Ортопедическое лечение литыми комбинированными коронками

Выполнила: студентка

305 группы

Екатерина Романовна

 

Ортопедическое лечение литыми комбинированными коронками

Зубная коронка – это очень распространенный в стоматологии вид реставрации зуба, закрывающий видимую часть естественной коронки зуба и закрепляющийся на зубе специальным стоматологическим цементом.

 

Пломба - вид реставрации зуба, изготавливают в кресле стоматолога с помощью пломбировочного материала для замещения дефекта твердой ткани.

Классификация коронок:

 По способу изготовления:

• бесшовные,

• шовные,

• литые,

• штампованные.

По конструкции:

• полные,

• экваторные,

• полукоронки,

• трехчетвертные.

 

По назначению:

• опорные,

• фиксирующие (контурные),

• шинирующие,

• предварительные,

• лечебные,

• профилактические,

• защитные (провизорные),

• ортодонтические,

• косметические (эстетические),

•восстановительные.

 

По материалу:

• Металлические,
• Неметаллические,
• Комбинированные.  
  

 

 

Виды зубных коронок:

• Трехчетвертная зубная коронка - протез, используемый для премоляров. Она покрывает большую часть коронки зуба за исключением вестибулярной стороны и части контактных, то есть примерно ¾ ее наружной поверхности.
• Экваторная зубная коронка - применяется в основном в области боковых зубов и покрывает окклюзионную и часть вестибулярной, оральной и контактных поверхностей на уровне экватора зуба.
• Полукоронка – несъемный протез, покрывающий оральную, а также часть контактных поверхностей резцов и клыков, оставляющий открытой вестибулярную часть коронки зуба. Таким образом, протез покрывает примерно ½ часть поверхности клинической коронки.
• Панцирные зубные коронки (синонимы: винир, ламинат, вестибулярная коронка) покрывают обычно только вестибулярную поверхность зуба.

 

  

Виды зубных коронок: 

Комбинированные зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных на основе комбинации различных материалов, как правило, металла и другого материала:

• Металлокерамические коронки
• Металлопластмассовые коронки

 

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ИСКУССТВЕННЫМИ КОРОНКАМИ

 

1. Для восстановления  анатомической формы и цвета  коро­нок естественных зубов, нарушенных  в результате различных патологических  состояний: врожденных  (наследственные  поражеиия твердых тканей зубов, повышенная стираемость, анома­лии формы, цвета и положения зубов) или приобретенных (кариес, травма, клиновидные дефекты, повышенная стираемость, изменение цвета после пломбирования и др.).

 

2. Как опорные элементы протезов (при применении мостовидных протезов, съемных протезов с балочным  креплением, съемных и несъемных  протезов с замковым креплением  на опорной коронке, а также при создании ложа для окклюзионной накладки в искусственной коронке и др.).

 

3. Для фиксации протезов и  различных лечебных аппаратов (улучшение  фиксации протеза достигается  путем получения бо­лее выраженного  экватора зуба на искусственной  коронке).

4. При ортопедическом лечении  заболеваний пародонта — для  конструирования шин, состоящих  из нескольких искусствен­ных  коронок.

 

5. При деформации зубных рядов, когда сместившиеся зу­бы после  укорочения или исправления формы  необходимо по­крыть искусственными  коронками.

 

Противопоказания

1.интактные зубы,

2.очаги хронического воспаления в области краевого или верхушечного пародонта,

3.патологическая  подвижность (III степень по Энтину);

4.плохое состояние  здоровья.

Металлокерамические коронки

 

Преимущества:

Эстетичность,

Прочность,

Доступная стоимость.

Виды коронок из металлокерамики:

• Кобальто- хромовый,
• Хромо-никелевый,
• Золото содержащие,
• На основе титана.

 

Требования к материалам металлокерамических протезов:

— температура плавления сплава выше температуры обжига керамической массы;

— разница коэффициентов термического расширения сплава и керамики в пределах 10xl0-7C;

— способность к соединению;

— удовлетворительные прочностные качества;

— удовлетворительные литейные свойства;

— коррозийная стойкость;

— совместимость с тканями полости рта.

 

 

Показания к металлокерамическим коронкам:

• Разрушение зуба, более чем наполовину.
• Кариес зуба, даже если процесс затронул участок зуба ниже уровня десны.
• Использование зубов в качестве опорных при отсутствии одного и более зубов.
• Дефекты зубного ряда позволят устранить металлокерамические коронки на боковые зубы.
• Изготовление коронок на штифтах.

• Противопоказания к металлокерамическим коронкам:

1. Зубы с низкими клиническими  коронками.

2. Наличие тонких и хрупких  зубов с интактной пульпой (то есть зубы с малым вестибуло-оральным и мезио-дистальным диаметром, в частности, нижние резцы).

3. Замещение дефектов зубов  у детей.

4. Глубокий прикус или  другие формы снижающегося прикуса (относительное противопоказание).

5. Наличие полостей и  пломб в пришеечной области.

6. Ослабленный пародонт протезируемого зуба или его антагониста.

7. Бруксизм

8. Эпилепсия

9. Патологическая стираемость эмали и дентина.

Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитой металлокерамической искусственной коронки

 

Этапы:

• Усадить больного в стоматологическое  кресло
• Препарирование зуба. На толщину будущей коронки обтачиваются твердые ткани зуба. При необходимости производится депульпирование зуба.

 

 

• Изготовление временных пластмассовых коронок и фиксация их на препарированные зубы.
• Изготовление литого металлического каркаса будущей коронки и его припасовка в полости рта.
• Покрытие металлического каркаса керамикой.
• Обработка зуба специальной пастой, содержащей фтор для защиты зуба от разрушения под коронкой.
• Установка готовой конструкции и фиксация на временный цемент. Это необходимо для того, чтобы, в случае какого — либо несоответствия была возможность провести ее коррекцию.
• Фиксация коронки на постоянный цемент.

Виды металлопластмассовых коронок:

 

По технологии каркаса:

Литой

• по Матэ
• с ретенционными перлами

Штампованный

- с литым режущим  краем

- по Белкину

- по Бородюку «титановские»

 

 

 

По виду облицовочного материала:

Металлоакриловые

• полимеры:

          горячего отверждения (Изозит)

          светополимеризуемые

• керомеры ( Солидекс)

Мелаллокомпозитные

            химического отверждения

             светового отверждения.

Преимущества металлопластмассовых коронок:

• доступная стоимость
• не требуют дорогостоящего оборудования

Недостатки металлопластмассовых коронок :

• недостаточная эстетика ;
• недостаточная прочность облицовки ;
• пластмасса может вызывать аллергию;
• значительный объем препарирования твердых тканей опорных зубов.

Изготовление искусственной металлопластмассовой коронки  

 

•подготовка опорного зуба;

•подбор оттенка пластмассового покрытия, максимально похожего на соседние естественные зубы;

• снятие слепков, подготовка гипсовых моделей;

• изготовление металлического основания, покрытие его пластмассовым внешним слоем для придания протезу эстетичности и функциональности;

• фиксация протеза на опорном зубе  при помощи стоматологического цемента.

Спасибо за просмотр!