Эпилепсия

                                      ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

     Перинатальные осложнения являются основной причиной судорог у детей. Травмы как родовые, так и предродовые, вызывают гипоксию мозга (кислородное голодание мозга). В самом деле, большинство врожденных нарушений работы мозга связно с  его кислородным голоданием. К  счастью, в результате совершенствования  акушерской техники риск подобных осложнений снижается. Однако некоторые эксперты считают, что 20% случаев эпилепсии  подпадают под эту категорию.

                                              ТРАВМА ГОЛОВЫ

     Травмы  головы являются причинами еще 5-10% случаев  эпилепсии. Посттравматическая эпилепсия  может последовать за травмой  головного мозга в результате сильного ушиба, дорожно-транспортного  происшествия, жестокого обращения  с детьми, огнестрельного ранения  и др. Посттравматические судороги иногда развиваются сразу после  травмы, а иногда появляются через  несколько лет. Эксперты полагают, что  все, кто перенес травму головного  мозга, приведшую к длительной потере сознания, имеют повышенную вероятность  развития эпилепсии. 
Эпилепсия очень редко возникает после незначительных травм головы. Все родители знают, что падения и ушибы - такая же неотъемлемая часть роста, как детские болезни, поэтому незачем жить в постоянном страхе, что ребенок может споткнуться. Кроме того, надо понимать, что не каждый эпилептический приступ вызывается падением. Однако следует иметь в виду, что дети очень ранимы. Даже сильное укачивание ребенка, особенно младенца, способно нанести вред его умственному и физическому здоровью и привести к эпилептических приступов или умственной отсталости. Если у вашего ребенка возникли судороги сразу или через несколько часов после травмы головы, вас сможет успокоить тот факт, что подобные приступы повторяются редко. Однако приступы, развившиеся через несколько месяцев или лет после повреждения мозга, повторяются намного чаще. Посттравматические приступы медленнее всего развиваются у детей. Они могут появиться даже через 25 лет после травмы головы.

               СОМАТИЧЕСКИЕ И ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

     Повторные эпилептические приступы наблюдаются  при многих болезнях, включая детский  церебральный паралич. В этом случае нередко одна и та же травма головного  мозга провоцирует и судороги, и сопутствующее заболевание. Рак, поражающий мозг, инфекции центральной  нервной системы типа менингита и энцефалита, также могут вызвать повторные приступы. 
Сосудистые заболевания тоже являются частой причиной эпилепсии эпилептическихх приступов. Иногда конвульсии - первый признак системной красной волчанки (наблюдаются приблизительно у 15% больных).

                   ОПУХОЛИ И АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

     Около 35% опухолей мозга провоцируют повторные  приступы. Однако сами опухоли мозга  являются причиной менее чем 15% всех случаев приступов. У большинства  людей с эпилепсией нет видимых  аномалий мозга. 
Артериовенозная дисплазия сосудов головного мозга - врожденный дефект, обычно приводящий к повторным судорогам. К сожалению, оперативное вмешательство в этом случае может спровоцировать эпилептические судороги.

                                 НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

     Эпилепсию могут вызвать как наследственные нарушения обмена веществ, так и  приобретенные, например, отравление свинцом. Это - причины 10% случаев эпилепсии. 
Употребление пищи, богатой калориями (углеводов, жиров), может повлиять на метаболизм и спровоцировать судорожные приступы почти у каждого. И люди с диабетом, и без диабета при значительном повышении уровня сахара в крови иногда иметь эпилептические приступы. Они могут сопровождать также заболевания почек и печени. На индивидуальный судорожный порог влияют генетические факторы. Если вследствие метаболического расстройства приступы повторяются, может быть диагностирована эпилепсия, хотя такие проявления часто исчезают при успешном лечении основного заболевания.

                                            ИНСУЛЬТ

     При инсульте нарушается мозговое кровообращение, вследствие чего происходят краткосрочные  или длительные расстройства речи, мышления и движения (в зависимости  от того, какие участки мозга поражены). Возможно, из-за увеличения количества пожилых людей в этой возрастной группе стала чаще встречаться эпилепсия. Обычно инсульты не вызывают эпилептических приступов - только у 4-5% пациентов развиваются  хронические приступы. Приступы, являющиеся следствием инсульта, обычно хорошо поддаются  лечению.

