Менеджмент в здравоохранении

     К менеджменту, прежде всего, относятся  приемы управления персоналом и организацией.

     Так, одна из основных задач, стоящих сегодня  перед руководителем  здравоохранения, - это оптимизация лечебного процесса с целью предоставления конкурентоспособных по качеству и цене услуг. В условиях жесткого лимита финансирования отрасли со стороны государства необходимы навыки рационального распределения средств между всеми статьями расходов (медикаменты, заработная плата, питание больных, коммунальные услуги и др.). Еще один аспект менеджмента, актуальный для здравоохранения, - создание сплоченного коллектива, своей команды, способной решать задачи различной сложности в меняющихся условиях. Фактически руководителю здравоохранения сегодня необходимо кроме своей основной специальности получить и бизнес-образование.

     Для решения поставленных задач именно “Менеджмент в здравоохранении” призван развивать такие навыки, как управление временем, результативное общение, управление информацией, принятие решений, планирование и контроль, умение управлять ресурсами (человеческими, информационными, финансовыми). Важным психологическим умением менеджера считается способность к рефлексии, т.е. анализу собственных ошибок, способность сделать вывод из негативного опыта. Образно говоря, это умение не наступать постоянно на одни и те же грабли.

     МЕНЕДЖМЕНТ  В СЕСТРИНСКОМ  ДЕЛЕ

     Сестры-руководители составляют многочисленную категорию работников здравоохранения. В процессе управленческой деятельности сестрам-руководителям делегируются новые профессиональные задачи, и в частности по осуществлению перемен в практической сфере, ответственность за выполнение которых они должны принимать на себя. Важнейшим критерием ценности руководителя становится управленческая компетенция, лидерские качества, хорошие коммуникационные способности. Этот список достоинств не дает гарантий эффективной деятельности в качестве управленца.

     Однако  некоторые исследования позволили  выявить наиболее типичные признаки, мешающие работающим сестрам-руководителям  выполнять свои управленческие функции. К ним, в частности, относятся:

     1. Недостаточные знания в области  экономики и права.

     2. Отсутствие ясных целей, неумение  их выразить.

     3. Отсутствие творческого подхода  и способности к инновациям.

     4. Недостаточное понимание особенностей  управленческого труда. 

     5. Неумение обучать и мотивировать  деятельность других.

     6. Отсутствие навыка решать проблемы.

     7. Низкая способность формировать  коллектив и влиять на людей. 

     8. Неумение управлять собой. 

     9. Неумение эффективно общаться  и вести переговоры.

     В зависимости от характера  связей выделяются несколько  основных типов организационных структур управления:

     - линейная;

     - функциональная;

     - линейно-функциональная (штабная);

      В линейной структуре управления каждый руководитель обеспечивает руководство  нижестоящими подразделениями по всем видам деятельности. Достоинство - простота, экономичность, предельное единоначалие. Основной недостаток - высокие требования к квалификации руководителей.

     МУЗ «Городская больница» имеет линейную структуру управления. Возглавляется  главным врачом, управление осуществляется на принципах единоначалия. В пределах компетенции руководитель издает приказы и дает указания обязательные для выполнения всеми работниками городской больницы.

      Функциональная  организационная  структура - связь административного управления с осуществлением функционального управления.

На рис. административные связи функциональных начальников  с исполнителями (И1—И4) такие же, как и для исполнителя И5 (они  не показаны в целях обеспечения  ясности рисунка).

В этой структуре  нарушен принцип единоначалия и  затруднена координация. Практически она не используется.

      Линейно-функциональная структура - ступенчатая  иерархическая. Иногда такую систему называют штабной, так как функциональные руководители соответствующего уровня составляют штаб линейного руководителя (функциональные начальники составляют штаб директора).

При ней линейные руководители являются единоначальниками, а им оказывают помощь функциональные органы. Линейные руководители низших ступеней административно не подчинены  функциональным руководителям высших ступеней управления. Она применялась наиболее широко  

                   Д — директор; ФН — функциональные  начальники;  ФП — функциональные подразделения;            ОП — подразделения основного производства

     Типы (стили) управления:

     Под стилем управления понимается манера поведения руководителя по отношению к подчиненным, позволяющая влиять на них и заставлять делать то, что в данный момент нужно.

