Анатомические обоснования медицинских манипуляций

 

Анатомические обоснования медицинских манипуляций

Аускультация – выслушивание. Легкие можно прослушать на всей поверхности

       грудной клетки. Используется фонендоскоп для оценки состояния вентиляции

       легких

    Бронхиальные шумы – грубый свист (прохождение воздуха по воздухоносным

     путям)

    Везикулярные шумы – легкий нежный шелест (расправление альвеол) «Ф»

    При заболеваниях дыхательной системы появляются хрипы 

Перкуссия – выстукивание. Таким способом определяются границы легкого

   Нижние границы:

   Среднеключичная линия - 6 ребро

   Переднеподмышечная  – 7 ребро

   Среднеподмышечная – 8 ребро

   Заднеподмышечная  – 9 ребро

   Лопаточная  – 10 ребро

   Околопозвоночная (паравертебральная) – 11 ребро

Введение  зонда через нос проводится через правую ноздрю так как правый

      бронх шире. Через нижний носовой ход, так как можно повредить лобные и

      гайморовы пазухи. Благодаря этому обеспечивается более быстрое попадание и

      всасывание газов в легких 

Трахеостомия – отверстие в трахее для поступления воздуха через трахеостому.

    Используется  при обструкции верхних дыхательных путей.

    Отверстие делается   ниже поврежденного участка. 

Бронхоскопия – исследование бронхов с помощью бронхоскопа. Его вводят в  

       ротовую полость, через глотку, гортань, трахею в бронхи. Первым исследуется

       правый более широкий бронх, так как в него чаще всего попадают инородные тела. 

Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость

   По причинам появления делится на: 

            Спонтанный

            Травматический

            Искусственный (проводится в лечебных целях) 

   наличие крови в плевральную полость – гемоторакс

   наличие гноя – пиоторакс

   наличие жидкости– гидроторакс

   при пневмотораксе  нужно как можно скорее герметично закрыть рану, так как при

   попадании воздуха в плевральную полость давление выравнивается, и легкое

   перестает функционировать 
 
 
 

Интубация – путь введения такой же как и у бронхоскопии. Через трубку подают

       общий наркоз в виде смеси газов. В альвеолах обеспечивается лучшее и быстрое

       попадание веществ в кровь  

Искусственное дыхание – используется при отсутствии самостоятельного

       дыхания у пострадавшего. Спасатель вдыхает в легкие воздух, содержащий

       углекислый газ, тем самым возбуждая дыхательный центр  – гуморальная

       регуляция. Механическая - при вдохе альвеолы растягиваются и по межрёберным и

       диафрагмальным нервам идёт сигнал в дыхательный центр. Далее, благодаря

       автоматизму легкие начинают работать самостоятельно

        ИВЛ взрослому человеку проводится с частотой раз в 5 сек

        Ребенку от года до 8 лет раз в четыре сек (2/3 вдоха)

       Ребенку до года раз в три сек (1/2 вдоха) 

Плевральная пункция – прокол между ребрами. Для удаления жидкости из

       плевральной полости прокол делают в седьмом или восьмом межреберье между       

       средней подмышечной и лопаточной линиями. Для отсасывания воздуха — во

       втором или третьем межреберье по среднеключичной линии. Место прокола

       уточняют с помощью перкуссии, аускультации и рентгеноскопии. Грудную стенку

       прокалывают по верхнему краю ребра во избежание повреждения межреберных

       сосудов и нерва, расположенных вдоль его нижнего края.  

Хирургическое вмешательство – при полном повреждении легкого его

       удаляют целиком, но если повреждена лишь часть, то подлежат удалению участки

       по границам сегментов. Сегмент удаляется целиком, так как он  имеет свой бронх,

       свои артерии и вены.