История сестринского дела

       Министерство здравоохранения Республики  Башкортостан

                             Башкирский медицинский колледж 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                        Доклад

                            на тему: ” История сестринского дела”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                                          Выполнила: студентка  2курса 22м  гр.

                                                                                                                  Забирова Розалия. 

                                  "История сестринского  дела".  

                       Истоки милосердия и  ухода за больными и ранеными

   Чувство любви  к ближнему во все века было  присуще человеку. Согласно христианской  религии, ближний -- это тот, кто создан по образу и подобию Божьему, то есть все люди. Одним из многочисленных проявлений любви к ближним стал уход за больными. Причем, женщине в большей степени, чем мужчине, приходилось ухаживать за больными.

   У народов  Древнего мира уход за больным  осуществляли родственники. Специальных  людей, которые посвящали бы  себя делу ухода за больными, не было, исключение составляли  лишь женщины, занимающиеся оказанием  помощи роженицам и новорожденным.  Вначале это были пожилые родственницы, но со временем появились особые  специалисты. Наибольшего развития  организация подобной помощи  достигла у греков и римлян.

   В Древней  Греции были акушерки, которыми, по определению Гиппократа, могли  быть только рожавшие женщины,  а также женщины с большим  жизненным опытом. Они определяли  сроки беременности, наступления  родов, им предоставлялось право  ускорять роды лекарственными  средствами и священными песнями.  Акушерки занимались также лечением  женских болезней и даже были  свахами. Отдельную группу составляли  женщины-врачи, занимавшиеся также  женскими болезнями. Многие из  женщин-врачей и акушерок состояли  на государственной службе. Но  особенно развито акушерское  дело было в Древнем Риме. Здесь  акушерки не только оказывали  помощь во время родов, но  и ухаживали за роженицами  и младенцами.

   Соран Эфесский в своем трактате по гинекологии обращал внимание на то, чтобы женщины, желающие заниматься родовспомогательным искусством, были грамотны, "подвижны, приличны и имели нормальные органы чувств, были здоровы и сильны, имели длинные тонкие пальцы с коротко обрезанными ногтями". Если акушерки были не особенно молоды, то он рекомендовал им "быть постоянно трезвыми, спокойными и молчаливыми, не быть суеверными, из-за корыстных целей не употреблять абортивных средств".

   В Афинах  и Риме заболевших бедняков  и раненных в сражениях воинов  лечили в домах богатых граждан,  где уход за ними осуществляли  женщины. Однако в полном объеме  развитие дела ухода за больными  получило только с распространением  христианства. Ученики Иисуса Христа -- апостолы -- не только проповедовали христианское учение, но и исцеляли больных. Попечение о больных и неимущих брали на себя в первую очередь женщины, которые назывались диаконисами, а также мужчины (диаконы), добровольно посвятившие себя бескорыстному уходу за больными и ранеными.

   При церквах  и монастырях стали возникать  богадельни, или "диаконии", предназначенные вначале для больных монахов и монахинь, а позже и для всех больных. Уход за больными в этих заведениях считался еще у первых христиан богоугодным делом, ему посвящали себя почти все члены общины, но, в основном, женщины и диаконисы. Уже тогда было замечено, что у постели больного женщины чаще, чем мужчины, проявляют выдержанность и легче переносят беспокойные ночи и дни, полные тревог и забот о больном.

   Христианская попечительность о больных со времен римского императора Константина Великого (IV век н. э.), поддерживавшего христианскую религию, принимает новый вид -- учреждаются общественные больницы и госпитали для больных и бесприютных.

   К XI веку  относится создание во многих  городах Западной Европы (Нидерланды, Германия и др.) общин женщин  и девиц для служения делу  милосердия и ухода за больными. В летописях этих стран упоминается  о многих женщинах, принадлежащих  даже к княжескому роду, которые  посвящали свою жизнь уходу  за прокаженными в первых общественных  больницах. Так, в XIII веке графиня  Елизавета Тюрингенская, которая отличалась глубокой религиозностью и любовью к людям, всю свою жизнь посвятила служению делу милосердия. В возрасте 20 лет она на свои средства построила госпиталь, организовала приют для подкидышей и сирот, в которых сама много работала.

   В 1235 г.  Елизавета была причислена к  лику святых и в ее честь  была основана католическая община "елизаветинок" -- из пожелавших последовать ее примеру. В мирное время сестры общины ухаживали только за больными женщинами, а в военное время -- и за мужчинами, нуждающимися в медицинской помощи. Много сделала община и для больных проказой.

   Христианская  благотворительность в средние  века в католических странах  выражалась и в создании различных  светских и духовных рыцарских  орденов, члены которых считали  основной своей целью уход  за больными. Например, основной  функцией ордена Святого Лазаря (отсюда -- лазарет) в Иерусалиме был уход за прокаженными. Ордена тамплиеров во Франции и немецких рыцарей покровительствовали паломникам и заботились о больных и неимущих. Членами ордена могли стать и женщины.

