Экзогенная бронхиальная астма

СОЭ 25 мм/час  (норма – 2-15 мм/час) 
 
 

Общий анализ крови 11.02.2011

Лейкоциты 10,8 тыс/мкл                 (норма 4.1-10.9тыс/мкл)

Нейтрофилы                                  74,5%                             (норма-47,0-72,0)

Лимфоциты 16,9                                (норма-19,0-37,0)

Моноциты 8,1                                  (норма- 3,0-11,0)

Эозинофилы                                   0,3                                  (норма-0,5-5,0)

Базофилы                                        0,2                                 (норма-0,0-1,0)

Эритроциты 5,14млн/мкл  (норма – 3.70 – 5.40 млн/мкл)

Гемоглобин   136 г/л   (норма – 118-164 г/л)

Гематокрит   41,2%    (норма – 40-48%)

Средний объем эритроцита 80,2fl                             (норма-80,0-97,0)

Среднее сод/ гемоглобина 26,4pg                            (норма26,0-32,0)

Средняя конц. гемоглобина 330г/л                            (норма-310-360)

Тромбоциты 498тыс/мкл                   (норма-140-440)

СОЭ 23 мм/час  (норма – 2-15 мм/час) 
 

Биохимический анализ крови 10.02.2011

Общий белок   81,0г/л                                 (норма-63,0-83,0)

Билирубин общий   9,1мкМ/л           (норма –5,1-20,5мкМ/л)

Креатинин   67мкМ/л                      (норма – 53-115 г/л) 

Глюкоза                                                         5,3ммоль/л                          (норма-4,1-5,9)

АЛТ                                                                20ЕД/л                                 (норма-10-40)

АСТ                                                                26ЕД/л                                 (норма-10-42)

К                                                                    4,3ммоль/л                           (норма-3,5-5,1)

Na                                                                  137ммоль/л                          (норма-136-145)

Анализ  крови на реакцию  Вассермана:отрицательный.

Анализ  крови на антитела к ВИЧ:не обнаружены. 

Исследование  мочи10.02.2011

Цвет    темно-желтая

Удельная  плотность  1.013

Глюкоза  норма

Общий белок  0,2г/л

Билирубин    ---

Уробилиноген    норма

pH     6,0

Кровь    ------  (норма – 0.0 – 0.3 мг/л)

Кетоновын тела    6,0

Нитриты   отсутствуют

Лейкоциты    15-20 в поле зрения

Слизь                                                  ++

Эпителий                                           много 

Анализ  мокроты: 10.02.2011

Цвет:                                                  сл/гн.

Запах:                                                 без запаха

Консистенция:                                   вязкая

Лейкоциты                                         8-10

Эозинофилы                                       2-4

Эритроциты                                        нет

Кристаллы Шарко-Лейдена               в поле зрения не обнаружено

Спирали Куршмана                             нет 

Ренгенограмма грудной клетки.

Очаговых  или инфильтративных изменений не выявлено. 
 

Электрокардиограмма:

Синусовая тахикардия,ЧСС-101 уд. в мин.Нормальное положение электрической оси сердца.PQ-0,12”.QRS-0,08”.QT-0,32” Вольтаж-достаточный. 

Диагноз  

На основании  жалоб пациента (жалобы на одышку смешанного характера,усиливающуюся при физической нагрузке,приступы удушья,кашель с трудноотделяемой вязкой серой мокротой,повышение температуры тела,слабость), анамнеза,объективного осмотра, и данных лабораторного и инстрментального исследований выставляется окончательный диагноз:. Экзогенная бронхиальная астма,впервые возникшая,обострение средней тяжести.Сенсибилизация к бытовым,эпидермальным аллергенам. 
 

                                                           Лечение 

1)Стол №15

2) Эуфиллин 2,4% 5,0мл+.Декомен 4мг.+NaCl 0.9% 20.0мл 2 раза в день в/в струйно.

4)Бромгексин 8 мг.по 1таб 3 раза в день.

5)Ингаляция  Беродуалом - 2 дозы 2 раза в день. 
 

Стол  № 15. Различные заболевания, не требующие  специальных лечебных диет.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: используются практически любые продукты и блюда за исключением жирных сортов мяса и птицы, тугоплавких животных жиров, перца и горчицы.

Эуфиллин- лекарственный препарат, относящийся к группе бронодилятаторов .Оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее и диуретическое действие. Применяют при бронхиальной и сердечной астме, инсульте и некоторых других заболеваниях.

Декомен-синтетический,глюкокортикостероид.Оказывает  противовоспалительное, противоаллергичекское, десенсибилизирующее и противошоковое действие.

NaCl 0.9%-для растворения других лекарственных препаратов.

Бромгексин-отхаркивающий препарат с муколитическим действием. Обладает также слабым противокашлевым действием.

Беродуал  – бронхолитическое лекарственное  средство,расслабляет гладкие мышцы нормализует выработку слизи. Эффективен при бронхиальной астме, при заболеваниях органов дыхания, а также в случае необходимости обработки бронхов иными препаратами, в качестве подготовительного средства.

                                                  

                                          Дневник наблюдения 14.02.2011г.  

Объективно:Состояние средней тяжести с положительной динамикой.

Жалобы:Одышка смешанного характера.Влажный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Приступов эпизодического удушья не отмечает.

Кожный  покров:Нормальной окраски и влажности.

В легких:Дыхание жесткое..Хрипы –сухие рассеянные свистящие в небольшом количестве. ЧД-18 ударов в мин.

Сердце:.Тоны сердца приглушены.Ритм сердца правильный. АД 120/75мм.рт.ст,ЧСС 96 ударов в мин.

Живот:Мягкий,безболезненный при пальпации во всех отделах.Кишечные шумы выслушиваются.

Печень:не увеличена,безболезненна.

Стул:Регулярный,неустойчивый.

Диурез:Адекватный.

Периферические  отеки:отсутсвуют.

Заключение:Прежняя терапия. 

                                            Дневник наблюдения 16.02.2011г.

Объективно:Состояние средней тяжести с положительной динамикой.

Жалобы:Одышку уменьшилась.Влажный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой реже.Приступы эпизодического удушья не отмечает.

Кожный  покров:Нормальной окраски и влажности.

В легких:Дыхание жесткое..Хрипы –сухие в небольшом количестве. ЧД-18 ударов в мин.

Сердце:.Тоны сердца приглушены.Ритм сердца правильный. АД 120/80мм.рт.ст,ЧСС 78ударов в мин.

Живот:Мягкий,безболезненный при пальпации во всех отделах.

  Печень:не увеличена,безболезненна.

Стул:Регулярный, устойчивый.

Диурез:Адекватный.

Периферические  отеки:отсутсвуют.

Заключение:Прежняя терапия.