Н.И. Пирогов
внес понятие о специализации
в работе сестер общины: появились
"хозяйки", "аптекарши", перевязочные
и операционные сестры, появилось
понятие "старшая медсестра"
вместо должности "главной
начальницы". Пирогов Н. И. отстоял
идею введения женского труда
в госпиталях (до этого уход
осуществляли в большей степени
мужчины).
5 ноября 1854 г.
в расположение войск союзных
армий в Константинополь прибыли
из Англии 38 сиделок во главе
с мисс Флоренс Найтингейл; в то время
в английских госпиталях, по разным сведениям,
находилось до 3 000 раненых. Сестры-сиделки
были размещены в барачном госпитале (в
Скутари, Турция) и выполняли различную
работу в зависимости от необходимости
и умения: одни из них помогали хирургам,
другие -- работали кухарками, прачками,
швеями, третьи -- занимались приготовлением
подушек и тюфяков.
На место
военных действий, в Балаклаву,
Ф. Найтингейл отправилась только в
начале лета 1855 г. с целью посещения госпиталей,
в которые ранее она послала некоторых
сестер. Мисс Найтингейл не только пожертвовала
свои сбережения на устройство кофейни
в Инкермане, но и помогала в устройстве
читален, организации чтений для матросов,
писала также письма за солдат, заботилась
о том, чтобы их денежные переводы отправлялись
на родину, занималась устройством бань,
прачечных, больничных кухонь, чем способствовала
снижению смертности и санитарных потерь
в английской армии. В конце 1855 г. Ф. Найтингейл
вернулась в Англию, организовала сбор
пожертвований с целью создания школы
для подготовки сестер милосердия. 26 июня
1860 г. она открыла в Лондоне в госпитале
Сент-Томас первую в мире школу для подготовки
сестер милосердия.
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ФЛОРЕНС
НАЙТИНГЕЙЛ
Я, торжественно
перед Богом и в присутствии
этого собрания даю обязательство:
Провести
мою жизнь в чистоте и верно
служить моей профессии. Я буду
воздерживаться от всего, что
влечет за собой вред и гибель
и не стану брать или сознательно
давать вредоносное лекарство.
Я сделаю все, что в моих
силах, чтобы поддержать и возвысить
уровень моей профессии, а также
обещаю держать в тайне все
личные вопросы, относящиеся к
моему ведению и семейные обстоятельства
пациентов, ставшие мне известными
в ходе моей практики.
С верностью
я стану стремиться помогать
врачу в его работе и посвящу
себя благополучию тех, кто
доверился моей заботе.
В своих
"Записках об уходе" Ф.
Найтингейл дала определение сестринского
дела, показала его отличие от врачебного
дела, она создала модель сестринского
дела, т. е. теорию, которую преподавали
в первых сестринских школах Европы и
Америки.
Имя Ф. Найтингейл
стало символом милосердия.
Каждые 2 года
Международный комитет Красного
Креста присуждает в день ее
рождения (12 мая) 50 медалей ее имени.
Это высшая награда для медицинских
сестер, активистов Красного Креста.
В положении об этой медали
говорится, что дается она "не
для увенчания карьеры, а для
того, чтобы отметить выдающиеся
действия и признать исключительно
моральные качества награждаемых".
В настоящее время эту медаль имеет около
1000 человек.
Таким образом,
в отечественной литературе, посвященной
Крымской войне и ее медицинскому
обеспечению, подчеркивается, что
Крестовоздвиженская община заслуженно
является первым в мире медицинским формированием,
ее деятельность осуществлялась по четкой
системе, предложенной гениальным хирургом
Н. И. Пироговым. По сути дела, на полях
сражений Крымской войны зарождались
основные принципы военно-полевой хирургии,
хорошо продуманная система этапного
лечения и эвакуации раненых, сформулированные
затем Н. И. Пироговым в "Началах общей
военно-полевой хирургии" (М; Л., 1944).
Российское общество
Красного Креста
в войнах и стихийных бедствиях
конца XIX -- первой половины XX века
Помощь раненым
силами сестер милосердия явилась
предпосылкой к организации Общества
Красного Креста. Его основоположник
-- гражданин Швейцарии Анри Дюнан писал,
что мысль о посещении полей сражений
и об организации международной, частной
и добровольной помощи пострадавшим на
войне, без различия их звания и национальности,
появилась у него отчасти под влиянием
деятельности во время Крымской войны
княгини Елены Павловны, Н. Н. Пирогова
и сестер Крестовоздвиженской общины.
25 -- 27 июля 1859
г. А. Дюнан был свидетелем битвы
при Сольферино в Италии войск Наполеона
III с австрийской армией. Таких кровавых
сражений Европа не знала со времени битвы
при Ватерлоо. После битвы на поле боя
остались 23 тыс. раненых, которым никто
не оказывал медицинскую помощь.