   Главным делом  ордена, основанного в Иерусалиме  и названного в честь Святого Иоанна, было попечение о больных и уход за больными. Первой его настоятельницей в 1099 г. стала римлянка Агнесса. Сестры давали обет проводить все свое время в уходе за больными, посте и молитве и трудиться на благо ордена. Деятельность женщин этого ордена распространилась и в Италию, Испанию, Францию, Англию, где ими были созданы монастыри.

   Особенно  известной стала деятельность  общины "иоанниток" в Париже. В 1348 г., во время большой эпидемии чумы, члены общины показали пример самопожертвования. Современники этих событий описывали такую картину: "Всеми оставленный больной лежал один со своими муками. Родные боялись приблизиться к нему, врач страшился вступать в его жилище и даже священник лишь со страхом причащал его. Со стонами, разрывавшими сердце, призывали дети родителей, отцы и матери -- сыновей и дочерей. Но тщетно! Даже и до трупов родные прикасались лишь потому, что никто не соглашался исполнять последние желания за деньги... ничто не могло собрать родных и знакомых на обряд погребения. Трупы самых знатных и заслуженных лиц относились в могилы самыми бедными людьми, потому что невыразимый страх отталкивал от гроба их друзей и товарищей". Тем весомее выглядят многочисленные примеры самопожертвования сестер орденов при оказании помощи больным. Только в Париже за время эпидемии умерли более 500 сестер этих орденов, но эту опасную работу продолжали делать другие сестры.

   Много сделали  по уходу за больными и сестры  ордена, так называемые "госпитальерки". В ведении этих сестер находились крупные госпитали -- Святого Людовика в Париже, а также в других городах Франции. Только один Отель-Дье (дом Божий) в столице вмещал 6000 больных; сюда принимались больные с любыми заболеваниями, даже заразными.

   В 1617 г.  во Франции священник Викентий Поль организовал первую общину сестер милосердия. В этом году в г. Шатиньоне в одной из своих проповедей он обратил внимание прихожан на крайне тяжелое материальное положение одной бедной семьи, члены которой были больны. Пораженные красноречием проповедника слушатели (и особенно женщины) стали помогать не только этой семье, но и всем больным прихода. Для правильного распределения помощи Викентий Поль решил организовать общество и принялся за составление устава. "Милосердие к ближнему, -- говорится в этом уставе,-- есть вернейший признак христианина, и одним из главных дел милосердия является посещение бедных, больных и всякого рода помощь им". Вначале общество называлось "общество милосердия", а члены его -- "служительницы бедных". Они должны были по очереди брать ежедневно из общего склада необходимую провизию, приготовлять из нее пищу и разносить больным. Но задача этого общества состояла не только в оказании материальной и физической помощи, но и духовной. "Служительницы бедных" старались научить больных лучше жить и достойно умирать, поэтому они совмещали свои посещения с религиозными беседами, чтением и наставлениями.

   В Германии  общины сестер милосердия были  созданы еще в 1808 г. В Италии  сестры милосердия появились  лишь в 1821 г. Их главной задачей  был уход за заразными больными, которых не принимали больницы. Два раза в неделю они посещали  на дому больных, имеющих хронические  заболевания, и снабжали их  пищей и лекарствами, которые  были назначены врачами. 

   Первые общины  сестер милосердия в Австрии  были организованы в 1834 г., в  Чехии -- в 1837 г. К середине столетия в Западной Европе уже насчитывалось около 16 тыс. сестер милосердия.

   В 1841 г.  общины диаконис были организованы  в США, а в 1851 г. -- на Востоке, где в ведении общин находились многие больницы и воспитательные учреждения (в Бейруте, Иерусалиме, Александрии). В 1884 г. в мире насчитывалось всего 56 общин, преимущественно протестантских, из которых 35 находились в Германии, 6 -- в России, 3 -- в Швейцарии, 3 -- во Франции, 2 -- в Голландии, 2 -- в Англии и по одной общине в Венгрии, Дании, Швеции, Норвегии и США. К концу XIX века существовало 60 общин диаконис, объединявших более 8000 сестер. Их благотворительная деятельность осуществлялась в 1780 учреждениях. Подобного рода общины существовали и при протестантских церквах в России -- в Санкт-Петербурге, Саратове, Выборге, Риге, Таллинне, Хельсинки.

   Начиная с середины XIX века католические монахини и протестантские диаконисы оказывали медицинскую помощь и осуществляли уход за ранеными во время военных действий. На принципиально новой организационной основе и на более высоком качественном уровне женский труд стал применяться при оказании медицинской помощи раненым в период Крымской войны (1853--1856 гг.).

