Состояние здравоохранения России в 1991-2009 годах

     2. раздробленность источников финансирования  медицинской помощи, не позволяющая  внедрить в полном объеме систему  обязательного медицинского страхования.

     В 2005 году на дополнительное лекарственное  обеспечение было запланировано 50,8 млрд. рублей, фактические расходы  составили 48,3 млрд. рублей. В 2006 году произошел  законодательный отказ существенной части льготников от получения набора социальных услуг, и в системе  дополнительного лекарственного обеспечения  остались только граждане, нуждающиеся  в регулярном приеме лекарственных  средств В 2007 году численность граждан, оставивших право на дополнительное лекарственное обеспечение практически  не изменилась, запланированы были средства в сумме 34,9 млрд. рублей, но расходы сократились на 30 процентов  и составили 50,7 млрд. рублей. В 2008 году планируемые расходы на реализацию прав граждан льготных категорий  на дополнительное лекарственное обеспечение  составили 30,1 млрд. рублей. Кроме того, на осуществление отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения  в 2008 году субъектам Российской Федерации  было дополнительно выделено 10 млрд. рублей [6, c. 346].

 

     

     2. Мероприятия по  улучшению здравоохранения  в России

     Главная цель модернизации российского здравоохранения  - повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения на основе повышения эффективности использования ресурсов и возрождения профилактической направленности в здравоохранении.

     Современная концепция модернизации системы  здравоохранения предполагает системное  направление усилий и ресурсов на финансово-экономическое и нормативно-правовое обеспечение процесса реструктуризации здравоохранения в целях повышения  доступности и реализации гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на основе приоритетного  развития первичной медико-санитарной помощи, профилактики, укрепления службы охраны материнства, отцовства и  детства, совершенствования подготовки и переподготовки специалистов в  соответствии с потребностями отрасли, улучшения лекарственного обеспечения  граждан, развития медицинской науки [2, c. 101].

     Все это преследует одну стратегическую цель - улучшение состояния здоровья населения страны.

     Целями  развития здравоохранения являются:

     - прекращение к 2011 году убыли  населения Российской Федерации  и доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году;

     - увеличение ожидаемой продолжительности  жизни населения до 75 лет;

     - снижение общего коэффициента  смертности до 10 (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);

     - снижение показателя младенческой  смертности до 7,5 на 1000 родившихся  живыми (на 20% по отношению к 2007 г.);

     - снижение показателя материнской  смертности на 100 000 родившихся живыми  до 18,6 (на 15,7% по отношению к 2007 г.);

     - формирование здорового образа  жизни населения, в том числе  снижение распространенности употребления  табака до 25% и снижение потребление  алкоголя до 9 л в год на душу населения;

     - повышение качества и доступности  медицинской помощи, гарантированной  населению Российской Федерации [6, c. 350].

     Задачами  развития здравоохранения являются:

     - создание условий, возможностей  и мотивации населения Российской  Федерации для ведения здорового  образа жизни;

     - переход на современную систему  организации медицинской помощи;

     - конкретизация государственных  гарантий оказания гражданам  бесплатной медицинской помощи;

     - создание эффективной модели  управления финансовыми ресурсами  программы государственных гарантий;

     - улучшение лекарственного обеспечения  граждан в амбулаторных условиях  в рамках системы обязательного  медицинского страхования;

     - повышение квалификации медицинских  работников и создание системы  мотивации их к качественному  труду;

     - развитие медицинской науки и  инноваций в здравоохранении;

     - информатизация здравоохранения [4, c. 423].

     Для формирования здорового образа жизни  необходимо внедрение системы государственных  и общественных мер по:

     1) совершенствованию медико-гигиенического  образования и воспитания населения,  особенно детей, подростков, молодежи, через средства массовой информации  и обязательному внедрению соответствующих  образовательных программ в учреждения  дошкольного, среднего и высшего  образования.

     2) созданию эффективной системы  мер по борьбе с вредными  привычками (злоупотребление алкоголем,  табакокурение, наркомания и др.), включающей просвещение и информирование  населения о последствиях употребления табака и злоупотребления алкоголем, содействие сокращению употребления табака и алкоголя,

     3) созданию системы мотивирования  граждан к ведению здорового  образа жизни и участию в  профилактических мероприятиях, в  первую очередь, посредством популяризации  уклада и стиля жизни, способствующего  сохранению и укреплению здоровья  граждан Российской Федерации,  формирования моды на здоровье  особенно среди подрастающего  поколения, внедрение системы  медицинского обслуживания здоровых  и практически здоровых граждан;  ведение разъяснительной работы  о важности и необходимости  регулярной профилактики и диспансеризации  граждан;

     4) созданию системы мотивирования  работодателей к участию в  охране здоровья работников посредством  установления льгот по страховым  взносам на обязательное медицинское  и социальное страхования, стимулирования  работающих коллективов к ведению  здорового образа жизни;

     5) профилактике факторов риска  неинфекционных заболеваний (артериальное  давление, неправильное питание,  гиподинамия и т.д.);

     6) созданию системы мотивирования  руководителей учреждений системы  школьного образования к участию  в охране здоровья и формированию  здорового образа жизни школьников [6, c. 352].

