Общие принципы менеджмента в медицине

   Полностью доверяют участковым работникам более половины родителей и опрошенных подростков. Частично доверяют по 1/3 соответственно. Признались, что не доверяют, лишь несколько опрошенных подростков.

   Избежать конфликтов, связанных с отсутствием на приемах формы 112, помогает постоянный контроль за передвижением амбулаторных карт с помощью ведения учетных журналов, что в данное время уже активно используется и имеет свои положительные результаты. Систематизировать работу регистраторов также поможет создание электронной регистратуры. Основа для этого уже имеется в виде подключенной локальной сети. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.ВЫВОДЫ  И ПРАКТИЧЕСКИЕ  ПРЕДЛОЖЕНИЯ

   Анализируя деятельность медицинских организаций, легко заметить, что при одинаковых кадровых и финансовых возможностях успехи отдельных коллективов разные. Проблема заключается не только в объективных условиях, но и в личности организатора.

  Согласно мнению специалистов, выделены такие желательные личностные качества, как интеллект, доминантность, уверенность в себе, эмоциональная уравновешенность и стрессоустойчивость, креативность, предприимчивость, ответственность и надежность, что частично соответствует идеальным качеством главной медсестры.

   Полученные результаты говорят о том, что в исследуемой группе медработников причинами конфликтов с пациентами и родителями являются вопросы, связанные с обеспечением качественной медицинской помощи детям и подросткам и направленные на устранение нарушений установленного больничного режима и невыполнение родителями врачебных назначений.

   В результате проведенного исследования можно сделать определенные выводы. Все опрошенные отнеслись к исследованию ответственно и доброжелательно. Практически все родители и подростки доверяют участковым медработникам, считают их мнение авторитетным, что подтвердилось результатами анкетирования.

   В то же время выявились некоторые проблемы, требующие особого внимания. Все врачи и половина медсестер отмечают наличие редких конфликтных ситуаций в отношениях пациент — медработник и родители — медработник. Основными причинами их возникновения являются нарушения установленного больничного режима, невыполнение врачебных назначений, а также некачественное оформление медработниками медицинской документации. Следовательно, такие конфликты носят конструктивный характер и направлены на достижение положительных результатов в лечении ребенка.

    Для многих подростков конфликты возникли при оформлении листов временной нетрудоспособности. Скорее всего, это является следствием недостатка их информированности о правилах и деталях выдачи таких документов.

   При опросе родителей выяснилось, что отрицают конфликты с участковыми педиатрами подавляющее число респондентов; признают наличие редких конфликтных ситуаций лишь незначительная часть опрошенных, частые конфликты с участковыми работниками родители отрицают. 
 
 
 
 

ПРАКТИЧЕСКИЕ  ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

   По обнаруженным проблемам необходимо провести коррекционные мероприятия. Медицинская сестра должна разъяснять подросткам в доступной форме значение листа временной нетрудоспособности, уровень ответственности за этот финансовый документ, а также правила и порядок ого оформления. Для этого предлагаем разработать в доступной форме и разместить на стендах около педиатрических кабинетов необходимую информацию.

   Для уменьшения конфликтных ситуаций, причиной которых является неадекватная оценка родителями состояния ребенка, а это около 1/5 случаев, медработникам следует активнее сотрудничать с родителями, всегда информировать их о потенциальной угрозе здоровью ребенка, советоваться с ними относительно назначений, планов обследования и лечения ребенка. В целях просветительской деятельности среди населения имеется возможность использовать интернет-ресурсы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Организация медицинской помощи детям в дошкольных учреждениях, под ред. И.И. Гребешевой, М., 1984.
2. Вилянский М.П. и др. Скрининг в массовых профилактических осмотрах, М., 1987,
3. Вольфовская Р.Н. Предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих, Л., 1974;
4. Казначеев В.П., Баевский Р.М. и Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения, Л., 1980;
5. Поликлиника профосмотров, под ред. Г.П. Кобца, Киев, 1986;
6. Руководство по профессиональным заболеваниям, под ред. Н.Ф. Измерова, т. 1, с. 21, М., 1983;
7. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 216, М., 1987;
8. Тюльпин И.П., Демченкова Г.З. и Полонский М.Л. Пути повышения эффективности и качества профилактических осмотров населения, М., 1981;
9. Шахгельдянц А.Е. Лечебно-профилактическая помощь рабочим промышленных предприятий, с. 57, М., 1978;
10. Иммунология, под ред. У. Пола, пер. с англ., т. 1—3. М., 1987 1988;
11. Крайп Л. Клиническая иммунология и аллергология, пер. с англ., М., 1986;
12. Носов С.Д. Детские инфекционные болезни, М., 1982;
13. Прививочное дело. под ред. П.Н. Бургасова, М, 1983
14. Браим М.Н. Этика делового общения. Минск, 1996. 468 с.
15. Нестара Дж. Деловой этикет. М., 1997. 372 с.