                    ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ ИЛИ ИНСЕКТИЦИДОВ

     Приступы  могут вызываться действием инсектицидов, наркотиков, например, кокаина (а также "ломкой") и прекращением употребления барбитуратов, бензодиазепинов (валиума, либриума, далмана), алкоголя. Пропуск приема дозы прописанного вам антиэпилептического препарата (АЭП) также способен спровоцировать приступ. 
Следует иметь в виду, что судорожные приступы возникают не только при злоупотреблении лекарствами. У индивидуумов с низким порогом их могут вызывать сильные нейролептики (например, аминазин, трехцикличные антидепрессанты (типа амитриптилина) и ингибиторы монаминоксидазы (ниаламид и др.), амидопирин, препараты группы пенициллина. Иногда взаимодействие антиэпилептических препаратов с другими лекарствами также провоцирует приступ.   

               САМОПРОИЗВОЛЬНАЯ (ГЕНУИННАЯ) ЭПИЛЕПСИЯ

     Это относится к тому случаю, когда  нет никаких причин предполагать первичное заболевание мозга. К  этой группе, кроме генерализованных приступов, относятся миоклонические приступы периода полового созревания, генерализованные ночные судорожные приступы, а также некоторые формы эпилепсии с миоклонически-астатическими очаговыми приступами. 
Другое название самопроизвольной эпилепсии - идиопатическая.

                           ЭПИЛЕПСИЯ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

     Если  у одного из родителей эпилепсия, то вероятность появления ее у  их ребенка составляет около 6%, т.е. в 3 - 6 раз больше, чем для большинства  людей. В то же время это говорит  о том, что у 94% детей эпилепсии  не будет. Если же эпилепсия у обоих  родителей, то риск для ребенка увеличивается  до 10 - 12%. Наиболее часто встречается  эпилепсия у ребенка если у родителей эпилептические приступы имели не очаговый, а генерализованный характер. 
Эти сведения носят обобщенный характер и в каждом конкретном случае могут быть дополнены во время консультации у врача эпилептолога или генетика. Следует учитывать, что наследуются особенности деятельности мозга, процессов возбуждения и торможения, повышенной готовности к пароксизмальным формам реагирования мозга на изменение внутренних и внешних факторов, а не сама эпилепсия. В большинстве случаев эпилепсия у детей проявляется гораздо раньше, чем у родителей. Например, если у матери эпилептические приступы с 15 лет, то у ее ребенка они могут появиться, например, в 5 лет.   

               ПРОВОКАЦИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИСТУПА

     ПРЕКРАЩЕНИЕ ПРИЕМА ИЛИ СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ

     При отсутствии приступов в течение  длительного времени некоторые  люди считают возможным самостоятельно прекратить лечение или снизить  дозу препаратов с целью избежать их побочных эффектов. В этих случаях  часто бывает возобновление приступов  в более тяжелом варианте, а  нередко и развитие эпилептического  статуса. Особенно опасно резкое прекращение  приема препаратов группы фенобарбитала и бензодиазепина.

     НЕДОСТАТОЧНЫЙ СОН И НАРУШЕНИЕ  РЕЖИМА СНА

     Иногда, если человек с эпилепсией заснет на 2-3 часа позже, у него может начаться приступ. Если он решит восполнить эти  часы более поздним пробуждением, то это не только не поможет, а может  навредить. Дело в том, что здесь  важна не длительность сна, а его  регулярность (одно и то же время  засыпания и пробуждения). Если человек  с эпилепсией не доспал, приступ  может возникнуть во время более  позднего пробуждения или внезапного пробуждения при вмешательстве кого-то из близких.

                       УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

     Состояния выраженного опьянения приводят к нарушениям режима сна, изменениям обмена веществ и снижению компенсаторных возможностей мозга. Чаще приступы появляются на следующий день после опьянения. Описывается специальная форма  эпилепсии - алкогольная эпилепсия.

