Основоположники сестринского дела

Основоположники сестринского дела

В предисловии к удивительной книге "Ангел-хранитель", посвященной российским сестрам милосердия, есть такие строки: "Милосердие в войну как общественное движение родилось в Крымскую кампанию 1854-1856 годов, когда две выдающиеся женщины противоборствующих стран - англичанка Флоренс Найтингейл и Великая княгиня Елена Павловна - одновременно протянули руку помощи воинам, проливающим кровь на поле брани".

Во время Крымской кампании они были во враждующих армиях: российские сестры милосердия в осажденном городе под пулями противника возвращали к жизни героических защитников Севастополя; британские сестры, находясь на противоположном берегу Черного моря в тылу противника, в турецком городе Скутари, выхаживали раненых и больных воинов Союзной армии (Турции, Великобритании и Франции).

“Флоренс Найтингейл принадлежит

не только Англии и английскому народу.

Она одна из тех, чей дом — вселенная.

Ее труды — это бесценное наследие

всего человечества”

Аделаида Нуттинг, американская медстра, первый профессор сестринских наук. Имя Флоренс Найтингейл, ставшей символом милосердия, известно во всем мире.

В Лондоне легендарной медсестре воздвигнут памятник. В ее честь в Англии и США выпущены памятные медали, которыми награждают выдающихся медицинских сестер. Американский поэт Лонгфелло посвятил ей поэму “Святая Филомена”. На оборотной стороне 10-фунтовой английской банкноты, имеющей хождение с 70-х годов, изображена Ф. Найтингейл в палате со светильником в руке, рядом - ее портрет. Изображают ее и на почтовых марках.

Ежегодно 12 мая во многих странах в память Ф. Найтингейл проводится “День больницы”. Именем ее названы многие медицинские школы в разных странах.

Чем заслужила такую славу и признательность эта женщина?

Ф. Найтингейл (1820—1910 гг.) родилась во Флоренции, в богатой аристократической семье и получила блестящее для женщины своего времени образование. Она прекрасно знала литературу, владела греческим, латинским, французским, немецким, итальянским языками, изучала математику и естественные науки, занималась живописью и музыкой.

Уже в юности свое главное предназначение Флоренс видела в избавлении людей от болезней и от смерти, которые можно предупредить. Она решила стать сестрой в 20-летнем возрасте. Но в то далекое время деятельность, связанная с милосердием и оказанием помощи нуждающимся, считалась занятием, не достойным знатной женщины. Девушка пожертвовала личным счастьем, прекрасными отношениями с родителями, но осталась верна своему призванию.

В 1851 г. Флоренс поступает в общину сестер пастора Ф. Флендера (Германия), где получает сестринское образование.

Чтение книг по медицине и уходу за больными, посещение больниц, уход за детьми, живущими в трущобах, приближали ее к заветной цели, которая была достигнута ею только в возрасте 33 лет, после стажировки в больнице, которой ведала католическая организация “Сестры милосердия”.

В 1853 г. Ф. Найтингейл становится “надзирательницей” в заведении для больных женщин благородного происхождения в Лондоне. В ее обязанности входило наблюдение за работой сестер, состоянием медицинского оборудования и контроль за приготовлением лекарств. Флоренс считала, что для подготовки сестер нужна специальная школа. Она сознавала важность и необходимость специальных знаний и профессиональной подготовки.

В марте 1854 г. Англия и Франция объявили войну России. В сентябре союзные войска высадились в Крыму. Началась Крымская война.

21 октября 1854 г. в Турцию  прибыл отряд из 38 сестер во  главе с Ф. Найтингейл. Работая старшей сестрой в госпитале, она на собственном опыте убедилась, что, улучшая санитарные условия в госпитале и казармах, можно резко снизить смертность и спасти тысячи людей. Несмотря на многочисленные административные обязанности, Ф. Найтингейл сама ухаживала за больными ночью. “Она одна, с небольшой лампой в руках, исходила многие мили среди беспомощных страдальцев”. К концу войны под руководством Флоренс работало уже 125 сестер милосердия.

После окончания войны, перед отъездом в Англию, она на собственные средства поставила на высокой горе над Балаклавой (Крым) большой крест из белого мрамора в память о погибших солдатах, врачах и медицинских сестрах.