 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПРИЛОЖЕНИЯ: 

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ 

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ 

На должность  старшей медицинской сестры детского отделения 

назначается лицо со средним медицинским образованием, или лицо, 

допущенное в  установленном порядке к занятию  должности медицинс- 

кой сестры и  имеющее практический стаж работы по профилю не менее 

5-ти лет. 

Назначается и  увольняется главным врачом больницы в соответс- 

твии с действующим  законодательством. 

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и главной 

медицинской сестре больницы. 

В своей работе руководствуется официальными документами по 

выполняемому  разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоя- 

щих органов  и должностных лиц, настоящей  инструкцией. 

Распоряжения  старшей медицинской сестры являются обязательны- 

ми для среднего и младшего медицинского персонала отделения. 

Является материально-ответственным  лицом. 

II. ОБЯЗАННОСТИ 

1. Организует  труд среднего и младшего медицинского  персонала 

и контролирует выполнение им своих обязанностей. 

2. Обеспечивает  условия для нормальной работы  врачей и общий 

порядок в отделении; контролирует наличие в кабинетах  врачей не- 

обходимых медицинских  бланков. 

3. Обеспечивает  правильность расстановки кадров  среднего и 

младшего медицинского персонала, с прикреплением каждого  из них к 

определенным  объектам обслуживания, с последующим утверждением 

заведующим отделением. 

4. Производит  своевременное замещение медицинских  сестер и 

санитарок, не вышедших на работу. 

5. Допускает  вновь поступивших сотрудников  к работе только 

после издания  приказа о зачислении на работу, осмотра их вра- 

чом-диспансеризатором, обследования на бациллоносительство  микро- 

бов кишечной группы, исследования крови на реакцию Вассермана, 

флюорографического  обследования и других обследований, необходи- 

мых для сотрудников, работающих в детских учреждениях. 

6. Ведет строгий  учет прохождения сотрудниками  диспансериза- 

ции, ежегодного флюорографического обследования, своевременного 

исследования  крови на реакцию Вассермана, бациллоносительство 

микробов кишечной группы. 

7. Сопровождает врачей во время обхода, отмечая все назначен- 

ные изменения  в лечении и уходе за больными. 

8. Контролирует  своевременное и точное выполнение  назначений 

врача медицинской  сестрой процедурного кабинета и  палатными меди- 

цинскими сестрами путем проведения регулярных обходов отделения. 

9. Ведет ежедневный  учет поступления, перевода, выписки  детей 

и матерей, а  также движения детей внутри отделения  и ежедневный 

учет посещаемости матерей. 

10. При переводе  детей в другие лечебные учреждения  обеспечи- 

вает больного сопровождающим лицом и транспортом. 

11. При необходимости  выделяет индивидуальный сестринский  пост 

ухода за тяжелобольным  ребенком. 

12. Контролирует  выполнение правил приема и  выписки детей ме- 

дицинскими сестрами отделения. 

13. Оформляет паспортную часть карты выбывшего больного, сис- 

тематически сверяет  данные о движении больных отделения  с данными 

приемного отделения. 

14. Контролирует  качество санитарной обработки  всех вновь пос- 

тупивших больных  медицинскими сестрами. 

15. Ведет журнал внутрибольничной заболеваемости детей. 

16. Контролирует  четкость ведения журнала для  регистрации ос- 

мотров персонала  и матерей "на фильтре". 

17. Ведет строгий  учет заболевших сотрудников  и матерей в спе- 

циальном журнале. 

18. Знакомит всех  вновь поступивших матерей с правилами пребы- 

вания в отделении, с режимом для кормящих матерей, о чем матери 

расписываются в журнале. 

19. Контролирует  выполнение принципов лечебно-охранительного 

режима. 

20. Контролирует  выполнение персоналом установленного режима 

дня отделения  и соблюдение противоэпидемических мероприятий. 

21. Обеспечивает  и строго контролирует соблюдение  правил асеп- 

тики и антисептики  персоналом отделения, особенно в процедурных, 

манипуляционных, перевязочных кабинетах и т.д. 

22. Следит за четким соблюдением средним и младшим медицинским 

персоналом отделения, больными и посетителями правил внутреннего 

трудового распорядка и режима дня отделения. 

23. Контролирует  надлежащее санитарно-гигиеническое  состояние 

помещения отделения. С этой целью регулярно проводит обходы отде- 

ления. 

24. Ведет учет  цикличности генеральной уборки  палат, боксов и 

других помещений  отделения. 

25. Обеспечивает  правильную организацию питания  больных, конт- 

ролирует получение  и доставку пищи из пищеблока больницы, органи- 

зует ее раздачу. 

26. Обеспечивает  контроль за передачами для  больных. 

27. Ежедневно  составляет порционники на находящихся  в отделе- 

нии детей и  матерей и подает их медицинской  сестре по диетпитанию