                           Организация системы  ухода за больными

   В 1763 г.  известный русский просветитель  И. И. Бецкой предложил создать  в России систему учреждений  для воспитания и профессиональной  подготовки детей-подкидышей. Идею  одобрила императрица Екатерина  II. Она издала манифест о создании  в Москве воспитательного дома  на благотворительной основе  и первой внесла 100 тыс. рублей.

   Правильная  организация работы воспитательных  домов по обучению и профессиональной  подготовке своих воспитанников  давала положительные моральные  и материальные результаты. В 1803 г. в Петербурге и Москве на средства воспитательных домов были учреждены две больницы для бедных по 200 коек каждая, с целью "оказывать безвозмездно врачебное пособие всякого состояния, пола и возраста и всякой нации бедным и неимущим больным, судя по роду и степени болезни: или оставляя больных для лечения в больнице, или надзирая над приходящими ежедневно за советом и лекарствами". В 1828 г., после смерти императрицы, эти больницы в ее честь были названы Мариинскими.

   В этом  же году -- 12 мая в Москве и  30 августа в Санкт-Петербурге "для  призрения престарелых и не  имеющих средств к пропитанию своему вдов" были официально открыты вдовьи дома. Их учреждение стало выдающимся актом благотворительности не только в России. Санкт-Петербургский вдовий дом включал: 1) отделение для малолетних детей; 2) сиротское отделение для дворянских детей; 3) дом призрения больных девиц благородного звания; 4) приют для детей, родители которых пострадали от наводнений 1824 г.; 5) приют для детей, родители которых умерли от эпидемии холеры 1831 г.; 6) училище для детей-сирот военнослужащих.

                                  Общины сестер милосердия

   Организация  ухода за больными в нашей  стране тесно связана с деятельностью  общин сестер милосердия. Как  упоминалось, в 1844 г. в мире  насчитывалось 56 общин сестер  милосердия, из которых 35 были  организованы в Германии, 6 -- в  России (Санкт-Петербурге, Выборге,  Саратове, Риге, Таллинне, Хельсинки)  и по 1--3 общины в других странах.  Первые такие структуры в нашей  стране создавались по линии  частной благотворительности. В  марте 1844 г. в Санкт-Петербурге  по инициативе и на средства  Великой княгини Александры Николаевны  и принцессы Терезии Ольденбургской была основана первая в России православная община сестер милосердия (с 1873 г. -- Свято-Троицкая община сестер милосердия в честь существующей при общине церкви Святой Троицы). Согласно уставу общины, который был утвержден в 1848 г., ее целью было "попечение о бедных больных, утешение скорбящих, приведение на путь истинный лиц, предававшихся порокам, воспитание бесприютных детей и исправление детей с дурными наклонностями". Община включала: отделение сестер милосердия; женскую больницу; богадельню для неизлечимых больных; исправительную школу; пансион; приют для приходящих детей; отделение "кающихся Магдалин".  В общину принимались вдовы и девицы всех сословий в возрасте от 20 до 40 лет. Прежде чем получить звание сестры милосердия, женщины должны были отработать в общине в течение года. Процедура зачисления в сестры милосердия проходила в торжественной обстановке, так же как при посвящении в сердобольные вдовы.После литургии, совершенной митрополитом Санкт-Петербургским, на каждую принимаемую в сестры возлагался золотой крест с изображением на одной стороне Пресвятой Богородицы с надписью "Всех скорбящих радость", а на другой -- с надписью "Милосердие". Принимаемая в сестры произносила присягу, в которой были следующие слова: "...буду тщательно наблюдать все, что по наставлению врачей будет полезным и нужным для восстановления здоровья вверенных моему попечению болящих; все же вредное для них и запрещенное врачами всемерно удалять от них". По Уставу сестры милосердия не должны были иметь ни собственной одежды, ни мебели, ни собственных денег. "Все, что может за свои услуги сестра получить подарками или деньгами -- говорилось в Уставе, -- принадлежит общине". Если имелись нарушения, сестра исключалась из общины по Уставу, но в истории общины не было такого случая. При создании общины количество сестер милосердия было определено в 30, испытуемых -- в 20 человек. Звание сестер милосердия в течение года получали 3--4 человека. Богадельня общины имела 6 коек для неизлечимых больных; для сирот и детей неимущих было 70 мест; в исправительной школе обучались 20 детей; только в первые 11 лет в отделении "кающихся" находились 446 человек.  Существовала община на благотворительные средства. В 50-е годы община переживала трудный период -- хозяйство пришло в расстройство, ухудшилась дисциплина сестер, встал вопрос об ее закрытии. Однако с 1859 г., когда общину возглавила Е. А. Кублицкая, ее деятельность стала возрождаться. Профессиональная подготовка сестер милосердия включала обучение основным гигиеническим правилам ухода за больными, некоторым лечебным процедурам. Впоследствии круг их обязанностей был существенно расширен. Помимо работы в отделениях общины, сестры милосердия бескорыстно осуществляли уход за больными в малоимущих и бедных семьях.