Свои впечатления
об увиденных последствиях сражения
Дюнан изложил в книге "Воспоминания
о битве при Сольферино", экземпляры
которой он разослал руководителям европейских
государств. Впоследствии книга была переведена
на многие языки. Он писал: "Если бы существовали
международные союзы помощи, если бы были
добровольные санитары... то сколько бы
неоценимого добра они могли бы сделать;
сколько бы раненых можно было подобрать
своевременно на поле битвы и спасти; если
бы были средства для транспортировки,
можно было бы раньше оперировать... Для
этого необходимы санитары, добровольные
санитары, деятельные, подготовленные,
вышколенные и призванные полководцами
для этой деятельности. Военный персонал
недостаточен для этого и никогда не будет
достаточен, если даже он будет удвоен
или утроен.
Настоятельно
необходимо обратиться к населению,
ибо только при его содействии
можно надеяться достичь благотворных
результатов. Надо обратиться
с воззванием во всех странах
к каждому, какого бы сословия
и общественного положения он
ни был, как к мужчинам, так
и к женщинам, к принцессе и
бедной вдове, ко всем, кто имеет
еще сердце, полное любви к ближнему.
Нужно выдвинуть международный принцип,
освятить его всенародным договором и
для осуществления его организовать во
всех государствах Европы союзы для подачи
помощи раненым".
В августе
1863 г. в Берлине, на Международном
конгрессе по статистике (на секции
сравнительной статистики и состояния
здоровья и смерти среди солдат
и простого населения) были
одобрены доклады Дюнана и голландского
лейб-медика Бастинга по организации добровольных
санитарных отрядов во всех странах.
В октябре
этого же года в Женеве открылась
Международная конференция, в
которой приняли участие представители
14 стран. Здесь было принято
решение, в котором говорилось,
что каждая страна должна иметь
комитет, который в случае войны
должен организовать помощь санитарным
службам вооруженных сил. Был
создан и Международный комитет
по оказанию помощи раненым.
22 августа
1864 г. в Женеве представители
16 государств заключили уже международный
договор о помощи раненым во
время войн -- Женевскую конвенцию. Позднее
к этому соглашению присоединились еще
26 стран, в том числе и Россия. Отличительным
знаком организации стал герб Женевы как
центра духовного единения стран-участниц:
красный крест на белом флаге.
1866 г. явился
новым этапом в развитии дела
женского ухода за больными
и в России. По инициативе лейб-
хирурга И. А. Нерановича и доктора Ф. Я.
Кареля стали предприниматься шаги для
создания Общества Красного Креста. 3 мая
1867 г. в Государственном совете бы утвержден
устав общества, получившего название
"Российское общество попечения о больных
и раненых воинах". В 1879 г. оно было переименовано
в Российское общество Красного Креста.
Общество
приняло на себя функции по
подготовке опытного санитарного
персонала для нужд военного
времени, организации госпиталей
на фронте, по сбору пожертвований
и оказанию материальной помощи
раненым и больным. В его деятельности
на разных этапах активно участвовали
многие выдающиеся медики -- Н. И. Пирогов,
Н. В. Склифосовский, С. П. Боткин, С. И. Спасокукоцкий,
Н. А. Вельяминов, Н. Н. Бурденко и др.
Общество
Красного Креста России конца
XX века представляло собой замкнутую
организацию. Во главе его в
Петербурге стояло Главное управление,
а на местах создавались окружные
управления, расположенные на территории
военных округов; в губернских
городах имелись местные управления
и в уездных городах -- комитеты.
Всего существовало 109 общин Красного
Креста. Все вновь открываемые общины
сестер милосердия находились в ведении
Общества Красного Креста.
Первая община
Красного Креста была учреждена
в 1868 г. в Москве. Процесс создания
общин сестер милосердия Обществом
Красного Креста шел медленно.
За период с 1871 по 1881 г., главным
образом в связи с войнами,
было открыто 11 общин, из которых
наиболее известными были Елисаветинская
в Варшаве, Мариинские в Киеве и Иркутске,
Касперовская в Одессе, Александровская
в Санкт-Петербурге. Замедлил рост числа
общин и голод в стране в 1891--1892 гг.
Сестрами милосердия могли стать незамужние
женщины или вдовы в возрасте от 20 до 40
лет. Число сестер в общине устанавливалось
в зависимости от потребностей своих лечебных
учреждений и колебалось от 40 до 80. Испытательный
срок для учениц устанавливался до полутора
лет. Ученицы и сестры находились на полном
обеспечении общины: получали здесь жилье,
питание, одежду, деньги на карманные расходы
(10 руб.). Общины Красного Креста имели
свои дома для престарелых сестер, а прослужившим
25 лет назначалась пенсия в размере 200
рублей.