Ф. Найтингейл вернулась в Англию в 36-летнем возрасте всемирно известной личностью. Ее именем на родине был назван корабль. Королева Виктория подарила ей бриллиантовую брошь с надписью: “Блаженны милостивые”.

В течение своей долгой жизни Ф. Найтингейл написала множество статей и книг о назначении, роли, деятельности и подготовке сестер, а также на самые разнообразные темы.

“Записки об уходе”, изданные в январе 1860 г., выдержали с тех пор сотни изданий на десятках языков мира и не потеряли своей актуальности. Выходят в свет такие работы, как “Заметки о госпиталях”, “Заметки о сестринском деле”, “Письма из Египта”, “Замечания о материалах, касающихся здоровья, активности и госпитальной организации в британской армии” (1858 г.), “Дополнительные сведения о введении женского ухода в военные госпитали в мирное и военное время” (1858 г.), “Заметки об уходе за больными” (1860 г.), “Армейская санитарная администрация и ее реформа”, “Жизнь и смерть в Индии” (1873 г.) и т.д.

Умерла Флоренс Найтингейл в возрасте 90 лет и была похоронена в кафедральном соборе Святого Павла в Лондоне. Самоотверженная женщина стала примером служения людям и прообразом международного милосердия. Ее идеи, взгляды и убеждения получили широкое признание медсестер во многих странах. 12 мая, в день рождения основоположницы сестринского дела Ф. Найтингейл, медсестры всего мира отмечают свой профессиональный праздник — Международный день медицинской сестры — с целью увековечения особых заслуг ее в развитии сестринского дела, а также для выражения профессиональной солидарности.

Флоренс Найтингейл - первая исследовательница и основоположница современного сестринского дела, совершила переворот в общественном сознании и во взглядах на роль и место медицинской сестры в охране здоровья общества.

Но после смерти Найтингейл в обществе начали развиваться силы, противодействующие ее взглядам и идеалам. Бурное развитие в первой четверти нынешнего столетия в ряде западных стран, в том числе и в США, капиталистических рыночных отношений, не в последнюю очередь сказалось и на системе здравоохранения. Развитие медицины, как прибыльного врачебного бизнеса на Западе, обеспечило условия для быстрого технологического прогресса и создания сложной системы предоставления медицинских услуг. В процессе формирования системы здравоохранения в научно-организационном и в политическом плане врачи и администрация больниц стали рассматривать сестер лишь в качестве источника дешевой рабочей силы, способствовавшего достижению экономических целей.

Большинство сестринских школ в США и Европе перешли под контроль больниц, теоретическое и практическое обучение в них стали осуществлять врачи и администрация больниц. От сестер требовалось лишь беспрекословное выполнение распоряжений врача, их роль все чаще стала восприниматься как вспомогательная.

Однако, несмотря на сложившиеся социальные условия, лидеры сестринского дела из числа первых выпускниц школ Флоренс Найтингейл, неуклонно следовали идеалам своей выдающейся наставницы, стремясь к развитию комплекса специальных знаний, составляющих основу профессиональной сестринской практики. Они активно включились в формирование независимой сестринской практики в больницах, на дому, и в учреждениях, где возникала потребность в такой помощи со стороны отдельных лиц, семей и групп населения.

Сестринская практика стала постепенно трансформироваться в самостоятельную профессиональную деятельность, базирующуюся на теоретических знаниях, практическом опыте, научных суждениях и критическом мышлении. Интерес к развитию научных исследовании в области сестринского дела был отчасти обусловлен широкими возможностями использования их результатов в созданных после второй мировой войны в ряде западных стран альтернативных поддерживающих службах здравоохранения. К ним, в первую очередь, относились дома сестринского ухода, в которых профессиональные сестры осуществляли наблюдение и обеспечивали всесторонний уход старикам, хронически больным и инвалидам, не нуждавшимся в интенсивных лечебных мероприятиях, т.е. во врачебных вмешательствах. Медицинские сестры взяли на себя ответственность за предоставление этой категории пациентов необходимого уровня помощи и поддержания оптимального качества их жизни и благополучия. Организация домов и отделений сестринского ухода, а также помощь на дому и создание служб сестринской помощи матерям и детям из числа малоимущих слоев населения обеспечили большую доступность медицинской помощи для населения в условиях безудержного роста цен в больничном секторе здравоохранения.

