Cовременная санаторно-курортная отрасль России

По показаниям и с цельюY закрепления результатов лечения пациентов направляют в санаторно-курортные организации. Выбор курортов зависит от наличия курортных лечебныхY факторов, таких, как минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат, и других специфических лечебных факторов (нафталан, кумысолечение, Yспелеолечение и др.) [5].

Показания к назначению Yкурортного лечения и сезонность пребывания определяет лечащий врач. При этом необходимо строгое соблюдение медицинских предписаний, невыполнение которых ведет к снижению оздоровительной эффективности, а в Yотдельных случаях является причиной обострения заболевания и даже гибели людей, например, в постинфарктном состоянии, при микроинсультах и др.

Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний Yк санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях, Внедрены рациональные схемы комплексной реабилитации с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей организма отдыхающих Однако с вступлением России в рыночную экономику условия функционирования курортной отрасли изменились, Yвозникла необходимость в разработке новых структурно-организационных форм, учитывающих исторические, региональные особенности и рекреационно-оздоровительные возможности курортных факторов. Кроме того, эти Yформы должны обеспечивать повышение рентабельности санаторно-курортной отрасли, а значит, учитывать закономерности бизнеса и предусматривать применение технологии управления качеством обслуживания.

История развития курортной медицины убедительно доказала, что она является важной частью здравоохранения и при правильном ее использовании оказывает существенное положительное влияние на уровень здоровья как отдельных людей, так и народа в целом YКурортная медицина занимает особое место в системе здравоохранения После успешно проведенного курортного лечения число дней нетрудоспособности снижается в 3 - 4, а Yпорой и в 6 - 8 раз.

В Yусловиях рынка курортная Yмедицина представляет Yсобой деятельность, направленную Yна оздоровление людей, Yодну из услуг, т.е. товар. YКурортная медицина включает Yв себя [10]:

• лечебнуюY составляющую. Преобладала в 20 - 40-е гг. XX в , в основном Yкурортные факторы использовались Yв лечении туберкулеза и других тяжелых социально Yзначимых заболеваний. Насовременном курорте могут быть лечебные клиники высокого Yуровня, использующие все достижения современной медицины и лечебный потенциал курортных факторов. Однако эта Yдеятельность не является основной на курорте;
• реабилитационнуюY составляющую. В 40-80-е гг. Y XX в. бурное развитие получили Yфармакотерапия, аппаратная физиотерапия, хирургия YКурортные факторы в леченииY многих заболеваний отошли на второй Yплан. Реабилитация как видY деятельности курортной медицины в Yнастоящее время является Yодним из главных, включает лечение хронических Yзаболеваний в фазе Yнеполной ремиссии, их вторичную Yпрофилактику и функциональную Yреабилитацию больных;
• рекреационную Yсоставляющую. Будучи Yнаиболее массовым, Y этот вид Yкурортной деятельности наименее Yобеспечен в плане медицинского Yподхода. Неразумный, неграмотныйY в медицинском отношении Yотдел на курорте Yможет вместо пользы Yпринести вред (избыточная Yсолнечная инсоляция у Yсовершенно здоровых людей может Yна длительное время Yвызвать иммунодефицит, Yнарушения в течении Yакклиматизации часто приводятY к обострению ишемии, гипертоническомуY и другим заболеваниям).

Медицинский подход к Yпроблеме курортной Yрекреации предполагает [9]:

• изучение причин Yи механизмов нарушений Yздоровья рекреационного уровняY (снижение умственнойY и физической работоспособности, резистентности Yк нагрузкам и заболеваниям, Y синдром хронической усталости);
• разработкуY методов повышения уровня Yздоровья с помощью климатических, физических, бальнеологических, психотерапевтических, Yпищевых и другихY средств курортной рекреации;
• разработку Yпрогноза эффективности рекреации. YКурорт с хорошим медицинским обеспечением рекреации очень Yэффективен в плане оздоровления.

 

 

 

 

3. Роль и место санаторно-курортной отрасли в сфере оказания услуг населению России

 

Главной особенностьюY современной экономики является прогрессирующий рост сферы услуг по Yсравнению с материальным производством. Так, в США доля работ (занятости) в сфере услуг к середине 1990-х гг. Yдостигла 75%, в 2015 г. ожидается превышение отметки 80%. На сектор услуг приходится более 75% ВВП, в нем заняты 67% новыхY компаний США. Аналогичная ситуация наблюдается и в других развитых странах, где доля услуг в валовом национальном продукте составляет от 2/3 до 3/4 объема [7].