Существовавшие
при "общинах школы сестер
милосердия имели двухгодичный,
а некоторые -- полуторагодичный срок
обучения. Программа школы включала следующие
предметы: 1) анатомия и физиология -- 30--
40 часов; 2) гигиена -- 20 часов; 3) общая и
частная патология -- 42 часа; 4) общий уход
за больными -- 30 часов; 5) рецептура -- 10
часов; 6) детские болезни -- 22 часа; 7) кожные
и венерические болезни -- 20 часов; 8) общая
хирургия -- 24 часа; 9) десмургия и учение
об асептике -- 24 часа; 10) уход за хирургическими
больными --18 часов; 11) женские болезни
-- 12 часов; 12) глазные болезни -- 12 часов;
13) массаж -- 24 часа и 14) богословие.
Первая мировая война вызвала
в России взрыв патриотизма.
Земские и городские органы
самоуправления взяли на себя
обязанность помогать при обслуживании
различных нужд армии, в том
числе и санитарных. Однако в
целом военно-медицинская служба
русской армии оказалась не
в состоянии обеспечить организацию
медицинской помощи и эвакуацию
раненых и больных -- не хватало кадров,
имущества, лечебных учреждений. К 1912 г.
в 109 общинах было только 3442 сестры милосердия,
а требовались десятки тысяч. Как и в русско-японскую
войну, началась массовая подготовка сестер
милосердия на краткосрочных двухмесячных
курсах. В конце 1914 г. в России было уже
150 школ при общинах Общества Красного
Креста, где обучались более 10 тыс. учащихся.
Практические занятия с сестрами проводились
в 80 больницах, 12 амбулаториях и 10 аптеках
Российского общества Красного Креста.
Социальный состав
обучающихся на курсах сестер милосердия
был самый разнообразный -- слушательницы
высших женских учебных медицинских и
немедицинских заведений, женщины из трудовой
среды, дворянского происхождения и даже
женщины из рода Романовых. В специальной
и художественной литературе после революции
1917 г. было не принято объективно отражать
деятельность последних на поприще помощи
раненым. А многие из светских дам не ограничивались
попечительством и ассигнованием средств.
Так, когда началась война, императрица
Александра Федоровна вместе со старшими
дочерьми Ольгой и Татьяной поступили
на кратковременные курсы обучения уходу
за ранеными. В качестве сестер милосердия
они ежедневно трудились в Царскосельском
лазарете. В сохранившихся дневниках Великой
княжны Ольги Николаевны, в письмах ее
сестер и матери постоянно упоминается
о работе в лазарете, которая вызывала
у них интерес и сострадание к людям. Императрица
сообщала мужу, что работа в лазарете является
для нее утешением. Она писала о перевязках,
которые делала, о состоянии подопечных
раненых, о смерти тех, к кому успела привязаться
и кого успела полюбить.
Младшая сестра
Николая II Великая княгиня Ольга
Александровна представляла собой
редкое явление. Одетая как
простая сестра милосердия, она
занимала с другой сестрой
скромную комнату, начинала работать
в 7 часов утра и часто не
спала несколько ночей подряд,
если необходимо было перевязывать
вновь прибывших раненых. Даже
раненые с трудом верили, что
сестра, которая так нежно и
терпеливо за ними ухаживала,
была дочерью Александра III.
Александра
Львовна -- младшая дочь Л. Н. Толстого во
время первой мировой войны также была
на фронте сестрой милосердия, возглавляла
санитарный отряд.
27 декабря
1919 г. совместным приказом Реввоенсовета
и Народного комиссариата здравоохранения
были утверждены положения "О
курсах красных сестер (помощниц
сестер милосердия)" и "О
курсах красных санитарок". В положении
"О курсах красных сестер" указывалось,
что "в целях создания близких по убеждению
и по духу Красной Армии сестер милосердия,
которые могли бы заменить больному и
раненому красногвардейцу прежних сестер
милосердия, облегчая его страдания, и
в то же время политически просвещать
его в духе коммунистического строительства
жизни, учреждаются при Окружных Военно-санитарных
Управлениях двухмесячные курсы красных
сестер (помощниц сестер милосердия)".
На курсы принимались коммунистки и сочувствующие
им из среды рабочих, имеющие рекомендацию
партийных органов. По окончании двухмесячного
обучения, сдачи экзаменов и получения
свидетельства сестры направлялись на
фронт. По своим правам красные сестры
приравнивались к сестрам милосердия
лечебных учреждений Военного ведомства.
Только в 1920 г. было подготовлено 2442 сестры
и 1923 санитарки.