     Мероприятия, направленные на формирование здорового  образа жизни у граждан Российской Федерации, будут осуществляться в  два этапа.

     На  первом этапе (2009 - 2015 гг.) будет разработана  система оценки здоровья, определены базовые индикативные показатели, такие  как потенциал общественного  здоровья и индекс здорового образа жизни. Также обеспечена их стабилизация за счет постепенного наращивания объемов  финансирования конкретных мероприятий, в том числе направленных, учитывая уровень распространенности вредных  привычек в стране, на снижение потребления  табака и алкоголя, на оказание медико-профилактической помощи населению на основе разработанных  методик и стандартов с учетом групп риска и этапов внедрения  отдельных медико-профилактических технологий (сначала "пилотные" регионы, затем тиражирование на всю территорию Российской Федерации).

     На  втором этапе (2016 - 2020 гг.) планируется  выйти на необходимый, с точки  зрения эффективности, объем мероприятий  для постепенного увеличения (по отношению  к базовым показателям, установленным  на первом этапе) потенциала общественного  здоровья на 10% и индекса здорового  образа жизни на 25%. При этом уровень  распространенности употребления табака и объемов потребления алкоголя (в пересчете на чистый спирт) в  стране за весь период должен снизиться  в 2 раза.

     При этом, с 2009 по 2012 год финансовым обеспечением для мероприятий по формированию здорового образа жизни будет  выступать приоритетный национальный проект "Здоровье", в котором  будет предусмотрено 3,8 млрд. рублей.

     Снижение  рисков для здоровья населения должно осуществляться на основе предупреждения и устранения вредного воздействия  на население факторов среды обитания человека (биологических, химических, физических и социальных). Обеспечение  здорового безопасного питания  населения всех возрастных групп  является важным направлением при формировании здорового образа жизни среди  населения Российской Федерации, предусматривающим  оптимизацию режима и характера  питания, а также образование  и обучение различных групп населения  по вопросам здорового питания, в  том числе с участием научных  и лечебных центров, занимающихся вопросами  питания.

     Также важным направлением являются меры по повышению двигательной активности, которая представляет собой важнейшее  условие поддержания здоровья граждан.

     Гарантированное обеспечение каждого гражданина Российской Федерации качественной медицинской помощью должно обеспечиваться следующими мероприятиями:

     1. конкретизация государственных  гарантий оказания бесплатной  медицинской помощи;

     2. стандартизация медицинской помощи;

     3. организация медицинской помощи;

     4. обеспечение лекарственными средствами  граждан в амбулаторных условиях;

     5. осуществление единой кадровой  политики;

     6. инновационное развитие здравоохранения;

     7. модернизация системы финансового  обеспечения оказания медицинской  помощи;

     8. информатизация здравоохранения.

     Государственные гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи должны быть законодательно определены, включая:

     - источники финансового обеспечения  государственных гарантий оказания  гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи;

     - объем государственных гарантий  оказания гражданам Российской  Федерации бесплатной медицинской  помощи в части видов, порядка  и условий оказания медицинской  помощи;

     - порядок оценки эффективности  исполнения государственных гарантий, бесплатной медицинской помощи;

     - ответственность за неисполнение  показателей государственных гарантий  бесплатной медицинской помощи;

     - порядок разработки нормативных  актов, конкретизирующих установленный  законодательством Российской Федерации  объем государственных гарантий  бесплатной медицинской помощи [2, c. 105].

 

 

     

     Заключение  

     Результаты  более десяти лет реформ здравоохранения в России оказались малоутешительными. C одной стороны, качество и объем услуг, здоровье населения России продолжают ухудшаться, а материально техническая база учреждений здравоохранения нуждается в обновлении.

     Задачи  превращения России в глобального  лидера мировой экономики, выхода на уровень развитых стран по показателям социального благосостояния диктуют новые требования к системе здравоохранения. С одной стороны, растет ценность здоровья в системе приоритетов общества, возникают новые медицинские и социальные технологии, связанные с изменениями в демографической структуре населения. С другой - благодаря развитию медицинских технологий существенно повышаются возможности реально влиять на показатели здоровья населения, о чем свидетельствуют значительные успехи в борьбе с наиболее опасными для жизни заболеваниями, достигнутые в развитых странах.

     Система здравоохранения пока еще не обеспечивает достаточность государственных гарантий медицинской помощи, ее доступность и высокое качество.

     Осуществление федеральных целевых программ развития здравоохранения, реализация которых  позволит создать основу для внедрения  в практику здравоохранения эффективных  методов профилактики, диагностики  и лечения болезней и обеспечить населению доступную квалифицированную  и специализированную медицинскую  помощь.