Гепатит А

Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.  
 
 
 
 
 

Опасность для человека 

Инфекционная  доза для вируса гепатита А неизвестна, но предположительно составляет от 10 до 100 вирусных единиц. Для человека, не болевшего ранее гепатитом А  восприимчивость абсолютная. Поэтому, в силу довольно широкого распространения ВГА, наиболее часто гепатитом А болеют дети старше одного года (дети первого года жизни болеют крайне редко в силу временного трансплацентарного иммунитета, полученного ребенком от матери, если мать болела гепатитом А и имеет к нему антитела, а также в силу специфики питания и ограниченности контактов с внешним миром). Хотя гепатит А преимущественно детская инфекция, она нередко встречается и у молодых людей в возрасте 15-29 лет (в основном у городских жителей, где санитарная обстановка лучше, чем в деревне и у них было меньше шансов, чем у сельских обитателей, встретиться с ВГА в детстве). У лиц старше 30 лет указанный диагноз ставится редко. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.  

В целом, прогноз  при заболевании гепатитом А благоприятный. Болезнь, особенно у детей, протекает сравнительно легко, часто практически бессимптомно и без особых последствий. Гепатит А никогда не переходит в хронический, не наблюдается также и его хронического носительства. Связано это во многом с тем, что в отличие, например, от гепатита типа В, вирус гепатита А при размножении не разрушает клетки печени, что и объясняет относительную доброкачественность заболевания. У взрослых же гепатит А протекает в более тяжелой форме, причем тем серьезнее, чем старше человек. Объясняется это тем, что в данном случае гепатит А "накладывается" на хронические заболевания печени.  

Смертность от вирусного гепатита типа А составляет по разным данным от 0.1-0.4% до нескольких процентов, причем как раз за счет пожилых больных. Особенно велика опасность летального исхода при заражении гепатитом А у людей, уже являющихся хроническими носителями гепатита В. 

Лечение гепатита А 

Выздоровление наступает  без лечения. Современное лечение  в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на уменьшение концентрации и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени). Противовирусное лечение не проводится. В тяжелых случаях принципы терапии остаются теми же, но объем симптоматической терапии больше.  

Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются  полностью.  

В острый период необходимо придерживаться диеты в объеме 5 стола по Певзнеру, соблюдается физический и психический покой. 
 
 
 
 

Профилактика  гепатита А, вакцинация 

Сегодня созданы  достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.  
 
 

Прививки  от гепатита А показаны детям начиная  с 3 лет и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а  также людям с  повышенным риском инфицирования: 

- направляющиеся  в районы с высоким уровнем  передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие)  

- медицинский  персонал инфекционных отделений  

- воспитатели  и персонал детских дошкольных  учреждений  

- работники общественного  питания и водоснабжения.  

- больные с  хроническими заболеваниями печени. 

- члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица 

- лица, имеющие с инфицированным половые контакты 

- лица, и особенно дети, проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А 

- лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А 

- мужчины, практикующие гомосексуальные контакты 

- лица, употребляющие наркотики (инъекционные и неинъекционные) 
 
 

Что делать, если в семье  есть больной c гепатитом  А? 

Всех членов семьи  рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti - HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация. Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи. 

Согласно нормативным  документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях  с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

Вакцинные препараты 

В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия), Вакта, США.  
 

Прививки  от гепатита А 

FDA одобрило использование  вакцины против гепатита А  (Havrix) у детей в возрасте 1 год  и старше 

Управление по контролю за пищевыми продуктами и  лекарственными средствами США (FDA) одобрило использование вакцины от гепатита А (Хаврикс, Havrix®, GlaxoSmithKline) у детей в возрасте 1 год и старше. Ранее данная вакцина была разрешена к использованию у детей и подростков возрасте 2-18 лет. 

Основанием для  одобрения послужили данные проспективного открытого сравнительного многоцентрового клинического исследования, включавшего более 1000 здоровых детей и показавшего сравнимую безопасность и иммуногенность вакцины при введении в 2 дозах (720 ЕД/0,5 мл с интервалом в 6 месяцев) начиная с возраста 11-13 месяцев, 15-18 месяцев и 2 года. У всех детей наблюдался положительный иммунный ответ на введение вакцины против гепатита А, местные и системные нежелательные лекарственные реакции были сопоставимы во всех возрастных группах. 

Исследование  также показало, что вакцина сохраняла  свою активность при одновременном  введении с OMNIHIB™ конъюгированной  вакциной против гемофильной инфекции (PRP-T). 

Согласно заявлению  компании-производителя, расширение показаний  к применению вакцины позволит врачам проводить иммунизацию детей более раннего возраста, что может способствовать снижению заболеваемости гепатитом А, поскольку дети в данном возрасте нередко являются переносчиками инфекции. 

В ближайшее время  планируется проведение заседания Совещательного комитета FDA по вопросам иммунизации с целью решения вопроса о возможности использования вакцины у детей любого возраста. Waknine Y. FDA Approvals: Havrix, Venofer, Allegra. Medscape Havrix® (Hepatitis A Vaccine, Inactivated). Prescribing information (PDF, 256 Кб)  
 
 
 
 
 
 
 
 

      БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ    СПИСОК 

1) Беляков В.Д., Жук Е.Г. Военная гигиена и эпидемиология 

2) Зубик Т.М., Иванов К.С. - Дифференциальная диагностика инфекционных болезней

3) Ющук Н. Д.- Эпидемиология ,Учебная литература, 1993 г

4) Учебник по медицине / Инфекционные заболевания / Гепатит А