      1. Авторитарный стиль

      Авторитарный, или директивный, стиль руководства характеризуется высокой централизацией руководства, единоначалием в принятии решений, жестким контролем за деятельностью подчиненных. Интересы сотрудников во внимание не принимаются. В общении с людьми преобладает четкий язык, неприветливый тон, резкость, нетактичность и даже грубость. Основой авторитарного или директивного стиля является сосредоточение всей власти и ответственности в руках руководителя, что дает ему преимущество в установлении целей и выборе средств их достижения.

      С одной стороны, авторитарный стиль  управления проявляется в порядке, срочности выполнения задания и возможности предсказать результат в условиях максимальной концентрации всех видов ресурсов. С другой - формируются тенденции к сдерживанию индивидуальной инициативы и одностороннему движению потоков информации сверху вниз, отсутствует необходимая обратная связь.

        Так, авторитарный стиль соответствует  ситуации, когда в группе обозначается  кризис руководителя, а положение  дел выходит из-под контроля.

     2. Демократический  стиль

     Демократический, или коллегиальный, стиль характеризуется стремлением руководителя к выработке решений, распределению полномочий и ответственности между руководителем и подчиненными. Руководитель коллегиального стиля обсуждает с заместителями и сотрудниками наиболее важные производственные проблемы, и на основе обсуждения вырабатывается решение. При этом всячески стимулирует инициативу со стороны подчиненных. Регулярно и своевременно информирует коллектив по важным для него вопросам. Общение с подчиненными ведет доброжелательно и вежливо. При таком стиле руководства в коллективе создается благоприятный психологический климат.

       Демократический стиль необходим  там, где рабочая группа находится  на высоком уровне зрелости, где  наблюдается устоявшийся темп  деятельности, порядок и дисциплина.

     3. Либеральный стиль

     Либеральный, или попустительский, стиль руководства характеризуется минимальным участием руководителя в управлении коллективом. Подчиненные предоставлены сами себе; их работу контролирует редко. Все вопросы внутригрупповой жизни в этом случае решаются коллективом, мнение которого принимается как закон и ему следуют не только рядовые участники группы, но и лидер.

     Общение с подчиненными ведет конфиденциальным тоном, действует уговорами и  налаживанием личных контактов. Такой стиль руководства может быть оптимальным только при определенных обстоятельствах: в творческих коллективах, в которых сотрудники отличаются самостоятельностью и творческой индивидуальностью, либо когда в группе есть один - два человека, которые фактически управляют ей.

     Либеральный же стиль необходим в том случае, если рабочая группа доросла в своем развитии до того, что может эффективно действовать на началах самоуправления.

     4. Руководитель административного типа ориентирован всегда (или почти всегда) на требования сверху, на тех, кто его назначал, от отношения которых зависит его карьера. Потребности управляемого коллектива для него имеют значение лишь постольку, поскольку есть указание вышестоящих руководителей быть чутким, заниматься социально-бытовыми и профессиональными нуждами подчинённых. Он проводит линию, быть может, совершенно правильную, не интересуясь или мало интересуясь отношением к ней тех, кем его поставили командовать. Для него все подчинённые - на одно лицо. Он различает их не как личности, а как работников - лишь по степени включённости в решение задач, продиктованных сверху им самим.

     Управление  охраной здоровья в РФ.

     Здоровье  как высшая социально-экономическая  ценность - это не только отсутствие болезней, но и благополучие граждан  в гармонии с окружающей их физической, социальной, экономической и культурной средой.

     Охрана  здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

     Государство гарантирует охрану здоровья каждого  человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, Конституциями и иными законодательными актами республик в составе Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

     Федеральный закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» определил  основные принципы охраны здоровья граждан  в РФ (ст. 2), а именно:

     1) соблюдение прав человека и  гражданина в области охраны  здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

     2) приоритет профилактических мер  в области охраны здоровья  граждан;

     3) доступность медико-социальной помощи;

     4) социальная защищенность граждан  в случае утраты здоровья;

     5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

     Отсюда  задачами законодательства РФ об охране здоровья граждан являются (ст. 4):

     1.     Определение ответственности и  компетенции Российской Федерации,  субъектов РФ, органов местного  самоуправления по вопросам охраны  здоровья граждан.

     2.     Правовое регулирование в области  охраны здоровья граждан деятельности  предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности, а так же государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

     3.     Определение прав граждан, отдельных  групп населения в области  охраны здоровья и установление  гарантий их соблюдения.

     4.     Определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их защиты.