нервной системе носят обратимый характер и проявляются в расстройстве кровообращения (расширение и переполнение сосудов кровью, повышение проницаемости сосудистой стенки и др.). При длительном кислородном голодании происходят необратимые изменения мозга (кровоизлияния, некрозы). Кровоизлияния возникают; не только в ЦНС, но и в органах плода (легкие, сердце, почки, надпочечники, печень).

Дети, перенесшие внутричерепные родовые травмы, относятся к категории часто болеющих и на первом году жизни должны каждые 2-3 мес. осматриваться педиатром и детским неврологом. При нарушении речевого развития они нуждаются в помощи логопеда с раннего возраста. Дети с внутричерепной родовой травмой в анамнезе имеют индивидуальный календарь вакцинации или освобождение от профилактических прививок.

Лечение детей с церебральными параличами и выраженными двигательными нарушениями после травмы плечевого сплетения должно проводиться непрерывно в течение многих лет до достижения максимальной компенсации дефекта и социальной адаптации. Родители принимают активное участие в лечении ребенка с первых дней жизни. Им следует объяснять, что лечение ребенка с поражением нервной системы — длительный процесс, не ограничивающийся только определенными курсами терапии; оно требует постоянных занятий с ребенком, во время которых стимулируется двигательное, речевое и психическое развитие.  Медсестра должна обучить родителей  навыкам специализированного ухода за больным ребенком, основным приемам лечебной гимнастики, массажа, ортопедического режима, которые должны выполняться дома.

Медицинская сестра  должна знать все симптомы заболеваний,  что является необходимым в сестринской диагностике данной группы. Она должна в совершенстве владеть техникой инвазивных процедур, установки назогастрального зонда, подготовкой к УЗИ и КТ, МРТ  проведению ИВЛ. Владение этими  манипуляции, безусловно, улучшают сестринский уход на каждом этапе выхаживания новорожденных. Крайне важно знание особенностей заболеваний, что позволит выявить побочные эффекты на ранних этапах их появления и возможно предупредить развитие осложнений.

 

 

 

 

 

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранова.А.А.-2-е изд., испр. и доп. -М. : ГЭОТАР-Медиа , 2009 . - 1006 с.
2. Власюк.В.В. -Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. 2009г. -252c
3. Запруднов. А. М. Общий уход за детьми. /А.М.Запруднов, , К.И. Григорьев - 4-e изд.: Учебное пособие  2010г.
4. Качаровская.Е.В. Сестринское дело в педиатрии. / Е.В.Качаровская, О.К. Лютикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 78 с.
5. Кочив. О.В. Родовая травма головы и диагностические клинические аспекты. / О.В. Кочив, Г. В. Гончаров-2009. -№27
6. Кравченко.E.H. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -200c
7. Ратнер. А.Ю. Неврология новорождённых: Острый период и поздние осложнения- 4-е изд. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2008. - 368 с.
8. Райнхард Рооз.-М. Неонатология.Практические рекомендации.            Медицинская литература-2011г- 568 с.
9. Шабалов.Н.П. Неонатология: учеб. пособие: В 2 т. - 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 542c
10. http://www.eurolab.ua/diseases/223/
11. http://www.vse-pro-detey.ru/rodovye-travmy-u-novorozhdennyx/
12. http://www.roditeli.ua/deti/child_health/rodovaja_travma
13. www.mymummy.ru/rody/rodovye-travmy.html

 

 

 

 

 

Курсовая работа выполнена мною самостоятельно. Все использованные материалы из опубликованной научной литературы и других источников указаны в разделе «Список литературы».

 

«___»__________________20__ г.

 

__________________/____________________/

             (подпись)                        (расшифровка подписи)

 

 

Посмотрите правила оформления работы: отступы,  пробелы, оглавление