Медицинская информационная система. Блок поликлиника

ГБОУ СПО «Ейский медицинский колледж»

 

 

Реферат по информатике

на тему:

«Медицинская информационная система. Блок поликлиника»

 

 

Подготовили

Студентки ЕМК

303 группы

Белая К. и Капустянская А.

 

 

 

Ейск 2014г.

 

Оглавление

 

 

Введение

 

Современные медицинские организации производят и накапливают огромные объемы данных. От того, насколько эффективно эта информация используется врачами, руководителями, управляющими органами, зависит качество медицинской помощи, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом и каждого ее территориального субъекта в частности. Поэтому необходимость использования больших, и при этом еще постоянно растущих, объемов информации при решении диагностических, терапевтических, статистических, управленческих и других задач, обуславливает сегодня создание информационных систем в медицинских учреждениях.

До недавнего времени в российском здравоохранении почти полностью отсутствовали хоть какие-то признаки автоматизации. Карты, бюллетени, процедурные отчеты, учет пациентов, лекарственных препаратов – весь документооборот производился на бумаге. Это сказывалось на скорости, а следовательно, и качестве обслуживания пациентов, затрудняло работу врачебного, медицинского персонала, что вело к врачебным ошибкам, большим затратам времени на заполнение карт, составление отчетов. Это осложняло руководство ЛПУ (отсутствие контроля работы подразделений, недостаток оперативной, аналитической информации) и работу контролирующих органов.

 

Основная часть

Информационные технологии в медицине

Информационная технология (IT) представляет собой упорядоченную совокупность способов и методов сбора, обработки, накопления, хранения, поиска распространения, защиты и потребления информации, осуществляемых в процессе управленческой деятельности.

Современные IT широко используют компьютеры, вычислительные сети и всевозможные виды программного обеспечения в процессе управления. Целью внедрения информационных технологий является создание информационных систем (ИС) для анализа и принятия на их основе управленческих решений. Информационные технологии включают два фактора — машинный и человеческий. Конкретным воплощением информационных технологий в основном выступают автоматизированные системы, и лишь в этом случае принято говорить о компьютерных технологиях.

Для современных информационных технологий характерны следующие возможности:

• сквозная информационная поддержка на всех этапах прохождения информации на основе интегрированных баз данных, предусматривающих единую унифицированную форму представления, хранения, поиска, отображения, восстановления и защиты данных;

• безбумажный процесс обработки документов;

• возможности совместной работы на основе сетевой технологии, объединенных средствами коммуникации;

• возможности адаптивной перестройки форм и способа представления информации в процессе решения задачи.

Эффективность управления зависит не только от имеющихся ресурсов, но и от четко сформулированной реально достижимой цели, результаты которой оцениваются соответствующими показателями. Без этого система управления оказывается неэффективной. Основной смысл этих процессов заключается в создании единого информационного пространства для всех заинтересованных сторон (потенциальных пользователей информации): различных структур и служб здравоохранения, органов управления и контроля, производителей медицинской техники и лекарственных средств, научно-исследовательских организаций, потребителей медицинских товаров и услуг. Это позволит значительно интенсифицировать обмен информацией и скорость внедрения в повседневную практику последних достижений науки и практики, отвечающих задачам совершенствования и развития здравоохранения.

Новые информационные технологии позволяют значительно повысить эффективность управления и решать комплексные проблемы здравоохранения путем оперативного доступа к специализированным базам данных.

Медицинские информационные системы и локальные информационные сети

В России довольно интенсивно развиваются локальные медицинские информационные системы и сети. В настоящее время широко применяются в практике медицины компьютеризированные истории болезни и системы классификации терминов. При этом важную роль играет язык общения между базами данных и терминология.

Развитие информационных технологий и современных коммуникаций, появление в клиниках большого количества автоматизированных медицинских приборов, следящих систем и отдельных компьютеров привели к новому витку интереса и к значительному росту числа медицинских информационных систем (МИС) клиник, причем, как в крупных медицинских центрах с большими потоками информации, так и в медицинских центрах средних размеров и даже в небольших клиниках или клинических отделениях.

Современная концепция информационных систем предполагает объединение электронных записей о больных (electronic patient records) с архивами медицинских изображений и финансовой информацией, данными мониторинга с медицинских приборов, результатами работы автоматизированных лабораторий и следящих систем, наличие современных средств обмена информацией (электронной внутрибольничной почты, Internet, видеоконференций и т.д.).

Таким образом, медицинская информационная система (МИС) – это совокупность программно – технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, протекающих в ЛПУ и системе здравоохранения.

