Оказание первой медицинской помощи при термических повреждениях

~ ~

 

Оглавление

1. Первая медицинская помощь……………………………………...3

1.1.Помощь и её терминология……………………………………4

1.2.Как отличить потерю  сознания от смерти…………………. ..7

2. Оказание первой медицинской помощи при термических повреждениях……………………………………………………...12

2.1.Общие правила оказания первой медицинской помощи ……………………………………………………………………...12

2.2.Термические ожоги…………………………………………...14

2.3.Ожоги кожи……………………………………………………16

2.4.Ожоги дыхательных путей…………………………………...17

2.5.Отморожения………………………………………………….18

2.6.Общее охлаждение организма……………………………….19

2.7.Тепловой удар………………………………………………....20

3. Заключение………………………………………………………..21
4. Список  литературы………………………………………………22

 

 

 

 

 

 

 

1. Первая медицинская помощь

Пе́рвая по́мощь -комплекс срочных мероприятий при несчастных случаях, отравлениях или внезапных заболеваниях. В значительной части случаев помощь пострадавшему оказывают окружающие. Лишь спустя некоторое время на место происшествия прибывают медицинские работники. Хорошо известно, что от качества первой помощи и того, насколько своевременно она оказана, в значительной степени зависит благоприятный исход. Время от момента травмы до получения П. п. должно быть предельно сокращено. Нужно быть готовым к типичной для несчастных случаев внезапности и неожиданности, которые подчас существенно влияют на состояние (особенно психики) и самого пострадавшего, и окружающих. Например, некоторые люди столь панически боятся вида крови, что могут впасть в обморочное состояние даже при появлении небольшой царапины, другие легко теряют самообладание и контроль над своими действиями в любой неординарной ситуации. И то, и другое существенно осложняет оказание первой помощи.

Чтобы предупредить всякую растерянность, необходимо, с одной стороны, заранее подготовить возможно большее число людей, способных оказывать первую помощь, а с другой — обеспечить доступность и достаточное количество средств для ее оказания (перевязочный материал, наборы для остановки кровотечения, обездвижения поврежденных конечностей и т.п.).

Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными и решительными. Прежде всего надо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь из воды, вынести из горящего помещения, удалить из помещения, где скопились ядовитые газы, погасить горящую одежду и т.д.), быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошли травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют вид и тяжесть травмы, было и продолжается ли кровотечение.

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т. е. состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее.

1.1.Помощь и её терминология

Долгое время существовали терминологические трудности при обозначении той или иной помощи пострадавшим. В законодательстве для обозначения помощи, оказываемой пострадавшим лицами, не имеющими медицинского образования, использовались термины «первая медицинская помощь», «первая помощь», «неотложная помощь», «доврачебная помощь» и другие. Это порождало многочисленные проблемы — например, согласно законодательству медицинская помощь оказывается медицинскими учреждениями, имеющими лицензию. Поэтому при использовании термина «первая медицинская помощь» для обозначения помощи, которую оказывает неспециалист, необходимо было бы признать, что «первая медицинская помощь» не является видом медицинской помощи, что абсурдно.

В книге М. В. Буянов, Ю. А. Нестеренко «Первая медицинская помощь: Учебник» (М.: Медицина, 2000) использовались взаимозаменяемо понятия «первая медицинская помощь» и «первая помощь». Также в учебнике указаны виды первой медицинской помощи:

1. первая медицинская неквалифицированная  помощь, которую осуществляет немедицинский  работник, часто не имеющий необходимых  средств и медикаментов;

2. первая медицинская квалифицированная (доврачебная) помощь, которую проводит  медицинский работник (фельдшер, медицинская  сестра, лаборант, зубной техник  и т. д.);

3. первая врачебная помощь, которую  оказывает врач, имеющий в своем  распоряжении необходимые инструменты, аппараты, медикаменты.

Иными словами, под «первой медицинской помощью» понимались совершенно различные мероприятия, проводимые людьми с разной квалификацией и разными средствами.

Обучение неспециалистов вплоть до последнего времени не было стандартизовано и осуществлялось зачастую бессистемно, по разным программам. Неспециалистам зачастую давали рекомендации иметь в аптечке медикаменты и использовать их в определенных ситуациях. В последнее время почти во всех странах неспециалистам не разрешено или не рекомендуется использование медикаментов при оказании помощи пострадавшим. Возникновение стандартных (национальных) алгоритмов и протоколов первой помощи окончательно формализовало разделение мероприятий, которые могут проводить только специалисты, от простых техник, доступных каждому прошедшему краткосрочное обучение неспециалисту.

Для устранения терминологических проблем, термин «первая медицинская помощь» был исключен из законодательства и официальных документов. Сейчас, в зависимости от статуса и квалификации оказывающего помощь, используются термины «первая помощь», «первичная медико-санитарная помощь» (в том числе первичная доврачебная) и «скорая медицинская помощь» (в том числе скорая специализированная).