                          СТРЕСС И СИЛЬНЫЕ ЭМОЦИИ

     Положительные или отрицательные стрессы довольно редко приводят к приступам. однако в каждом конкретном случае следует обратить внимание, нет ли связи между сильным возбуждением и приступом. Обязательно отмечайте это в календаре приступов и подробно расскажите своему лечащему врачу. Если причину, вызывающего стресс возбуждения, или собственное отношение человека к нему можно изменить, то количество приступов может уменьшиться. Знание причин приступов может оказаться важной информацией для проведения психотерапии.

                                                  СВЕТ

     Часто эпилептические приступы возникают  непосредственно от конкретных раздражителей  из внешней среды. Чаще всего причинами приступов могут стать очень контрастные световые раздражители по типу "светло-темно", появляющиеся, например: при езде по аллее, если солнце светит сбоку, или мимо забора, через который сбоку просвечивает солнце, на движущиеся на ветру листья дерева, отсвечивающиеся на солнце волны озера, ври взгляде на вращающиеся лопасти вертолета, мигание света на дискотеке, неисправный телевизор. При пользовании телевизором людям со светочувствительной формой приступов следует учитывать следующее, что если изображение скачет, ни в коем случае не следует к нему приближаться, а отрегулировать его дистанционным устройством (или кому-нибудь из окружающих). Предпочтительней телевизор цветной, так как меньше черно-белых контрастов, вызывающих приступы. При приближении к телевизору, чтобы включить или выключить его, нужно закрыть один глаз рукой. Хорошо, когда при работающем телевизоре горит неяркий общий свет - это уменьшает контраст между светящимся экраном и помещением. При фотосенситивности могут помочь очки с затемненными защитными стеклами. Гораздо реже причиной приступов могут быть яркие разноцветные предметы или ярко освещенный текст, или картина.

                                            ЧТЕНИЕ

     Чтение  является очень редкой причиной приступов. Однако при длительном чтении (переутомлении), когда начинает болеть голова и появляются пятна перед глазами, следует прекратить это занятие, так как это может вызвать судорожный приступ.

                                             ЗВУК

     Даже  самые простые звуки: мотора, колокола, кваканье лягушек или окончание  какого-то продолжительного звука вызывают приступы, но, безусловно, это очень  редкие случаи.  
 
 

                            САМОПРОВОКАЦИЯ ПРИСТУПОВ 

     Приступы, возникающие от внешних раздражителей, например от контрастного света, изображения  или прикосновения, могут быть вызваны  самим больным. Чаще всего это  касается детей с задержкой психического развития, реже детей и взрослых с нормальным развитием. Определенную роль может здесь играть внутренняя потребность, сходная с "манией", вызвать приступ и, редко, приятными  ощущениями во время предприступного состояния. Иногда люди с эпилепсией самопровоцируют их для снятия довольно тяжелого внутреннего дискомфорта, появляющегося перед приступом, а после приступа они могут испытывать состояние эмоционального подъема и психического комфорта.

                                               БЕРЕМЕННОСТЬ

     Если  беременная продолжает принимать лекарства, а при приступе увеличивает дозу, то повышенного риска ухудшения  состояния нет. Сама беременность не ухудшает течение эпилепсии. Во время  беременности приступы могут усилиться, если эта женщина не принимает  полностью дозу препарата, рекомендованного врачом, из-за опасения нанеси вред будущему ребенку или в результате нарушения  режима сна.

                                                    КЛИМАТ

     Отмечено, что эпилепсия чаще встречается  в странах с жарким и влажным  климатом, а также, что при переезде людей с эпилепсией в регионы  с более прохладным и сухим  климатом частота приступов может  уменьшаться.

                       ФАЗЫ ЛУНЫ И СОЛНЕЧНАЯ АКТИВНОСТЬ

     Некоторые исследования показывают увеличение обращаемости к врачу по поводу приступов в  периоды полно- и новолуния. Имеютсянаблюдения учащения приступов в период повышенной солнечной активности. Это связывают с изменением уровня функционального состояния мозга и ухудшением его компенсаторных возможностей, а также нарушениям метаболических процессов в организме, приводящих к снижению эффекта противоэпилептических препаратов.