 

Медицинская информационная система «Лекарь»

 

   Для автоматизации работы УЗ поликлинического типа АИС «Поликлиника» предоставляет возможность решения следующих задач:

Организация, поддержка и ведение информационной базы данных пациентов поликлиники:

1. Заведение пациентам медицинской карты
2. Присвоение личного номера пациенту
3. Заведение пациентам детального адреса
4. Формирование графиков приема врачей и запись на прием специалистов регистратурой ЛПУ и через интернет
5. Запись пациентов на прием в поликлинику
6. Отмена записи на прием
7. Запись вызова врача на дом
8. Отмена записи вызова врача на дом
9. Снятие с учета пациента в поликлинике
10. Печать ведомостей на прием по врачам
11. Накопление информации об операциях с пациентами (приемы специалистов, анализы, прививки, антропометрия, стоматологическая информация, анамнез)
12. Прием врача и заполнение ведомости приема по форме №025-3/у-07
13. Постановка на диспансерное динамическое наблюдение
14. Контроль своевременности диспансерных и иных процедур, связанных с пациентами на подведомственных участках
15. Заполнение электронной карты пациента
16. Учет и регистрация  листов нетрудоспособности
17. Формирование статистических отчетов
18. Заполнение отчетов необходимых для паспорта терапевтического участка
19. Обработку статистических данных и формирование отчетов

Получение оперативной информации о состоянии подведомственных пациентов

  Для автоматизации функций медицинского персонала  поликлиники в процессе выполнения своих должностных обязанностей  АИС «Поликлиника» рекомендуем следующий пакет  функциональных подсистем:

• «Администратор АИС»
• «Администрация УЗ»
• «Регистратура»
• «Internet запись на прием»
• «Прием  врача»
• «Паспорт участка»
• «Диспансеризация»
• «Дневной стационар»
• «Диагностические исследования»
• «Иммунопрофилактика»
•    «Флюорокартотека»
• «Анализ и учет инвалидности»
• «Анализ и учет листков нетрудоспособности»
• «Анализ и учет льготных рецептов»
• «Лабораторные исследования»
• «Профилактические осмотры»
• «Статистика и аналитика поликлиники»
• «Платные услуги»

 

 

Регистратура Поликлиники

 

Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Она же является основным ее структурным подразделением по организации приема больных в поликлинике и на дому.

Работа регистратуры поликлиники должна строиться по централизованной системе и исходить из участково-территориального принципа обслуживания населения. Медицинская информационная система «Лекарь»,  учитывая все особенности и трудности в работе медицинских  регистраторов,  включает в себя  подсистему «Регистратура».  Данная подсистема позволяет автоматизировать все процессы и значительно упростить выполнение основных функций регистратора.

Подсистема предназначена для выполнения следующих функций:

•  Создание и ведение базы данных электронных карт

Данный компонент организует работу работников регистратуры с новым пациентом поликлиники. На данном этапе существует необходимость во внесении основной  информации о пациенте (ФИО, дата рождения, адрес, номер участка, номер зоны обслуживания). Также подсистема предусматривает возможность корректировки неверно внесённой информации.

• Формирование графиков приема врачей

  Составленный график автоматически распространяется на всех врачей данной специальности. Также в программе предусмотрена возможность составления индивидуального графика для конкретного врача. Предусмотрена возможность копирования готового расписания на грядущую дату, а также корректировка расписания работы. Графики работы специалистов в тесной взаимосвязи с записью на прием, т.к. составленный график доступен взору всех работников регистратуры и допускает запись на прием пациентов к данному специалисту.

• Запись пациентов на прием

Подсистема позволяет осуществить запись пациента на прием к конкретному врачу на определенную дату и время. Здесь же предусмотрена возможность печати талона, в котором указаны дата и время приема, номер кабинета и фамилия врача. Также предусмотрена возможность формирования ведомости на прием.

• Отмена записи

Данный компонент позволяет отменить имеющуюся запись на прием. Также здесь предусмотрена возможность повторной печати талона.

•  
  Запись вызова врача на дом

   Данный компонент  позволяет зарегистрировать вызов  врача на дом. Здесь же есть  возможность отметить передан  ли вызов врачу, а также сформировать  и распечатать ведомость.

Подсистема «Прием врача»

 

Подсистема «Прием врача» МИС «Лекарь» позволяет автоматизировать работу врача поликлиники и предназначена для выполнения следующих функций:

1. Заполнение электронной карточки пациента
2. Постановка на диспансерное динамическое наблюдение
3. Внесение результатов обследования
4. Направление на госпитализацию
5. Формирование и печать ведомости приема
6. Просмотр информации по листам нетрудоспособности
7. Просмотр информации по вакцинациям пациента
8. Просмотр информации по флюорографическому обследованию

Диспансеризация

 

Диспансеризация — активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.  Диспансеризация включает в себя: ежегодный медицинский осмотр,  с проведением лабораторно-инструментальных исследований,  а также обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний;  осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Для автоматизации и упрощения данного процесса существует подсистема «Диспансеризация» в рамках  МИС  «Лекарь». Данная подсистема предлагает упрощенное решение следующих задач:

• Ведение контрольной карты диспансерного наблюдения
• Постановка на диспансерное динамическое наблюдение и снятие с наблюдения
• Учет даты постановки и снятия с наблюдения
• Учет диагноза, с которым пациент поставлен на ДДН
• Контроль посещения диспансерного пациента
• Формирование отчетов ( по заболеваемости, по диспансеризации)

 

Заключение

 

Информационные технологии могут с успехом применяться в различных областях современной медицины. Например, в сфере обеспечения безопасности пациентов современные автоматизированные системы способны усилить контроль качества и безопасности лекарственных средств и медицинских услуг, снизить вероятность врачебных ошибок, предоставить скорой помощи средства оперативной связи и доступа к жизненно важной информации о пациенте. Современные технологические решения в состоянии обеспечить свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от места проживания пациента, значительно повысить доступность высокотехнологичных медицинских услуг, медицинской экспертизы