Особенности сестринского ухода при хроническом холецистите

·лекарственную терапию в период обострения: включает в себя использование препаратов для купирования болевого синдрома, нормализации функции вегетативной нервной системы и рациональное применение желчегонных средств

·купирование болевого синдрома: (2мл 2% раствора папаверина гидрохлорида,2 мл 2% раствора но-шпы подкожно или внутримышечно)

·применение желчегонных средств: Таблетки "Аллохол" (Tabulettae "Allocholum") содержат сухую желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и уголь активированный.

·антибактериальную терапию: (тетрациклина гидрохлорид)

·нормализацию функций вегетативной нервной системы: (элениум, тазепам и др.)

·иммуномодулирующую терапию и повышение общей реактивности организма.

·физиотерапию, водолечение: (Гальванизация области желудка и электрофорез лекарственных веществ (платифиллина, папаверина) с расположением положительного электрода (анода) в эпигастрии и отрицательного (катода) - со стороны спины оказывают обезболивающее и антисекреторное действие. Воды малой и средней минерализации с преобладанием ионов сульфата, гидрокарбоната, хлорида, натрия и магния о температурой 35-45° С (Славяновская, Машук, Кисловодский сульфатный нарзан). Доза приема воды по 200 мл 3 раза в день, с увеличением однократной дозы до 300 - 400 мл при обилии воспалительных элементов в желчи)

·санаторно-курортное лечение.

 

1.7 Профилактика, реабилитация, прогноз

 

Первичная профилактика заключается в рациональном питании, соблюдении режима питания, в своевременном лечении воспалительных заболеваний системы пищеварения.

Вторичная профилактика заключается в диспансеризации пациентов в поликлинике.

Задачи диспансеризации:

• 1 2 раза в год контрольное обследование у терапевта;

• I раз в год фракционное дуоденальное зондирование;

• УЗИ, ФГДС, холецистография;

• OAK, ОАМ, БАК — 1 раз в год;

• лечебное питание, ЛФК;

• профилактическое лечение (диета, витамины, желчегон¬ные, ЛФК, курс лечения минеральной водой).

 Соблюдение режима  питания, занятия физической культурой. Необходимо проведение санитарно-гигиенических  мероприятий по борьбе с паразитами (аскаридоз и др.), своевременное  выявление инвазированных лиц путем диспансеризации.

 Следует санировать  очаги инфекции (небные миндалины, придаточные пазухи носа, уши, воспалительные  заболевания женской половой  сферы у больных холециститом).

Реабилитация.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Рациональное питание, активный образ жизни

В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина.

Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом.

Назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны.

Прогноз.

Хронический холецистит: Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Острый холецистит: Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим. В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика - смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев. При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом.

 

8. Выводы

 

Чтобы не было холецистита:

питайтесь регулярно

включайте в свое питание небольшое количество растительных жиров

старайтесь не поддаваться негативным эмоциям

регулярно проходите ультразвуковую диагностику

вести активный образ жизни

чаще наблюдаться у специалистов.

 

 

Заключение

 

В заключение надо сказать, что самым важным условием в лечении холецистита, как и любого другого заболевания - является желание пациента не только выздороветь, но и не заболеть.

А для этого необходимо проходить диспансерные осмотры, регулярно сдавать анализы и при любых проявлениях болезни или нарушения самочувствия обращаться к врачу.

Литература

 

1."Холецистит. Лучшие методы  лечения" Издательство: Вектор – 2013г

2. Журнал « Медицинская сестра»  проф. В.Н. Петров, проф. В.А. Лапотников – 2011г

3.Сестринское дело в терапии  с курсом первичной медицинской  помощи – Э.В. Смолева – 2011г