Оказание первой медицинской помощи

 

      3 Медицинская сортировка  обожженных 

     При массовом поступлении обожженных рекомендуется пользоваться специальной таблицей (таблица 3). Если у пораженного отмечается от 4 до 8 перечисленных признаков, то прогноз неблагоприятный и обожженный может быть отнесен к I сортировочной группе; при наличии 3 признаков — ко П-Ш сортировочным группам. 
 

     Таблица 3 - Распределение при массовом поступлении пораженных с различной степени ожогами по сортировочным группам и функциональным подразделениям ОПМП 

 

     При массовом поступлении для прогноза ожога можно использовать правило сотни (таблица 4). Прогностический индекс у обожженного определяется суммой показателей возраста и площади ожога:

 

      Таблица 4 - Прогноз и исход ожоговой болезни в зависимости от прогностического индекса по «правилу сотни» 

 

     Правило сотни можно использовать только для термического поражения у взрослых. При ожогах у детей применяется индекс Франка.

 

      4 Порядок выполнения  работы 

     4.1 В конце занятия студентам раздаются задания по теме «Оказание первой медицинской помощи при ожогах» в тестовой форме, на которые они отвечают и сдают преподавателю. 

     4.1.1 Задания в тестовой форме

     1 Что характерно для термического  ожога II степени:

     а)   обратимая сосудистая реакция;

     б)   отслойка эпидермиса;

     в)   некроз всей толщи кожи;

     г)   обугливание кожи.

     2 Ожоговая болезнь у взрослых  развивается при площади поверхностного ожога более:

     а)   5 %;

     б)   10 %;

     в)   15 %;

     г)   20 %.

     3 Индекс Франка — это:

     а)   сумма площади поверхностного и  глубокого ожогов;

     б)   отношение пульса к систолическому давлению;

     в)   сумма площади поверхностного и глубокого ожогов, выраженная в условных единицах;

     г)   общая площадь ожога, выраженная в процентах.

     4 Если на месте ожога имеется  небольшой ненапряженный пузырь, содержимое пузыря светло-желтое, жидкое, дно вскрытого пузыря розового цвета,  то это степень ожога:

     а)   II;

     б)   Ша;

     в)   Шб;

     г)   IV.

     5 Сумме показателей от 61 до 80 при  использовании «правила сотни»  соответствует прогноз:

     а)   благоприятный;

     б)   относительно благоприятный;

     в)   сомнительный;

     г)   неблагоприятный.

     6  При термических ожогах одежда с пораженного:

     а)   снимается;

     б)   срезается;

     в)   остается на пораженном;

     г)   все ответы неверны.

     7  Основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни является:

     а)   детский возраст пораженного;

     б)   пожилой возраст пораженного;

     в)   наличие сопутствующих заболеваний;

     г)   площадь ожога;

     8  Длительность заживления ожога определяется:

     а)   возрастом пораженного;

     б)   глубиной ожога;

     в)   присоединением вторичной гнойной  инфекции;

     г)   степенью потери жидкости организмом.

     9  Для определения площади ожогов, расположенных в мозаичном порядке, пользуются правилом:

     а)   девяток;

     б)   ладони.

     10  В течении ожоговой болезни в настоящее время выделяют:

     а)   две фазы;

     б)   три группы;

     в)   четыре периода;

     г)   пять степеней.

     11  Пусковыми механизмами развития ожогового шока являются:

     а)   болевая импульсация;

     б)   площадь ожога;

     в)   потеря плазмы;

     г)   сгущение крови;

     д)   эндогенная интоксикация.

     12  Длительность течения ожогового шока на фоне интенсивной терапии составляет:

     а)   5-20 минут;

     б)   1 час;

     в)   1 сутки;

     г)   2—3 суток.

     13 При ожоговом шоке артериальное давление:

     а)   рано снижается, вплоть до критических  цифр;

     б)   относительно долго остается в норме;

     в)   не изменяется;

     г)   резко повышается.

     14  При ожоговом шоке наблюдается:

     а)  замедление циркуляции крови по мелким сосудам;

     б)   сгущение крови;

     в)   гиперволемия;

     г)   гиперкалиемия.

     15  О тяжести ожогового шока можно судить по индексу:

     а)   Уоллеса;

     а)   Франка.

     16  Второй период ожоговой болезни:

     а)   торпидная фаза;

     б)   септикотоксемия;

     в)   ожоговая токсемия;

     г)   ожоговый шок.

     17  Ожоговый сепсис развивается во время:

     а)   торпидной фазы;

     б)   септикотоксемии;

     в)   ожоговой токсемии;

     г)   ожогового шока.

     18 При массовом поступлении обожженных пораженные с общей площадью ожога до 40 % направляются в функциональное подразделение ОПМП:

     а)   перевязочную;

     б)   операционную;

     в)   противошоковое отделение;

     г)   госпитальное отделение;

     д)   изолятор для агонизирующих.

     19  Эректильная фаза ожогового шока длится:

     а)   5—20 минут;

     б)   1—2 часа;

     в)   1 сутки;

     г)   2—3 суток.

     20  При массовом поступлении для прогноза ожога можно использовать правило сотни:

     а)   для составления таблицы;

     б)   для вычисления индекса Франка;

     в)   у детей;

     г)   у взрослых. 

 

      5 Вопросы для самоконтроля 

     3.1 Первая медицинская помощь и ее значение.

     3.2 Оказание первой помощи при химических ожогах.

     3.3 Термические ожоги, степени ожогов и чем характеризуются?

     3.4 Как протекает заживление ожогов в зависимости от их степени?

     3.5 Что такое «правило ладони»?

     3.6 При какой площади поверхностного ожога развивается ожоговая болезнь у взрослых и детей?

     3.7 Перечислить периоды течения ожоговой болезни.

     3.8 Ожоговый шок, фазы развития и особенности.

     3.9 Что такое индекс Франка?

     3.10 Ожоговая токсемия, клиническая  картина.

     3.11 Клиническая картина септикотоксемии.

     3.12 Что такое реконвалесценция и  чем проявляется?

     3.13 Как проводится медицинская сортировка обожженных?

     3.14 Что такое «правило сотни»?

     3.15 Первая медицинская помощь при термических ожогах. 

 

      Список использованных источников 

1 Буянов, В.М. Первая медицинская помощь/В.М.Буянов. - М.: Медицина, 2000. – 194 с.

2 Вандышев, А.Р. Медицина катастроф/ А.Р. Вандышев. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 234 с.

3  Горячев, С.Ф. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф/ С.Ф. Горячев. – Ростов –на- Дону: Феникс, 2006.- 576 с.

4 Кошелев, А.А. Медицина катастроф. Теория и практика / А.А. Кошелев. - СПб.: Паритет, 2000. – 256 с.

5 Первая  помощь при травмах и других  жизнеугрожающих ситуациях / И.А. Симонов. - СПб.: ДНК, 2001. – 321 с.

6 Рябочкин, В.М.Медицина катастроф/ В.М. Рябочкин. - М.: ИНИ   ЛТД, 1997. – 312 с.