В текущей редакции федерального закона «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» зафиксирован единственный термин для обозначения помощи, оказываемой пострадавшим лицами, не имеющими медицинского образования:

• Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным «законом» или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. …
• Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

В законе подчеркнуто, что первая помощь не является видом медицинской помощи, и оказывается пострадавшим до медицинской помощи. Необходимо отметить, что квалификация человека, который оказывает такую помощь, не играет роли. По существующему в Российской Федерации законодательству даже квалифицированный врач в нерабочее время имеет право оказывать пострадавшим только первую помощь в объеме, утвержденном приказом Министерства здравоохранения.

Термин «первая помощь» — международный, используется в большинстве стран.

Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Скорая медицинская помощь

  «Скорая», в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

1.2.Как отличить потерю сознания от смерти

При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Признаками жизни являются:

1) наличие сердцебиения (его  определяют рукой или ухом  на грудной клетке в области  левого соска);

2) наличие пульса на  артериях (его определяют на шее  — сонная артерия, в области лучезапястного сустава — лучевая артерия, в паху — бедренная артерия);

3) наличие дыхания (его  определяют по движению грудной  клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту  пострадавшего, движению кусочка  ваты или бинта, поднесенного  к ноздрям (рис. а);

4) наличие реакции зрачков  на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка — положительная реакция зрачка (рис. б). При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни свидетельствует о необходимости немедленного проведения реанимационных мероприятий.

Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, когда пострадавшему также необходимо оказать помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти: 1) помутнение и высыхание роговицы глаза; 2) наличие симптома «кошачий глаз» — при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз; 3) похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения. Трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета выступают на коже при положении трупа на спине в области лопаток, поясницы, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе. Трупное окоченение — этот бесспорный признак смерти (Смерть) — начинает появляться через 2—4 ч после смерти.

На основании осмотра пострадавшего определяют последовательность оказания первой помощи; выясняют, какие для этого необходимы средства, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей; оказывают первую помощь и подготавливают пострадавшего к транспортировке; организуют транспортировку в лечебное учреждение и при необходимости оказывают помощь по пути следования.

Наиболее благоприятные условия для организации П. п. при травмах существуют на промышленных предприятиях, в учебных заведениях и других организациях, на территории которых расположены медико-санитарные части или здравпункты. На крупных промышленных предприятиях обычно формируются специальные санитарные посты из числа обученных оказанию первой помощи рабочих и служащих.

Все работающие на данном производстве и вновь поступающие на работу должны быть проинформированы о том, что делать и куда обращаться при несчастном случае. Медицинская служба предприятия должна контролировать наличие хорошо заметных и четких указателей мест расположения санитарных постов и здравпункта. Очень важно, чтобы все вновь приступающие к работе проходили инструктаж по технике безопасности не формально, а с учетом особенностей производства и разбором ранее возникавших на их участке работы ситуаций, приводивших к травмам.

Санитарный пост со шкафчиком первой помощи удобнее разместить там, где рабочие и служащие бывают часто и, где находится кто-то из сотрудников, например представитель администрации цеха (участка). Шкафчик первой помощи не следует закрывать на замок. В нем должны находиться индивидуальные перевязочные пакеты и марлевые бинты, кровоостанавливающий жгут, спиртовой раствор йода, шины для иммобилизации (обездвижения).

Оказывающий первую помощь должен уметь ориентироваться в том, кого из пострадавших после проведения мероприятий первой помощи нужно немедленно направить в медико-санитарную часть (здравпункт), в поликлинику или больницу; в каких случаях это направление можно отложить до конца рабочего дня, а когда требуется медицинская помощь непосредственно на месте травмы (вызов в цех). В ряде случаев вызов медицинского работника в цех не нужен, т.к. это ведет лишь к потере драгоценного времени и никакой существенной пользы пострадавшему не приносит. Например, при сильном кровотечении из сосудов конечности нужно срочно наложить Жгут кровоостанавливающий или прижать пальцем магистральную артерию, что значительно сократит кровопотерю, и только после этого пострадавшего можно транспортировать для оказания медицинской помощи. Однако есть и весьма важные исключения. Так, при электротравме, артериальном кровотечении (кровь бьет из сосуда струей и имеет алый цвет), связанном с отрывом конечности или ее части, переломах, повреждениях черепа, потере сознания, угрозе жизни пострадавшего в результате остановки дыхания и сердечной деятельности, а также при массовых повреждениях присутствие на месте происшествия медицинских работников совершенно необходимо. Важно помнить, что вызов медицинского персонала не должен приостанавливать оказание первой помощи на месте.

Оставлять пострадавшего на работе можно лишь при самых незначительных ранениях (ссадины, царапины и т.п.) или легких ушибах. Однако по окончании рабочего дня ему следует обратиться в здравпункт или медико-санитарную часть, т.к. окончательно оценить тяжесть травмы и возможные ее последствия может только специалист. Несвоевременная помощь ведет подчас к возникновению таких осложнений, как Панариций, Нарыв и др., связанных с первоначально казалось бы пустяковой ранкой.