Московский  гуманитарный университет

Факультет психологии и социальной работы

Кафедра социальной медицины 
 
 
 
 
 

Курсовая  работа

«Иммунопрофилактика детей дошкольного  возраста

в амбулаторно-поликлинических учреждениях» 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                                        Исполнитель: студентка

                                                                                                       III курса 301 ЗСС группы

                                                                                                       Ефременко О. А. 

                                                                                                       Научный руководитель:

                                                                                                       кандидат психологических

                                                                                                       наук    Федотова Н.И. 

                                                                                                         
 
 
 
 

Москва

2010г.

 

Оглавление 
 

Введение…………………………………………………………………….- 3 -

Глава1. Иммунопрофилактика как основа профилактики детских инфекционных заболеваний…………………………………………….7

Глава2. Мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний у детей дошкольного возраста в амбулаторно-поликлинических учреждениях....................................................18

Глава3. Особенности иммунопрофилактики в детских амбулаторно-поликлинических  учреждениях…….………………..22

Заключение………………………………………………………………..39

Список использованной литературы………………………………41

 

Введение

            В современной медицине основным  методом создания активного приобретенного  иммунитета является вакцинация (иммунопрофилактика), которая применяется  уже более двухсот лет. С  помощью вакцинации было искоренено  такое опасное заболевание, как  натуральная оспа, сведено до  минимума число недугов полиомиелитом,  и планируется прекращение циркуляции  вируса полиомиелита во всем  мире к 2000 году.  

          Координация действий в отношении  иммунопрофилактики различных недугов  проводится Всемирной Организацией  Здравоохранения (ВОЗ). [8] 

            Начало вакцинации было положено  гениальным экспериментом  Э.  Дженнера , который в 1798   году  опубликовал работу под названием  «Исследование о причинах и  последствиях вариолавакцины –  болезни, известной под названием  коровьей оспы». Метод прививки  он назвал вакцинацией, а материал, взятой из коровьей оспины  – вакциной. [11] 

      Однако  прежде чем был научно обоснован  и разработан способ борьбы с инфекционными  болезнями, должна была возникнуть совершенно новая наука – иммунология. Эта  наука берет свое начало с 1891 года, когда Луи Пастером был открыт гениальный принцип: «Если понизить ядовитость микроба, то он превращается в средства защиты от болезни, им вызванной». [11]

           

      В последние годы накоплено много  фактов, свидетельствующих о том, что прежние представления об иммунологической реактивности новорожденных  и детей первых месяцев жизни  являются ошибочными. В настоящее  время не подлежит сомнению, что  не только новорожденный ребенок и ребенок в возрасте 2-3 месяцев, но даже плод обладает иммунологической активностью, которая проявляется у человека на самых ранних этапах его онтогенетического развития, включая эмбриональный период. Иммунитет формируется еще в период внутриутробного развития, но наиболее значительные сдвиги в показателях иммунологической реактивности происходят впервые месяцы жизни ребенка. [13] 

      Основная  иммунологическая функция организма  – распознавание всего генетически  чужеродного и приведение в действие соответствующих защитных механизмов может быть нарушена в силу различных  причин, и тогда говорят об иммунологической недостаточности или иммунодефиците. Различают 2 типа иммунологической недостаточности  у детей: первичную и вторичную. Первичная иммунологическая недостаточность  – это генетически обусловленная  неспособность организма реализовать  то или иное звено иммунного ответа. Вторичная иммунологическая недостаточность  бывает транзитной, может быть вызвана  различными причинами, чаще всего длительным применением кортикостероидной  или лучевой терапии, злокачественными заболеваниями, некоторыми хроническими инфекциями и другими причинами. [7] 

      В аспекте активной иммунизации важно  иметь в виду, что детям, страдающим иммунологической недостаточностью, особенно врожденным дефицитом клеточного иммунитета и комбинированными иммунологическими  дефицитами, противопоказаны прививки живыми вакцинами [6] 

      Современные достижения теоретической иммунологии  позволили сделать учёным следующие  практические выводы, знание которых  необходимо при проведении вакцинопрофилактики:

1. Для получения прочного и длительного иммунитета необходим достаточный контакт между антигеном и организмом. Он обеспечивается путем повторного введения вакцинирующих препаратов с определенными интервалами и в отдаленные сроки (ревакцинация), которое обычно вызывает резкий подъем уровня антител в организме.
2. Для возникновения желаемого иммунитета при проведении активной иммунизации большое значение имеет ритм инокулирования антигена, то есть наличие определенных интервалов между его введениями.
3. Активная иммунизация не обуславливает у всех прививаемых детей одинаковую степень восприимчивости. Существуют группы детей, которые в силу тех или иных обстоятельств (длительный прием цитостатиков, крайняя степень нарушения питания, первичный иммунодефицит и другое), не способны к полноценной выработке антител.
4. Наиболее высокий искусственный иммунитет можно получить против тех болезней, которые сами по себе создают достаточный иммунитет, и, наоборот, против болезней, оставляющих после себя слабый иммунитет или вовсе его не образующих, искусственная иммунизация часто оказывается малоэффективной.
5. Активная иммунизация вызывает выработку иммунитета лишь после определенного периода времени, поэтому ее применение целесообразно, главным образом, в профилактических целях, тогда как использование с лечебными целями имеет ограниченное значение.
6. Эффективность иммунизации во многом зависит от качества иммунизирующего препарата. [7,13]

 
 

В данной курсовой работе: 

Предмет исследования – иммунопрофилактика детей дошкольного возраста. 

Объект  исследования – дети в возрасте от 0 до 7 лет. 

Цель  исследования: охарактеризовать особенности иммунопрофилактики детей дошкольного возраста в амбулаторно-поликлинических учреждениях. 

      Для достижения данной цели необходимо выполнить  следующие задачи:

1. Изучить теоретические аспекты иммунопрофилактики как основы профилактики  детских инфекционных заболеваний.
2. Изучить характерные особенности Мероприятий по предупреждению распространения инфекционных заболеваний в учреждениях для детей дошкольного возраста.
3. Рассмотреть особенности иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в детских амбулаторно-поликлиническихучрежданиях.

 

Глава 1. Иммунопрофилактика как основа профилактики детских инфекционных заболеваний  

Состояние здоровья детей дошкольного возраста 

            Инфекционные болезни – широко распространенные заболевания, вызываемые разнообразными микроорганизмами, отличительными признаками которых являются: контагиозность, наличие инкубационного периода, циклическое развитие клинических симптомов и формирование специфического иммунитета. [6]  

           Инфекционные болезни занимают ведущее место в патологии детей. В России ежегодно регистрируют более 30 миллионов больных гриппом и другими респираторными инфекциями, более 200 тысяч больных вирусными гепатитами, от 2 до 3 миллионов больных, так называемых капельными инфекциями (корь, эпидемический паротит, коклюш, менингококковая инфекция и другие). На высоком уровне остается заболеваемость туберкулезом; практически не поддается учету заболеваемость гельминтами. [6]  

        Профилактические прививки привели к снижению заболеваемости полиомиелитом, корью, коклюшем, эпидемическом паротите, туберкулезом, малярией, брюшным тифом и некоторыми другими заболеваниями.[4] 

      Инфекционные  болезни остаются одной из главных  причин детской смертности в нашей  стране. Особенно это актуально в  отношении детей первого года жизни. 

      По  неполным данным в структуре показателей  младенческой смертности суммарная  доля инфекционных болезней (с учетом смертности от пневмонии, острых респираторных  заболеваний, врожденных инфекций) составляет не менее 70%. [5] 

          Очевидно, что прогресс в деле борьбы с инфекционными  болезнями будет зависеть как  от уровня научных исследований, так  и от квалификации педиатров, способности  правильно и вовремя поставить  диагноз и назначить лечение. 

    Общее совершенствование нашей системы  оказания первичной медицинской  помощи требует серьезных усилий и времени. Однако мы обязаны обеспечить эффективную иммунизацию наших  детей, не дожидаясь изменений в  этой системе. Существующая практика и  политика в области здравоохранения  повсеместно приводит к тому, что  многие дети дошкольного возраста не получают прививок в соответствии с разработанным календарем. Эта ситуация прежде всего вызвана существующими барьерами на пути проведения эффективной иммунопрофилактики и многочисленными упущенными возможностями для вакцинации во время посещений детьми медицинских учреждений. Изменение политики и практики в этой области может резко повысить уровень охвата иммунизацией. Необходимо перейти к более гибкой, ориентированной на семью, восприимчивой к культурным особенностям людей, комплексной системе первичной медицинской помощи, способной своевременно обеспечивать население (прежде всего детей ) экономически эффективными и качественными услугами. Недостатки сегодняшней практики иммунизации подтверждается вспышками инфекционных заболеваний, в результате, повышением показателей детской смертности, что может служить предзнаменованием вспышек предотвращаемых вакцинами болезней. 
 

Основные  принципы  иммунопрофилактики  детей         дошкольного  возраста 

           Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации. Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения. Кроме того, снижается выработка специфического иммунитета. При необходимости проводится лабораторное обследование и консультации у специалистов. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки. Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1—1,5 часов после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому или в организованном коллективе. После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5—6-й и 10—11-й дни, так как реакции на введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки. Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипоалергическую диету и охранительный режим. [10]