Менеджмент в здравоохранении

     Тема (1.4.): Менеджмент в  здравоохранении.

     Менеджмент  (управление предприятием) – это организация предпринимательской деятельности и выработка экономической стратегии фирмы, а также организация конкретного управления.

     Менеджмент  возникает тогда, когда имеется как минимум 2 человека - управляющая и управляемая стороны. Субъект управления - тот кто управляет - люди, в функции которых входят осуществление управления. В системе здравоохранения - начальники комитетов здравоохранения, главные врачи, заместители главных врачей, заведующие отделениями, директора и начальники клиники, руководитель частного предприятия. Объект управления - тем, кем управляют - работники, коллективы.

     Менеджер  – это человек, который, направляя и координируя усилия множества людей, в состоянии выполнить объем работы. Ясно, что это в полной мере относится, например, к главному врачу или его заместителям, которые по роду своей деятельности планируют, координируют, организуют и контролируют лечебный процесс в подразделении и, значит, выступают в роли менеджеров.

     К общим принципам управления относятся:

     принцип единства политики и  экономики. При этом экономика подчиняется экономическим законам и закономерностям и означает, что при осуществлении хозяйственной деятельности общество должно учитывать политические последствия тех или иных экономических мер на общественное развитие.

     научность – базируется на основании данных науки;

     системность и комплексность. Системность означает необходимость использования системного анализа и синтеза (процесс соединения или объединения ранее разрозненных вещей или понятий в целое или набор) в каждом управленческом решении.

     Комплексность означает необходимость всестороннего  охвата всей управляемой системы, учет всех направлений, всех сторон деятельности, всех свойств.;

     принцип единоначалия в управлении и коллегиальность  в выработке решений

     Принцип единоначалия исходит из того, что  у каждого подчиненного должен быть один непосредственный начальник, отдающий ему распоряжения, приказы, и отчитывается подчиненный только перед ним.

     Любое принимаемое решение должно разрабатываться  коллегиально (коллективно). Это означает всесторонность (комплексность) его  разработок и учет мнений многих специалистов по различным вопросам;

     принцип централизации и  децентрализации Централизация это когда люди, власть, ответственность, структуры подчиняются одному центру, одному лицу или какому-либо органу управления.

     Децентрализация происходит в результате передачи части  власти, полномочий и ответственности, а также права принятия решения  в пределах своей компетенции на более низкие уровни управления;

     принцип пропорциональности в управлении Актуален при нахождении и соблюдении правильного соотношения между коллегиальностью и единоначалием, организацией и самоорганизацией, централизацией и децентрализацией;

     принцип единства распорядительства  в управлении Каждый руководитель имеет полную ясность относительно пределов своей компетенции и действует в соответствии с этими представлениями;

     принцип экономии времени При этом нужно добиваться уменьшения трудоемкости операций в процессе управления. Это прежде всего относится к информационным операциям по подготовке и реализации решений;

     принцип приоритета функций  управления над структурой при создании организации  и наоборот, приоритет  структуры над  функциями управления в действующих организациях

     Каждая  цель реализуется набором задач. Затем эти задачи группируются по общности, для этих групп формируется набор функций, а затем набор производственных и управленческих звеньев и структур.;

     принцип делегирования полномочий Принцип делегирования полномочий состоит в передачи руководителем части возложенных на него полномочий, прав и ответственности своим компетентным сотрудникам;

     принцип обратной связи - это особая форма устойчивой внутренней связи между субъектом и объектом управления;

     принцип экономичности - Определяет, что управление должно осуществляться с наименьшими затратами ресурсов, однако, не в ущерб его рациональности и результативности;

     принцип эффективности - обеспечивать высокую результативность (прибыльность) функционирования объекта управления;

     принцип мотивации - Стимулирование персонала объекта и субъекта управления, которое осуществляется в двух основных формах – материальной и морально-психологической.

     Общие принципы управления по Анри Файолю:

     Основатель школы административного управления Анри Файоль создал доктрину административного управления, основные положения которой изложил в своей книге «Общее и промышленное управление» (1916 г.).