Подавляющее большинство (около восьмидесяти процентов) сестер продолжали работать в больницах. Однако использование современной медицинской аппаратуры и прогрессивных технологий потребовали от сестер нового качества знаний. Не было сомнений в том, что качество сестринской помощи всецело определяется уровнем профессионального образования.

Ученики и последователи идей Флоренс Найтингейл выступали за то, чтобы сестринское образование заняло достойное место в колледжах и университетах. Первые университетские программы подготовки сестер появились в США еще в конце прошлого века, однако их число значительно возросло в высших учебных заведениях Америки и Европы после второй мировой войны. Вскоре стали появляться новые теории и модели сестринского дела, а вслед за ними - даже научные школы со своими авторитетами. Так, известный теоретик сестринского дела Вирджиния Хенденсен, определяя взаимоотношения между сестрой и пациентом, отмечала, что "уникальная задача сестры в процессе ухода за отдельными лицами, больными или здоровыми, заключается в том, чтобы оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в осуществлении тех действий по укреплению и восстановлению здоровья, которые он мог бы выполнить сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и знаний". По мнению другой исследовательницы, Доротеи Орем, "основной целью деятельности сестры должно быть поддержка умения пациента заботиться о себе".

В профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, такие как "сестринский процесс", "сестринский диагноз" и др. Им отводилось место и в новых формулировках сестринского дела. К примеру, в 1980 году Американская ассоциация сестер определила задачу сестры как "умение поставить сестринский диагноз и скорректировать ответную реакцию пациента на болезнь". Уточним, что сестринский диагноз отличается от врачебного тем, что определяет не болезнь, а ответную реакцию пациента в связи с болезнью. Развивающиеся сестринские знания требовали дальнейшего обсуждения, проверки, применения и распространения.

В 1952 году в свет вышел первый международный научный журнал по сестринскому делу - "Нерсинг Рисерч". В настоящее время только в Америке выходит около двухсот профессиональных сестринских журналов. К 1960 году стали появляться и программы докторантур в области сестринского дела, К концу семидесятых годов число медсестер, имеющих степень доктора наук, достигло в Соединенных Штатах 2000. В 1973 году в Америке была создана Национальная Академия сестринских наук, а в 1985 году Конгресс США принял законодательство, в соответствии с которым в рамках Национального Института здравоохранения в стране был создан Национальный центр сестринских исследований.

Однако такие благоприятные условия для развития сестринского дела были далеко не везде. Пренебрежительное отношение к сестринской профессии и неправильное использование сестринского персонала во многих странах затормозили развитие не только сестринской помощи, но и всего здравоохранения в целом. Со слов выдающейся исследовательницы и пропагандистки сестринского дела в Европе, Дороти Холл, "многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицинская наука". "Нежелание признать, - пишет она, - что медицинская сестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого развития, как врачебная практика, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользоваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сестринскими услугами".

Тем не менее, медицинские сестры во всех странах мира все с большей решительностью заявляют о своем желании внести профессиональный вклад в создание качественно нового уровня медицинской помощи населению. В условиях глобальных и региональных, социальных и экономических, политических и национальных преобразований они по-иному видят свою роль в обществе, выступая порой в качестве не только медицинского работника, но и воспитателя, учителя, адвоката пациента. На совещании национальных представителей Международного Совета сестер, проходившем в 1987 году в Новой Зеландии, единогласно была принята такая формулировка: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где есть в ней потребность".

Florence Nightingale Medal: Matron O. D. Paschke, 2/10th Australian General Hospital  
REL25108.006

Сестринская служба в Британии и по сей день пользуется особым почетом, а Флоренс Найтингейл - суперинтендант сестер милосердия в Крымской кампании - является национальным героем, который живет в сердцах англичан, ее портрет печатается на денежных купюрах.

В Лондоне существует Музей Флоренс Найтингейл. Но, как ни странно, даже в этом музее не знали почти ничего конкретного о деятельности российских сестер милосердия "по ту сторону театра военных действий". Литературы по этому вопросу на английском языке не было, за исключением двух страниц в записках Флоренс Найтингейл и одной краткой заметки в газете. Вот почему наш доклад на 34 Международном конгрессе в Глазго в 1994 г. на тему "Российские сестры милосердия в Крымской кампании 1854-1856 гг." стал для британских коллег и откровением, и сенсацией.