     В этой доктрине представлена система  принципов управления (администрирования):

1. разделение  труда (повышает квалификацию  и уровень выполнения работы);

2. власть (право давать команды и нести  ответственность за результаты);

3. дисциплина (соблюдение рабочими и менеджерами  правил и договоренностей, существующих  в организации);

4. единство  распорядительства, или единоначалие (выполнение распоряжений только  одного руководителя и подотчетность  только одному руководителю);

5. единство  руководства или направления  (один руководитель и один план  для группы людей, действующих для достижения единой цели);

6. подчинение  индивидуальных интересов общим;

7. вознаграждение  персонала (оплата должна отражать  состояние организации и стимулировать  работу персонала);

8. централизация  (уровень централизации и децентрализации  должен зависеть от ситуации и выбирать его следует так, чтобы он давал наилучшие результаты);

9. скалярная  цепь (четкое построение целевой  последовательности команд от  руководства к подчиненным);

10. порядок  (каждый должен знать свое место  в организации);

11. справедливость (к рабочим следует относиться справедливо и по-доброму);

12. стабильность  персонала (кадры должны находиться  в стабильной ситуации);

13. инициатива (менеджеры должны стимулировать  выдвижение идей подчиненными);

14. корпоративный  дух (следует создавать дух единства и совместных действий, сплачивать коллектив).

     Основными функциями менеджмента являются: планирование, организация, мотивация и контроль.

     ПЛАНИРОВАНИЕ. Функция планирования предполагает решение о том, какими должны быть цели организации и что должны делать члены организации, чтобы достичь этих целей. По сути своей функция планирования отвечает на три следующие основные вопроса:

     1. Где мы находимся в настоящее время?

     2. Куда хотим двигаться?

     3. Как мы собираемся сделать это?

     Планирование - это один из способов, с помощью которого руководство обеспечивает единое направление усилий всех членов организации к достижению ее общих целей. Планы необходимо пересматривать, чтобы они согласовывались с реальностью.

     ОРГАНИЗАЦИЯ. Организовывать - значит создавать некую структуру. Существует много элементов, которые необходимо структурировать чтобы организация могла выполнять свои планы и тем самым достигать своей цели. Одним из этих элементов является работа, конкретные задания организации. Поскольку работы выполняют люди, другим важным аспектом функции организации является определение, кто именно должен выполнять каждое конкретное задание из большого количества таких заданий.

     МОТИВАЦИЯ. Задача функции мотивации заключается в том, чтобы члены организации выполняли работу в соответствии с делегированными им обязанностями и сообразуясь с планом. Раньше считалось, что мотивирование - это простой вопрос, сводящийся к предложению соответствующих денежных вознаграждений в обмен за прилагаемые усилия. Руководители узнали, что мотивация, т.е. создание внутреннего побуждения к действиям, является результатом сложной совокупности потребностей, которые постоянно меняются.

     В настоящее время мы понимаем, что  для того, чтобы мотивировать своих  работников эффективно руководителю следует определить, каковы же на самом деле эти потребности, и обеспечить способ для работников удовлетворять эти потребности через хорошую работу.

     КОНТРОЛЬ. Контроль - это процесс обеспечения того, чтобы организация действительно достигает своих целей.

     Существуют  три аспекта управленческого  контроля:

     Установление  стандартов - это точное определение  целей, которые должны быть достигнуты в обозначенный отрезок времени. Оно основывается на планах, разработанных  в процессе планирования.

     Второй  аспект - это измерение того, что было в действительности достигнуто за определенный период, и сравнение достигнутого с ожидаемыми результатами. Если обе эти фазы выполнены правильно, то руководство организации не только знает о том, что в организации существует проблема, но и знает источник этой проблемы.

     Третья фаза, а именно, - стадии, на которой предпринимаются действия, если это необходимо, для коррекции серьезных отклонений от первоначального плана.

     Одно  из возможных действий - пересмотр  целей, для того, чтобы они стали более реалистичными и соответствовали ситуации.

     Каждая  функция менеджмента  представляет собой  сферу действия определенного  процесса управления, а система управления конкретным объектом или видом деятельности – это совокупность функций, связанных единым управленческим циклом.

 

Схема 1. Цикл управления.

     Менеджмент в здравоохранении основан на:

     - системном подходе, развитии активно-творческих возможностей личности, формирования специалистов, умеющих предвидеть, планировать, организовывать, координировать и контролировать деятельность среднего медицинского персонала в ЛПУ различного уровня.

     - изучении новых направлений функционирования рынка медицинских услуг и стратегия поведения менеджера в конкретных условиях работы ЛПУ, что позволит принимать оптимальные и эффективные управленческие решения.

     Задачи  менеджмента в здравоохранении заключаются в закреплении и расширении знаний по определению потенциального спроса, предложения, ценообразования и т.п.

     Здравоохранение на пороге очередной  реформы. Насколько она будет успешной, в немалой степени зависит от способности руководителей здравоохранения эффективно использовать новые возможности и проводить необходимые изменения. Для успешного решения задач рационального распоряжения финансовыми ресурсами, привлечения инвестиций, создания собственной команды руководитель здравоохранения кроме медицинского образования должен овладеть набором управленческих знаний и навыков.