В России, даже в условиях переходной экономики, масштабного кризиса и несовершенной статистики, роль услуг в производстве ВВП также достаточно велика: в 1990 г. составила 32,6%, в 2000 году 45%, в 2010 году 49,2 %. Так объем произведенных услуг за последние годы стабильно составляет около половины ВВП [9].

Следует отметить, что не существует единого общепризнанного определения сферы услуг. Для обеспечения единства понимания проблемы определим услугу как продукт труда, выступающий прежде всего в виде процесса достижения результата, а не только самого результата, характеризующийся наличием взаимодействия в этом процессе продавца и покупателя, обладающий такими специфическими свойствами, как неосязаемость, неотделимость от источника, изменчивость качества, несохраняемость. Эти определения можно распространить и на сферу санаторно-курортных услуг, занимающих значительное место в системе оказания услуг населению Российской Федерации в 1990 году составило 4% от всех оказанных услуг населению, в 2000 году 3,8%, а в 2010 году 3,4%.

При этом санаторно-курортные услуги имеют как общее для всей сферы услуг экономическое своеобразие, так и свои специфические черты. Своеобразие санаторно-курортных услуг как сервисной сферы характеризуется указанными выше общими для этой сферы особенностями и выделяющими ее из Yматериального производства. К ним относятся: неосязаемость, изменчивость качества, неотделимость Yот источника производства, неспособность к хранению. Специфические черты санаторно-курортных услуг обусловлены историческим развитием курортной системы России.

В более Yузком понимании санаторно-курортныеY услуги - это услуги, предоставляемые предприятиями размещения, расположенными в курортных Yместностях, отдыхающим с целью удовлетворения их потребностей в санаторном лечении и курортном отдыхе. В этом контексте они составляют часть рекреационных услуг (рис. 1.).

 

 

Под рекреационной услугой понимают выгодное, т.е. производящееся за плату полезное действие, выполняемое специфическим образом организованным предприятием, направленное на удовлетворение потребностей человека в восстановлении утраченных сил путем кратковременного изменения места своего проживания или па месте с целью лечения, отдыха, развлечений, получения новых впечатлений и познавательной целью. Y В свою очередь сфера собственно рекреационных услуг является подсистемой более крупного структурного образования - сферы отдыха (досуга), в состав которойY входят услуги учреждений культуры, спортивных, зрелищных и развлекательных предприятий, которые, несомненно, имеют рекреационное значение, но при этом обладают значительной отраслевой спецификой.

Такое понимание содержания Yрекреационных услуг обусловливает возможность отнесения их к сфере туризма. Правомерность такого отнесения подтверждается принятой во всем мире терминологией, согласно которой под туризмом подразумевается деятельность лица, путешествующего в место, находящееся вне его Yобычной среды на срок, не превышающий определенный период времени, и главной целью путешествия которого не является занятие деятельностью, оплачиваемой из источника в посещаемом месте [4].

Туризм является комбинацией рекреации, бизнеса и других поездок. Большая часть туризма является рекреационной по своей природе. Поэтому в классификации видов туризма, принятой в зарубежных странах, в качестве одного из видов туризма рассматривается лечебно-оздоровительный туризм. При этом рекреация, реализуемая в рамках как туристской, так и курортной деятельности, является основным мотивом и одновременно важнейшей их функцией. Вообще, в экономической литературе рекреация чаще всего трактуется как расширенное воспроизводство физических, интеллектуальных и эмоциональных сил человека. Рекреация всецело относится к досугу и представляет собой деятельность в течение дискреционного (свободного) времени, направленную на восстановление жизненных сил организма. Часть этой рекреационной деятельности осуществляется вне обычной среды обитания. В результате путешествие, оздоровление и отдых на курорте становятся важными компонентами, определяющими эту форму рекреации, относящуюся к туризму и курортному делу.

Таким образом, рекреация является подсистемой свободного времени, включающей рекреацию, как не связанную, так и связанную с выездом с постоянного места жительства человека. Y Сфера туризма включает в себя как рекреацию (например, в виде деловых поездок или посещений родственников), так и сам досуг (например, в виде персональных и деловых путешествий - с целью обучения, проведения конгрессов, выставок и др.).

Исходя из основного предназначения санаторно-курортных организаций - оказания Yлечебных и оздоровительных услуг населению - отнесение курортной отрасли к здравоохранению также правомочно. Этот подход концептуально поддерживает и факт передачи в 2001г. курирования курортов Минздраву России.

Вместе с тем это положение Yтребует некоторых оговорок, связанных с выбором системообразующего критерия. Если в качестве такого критерия рассматривать целевое назначение, то санаторно-курортные организации, являющиеся лечебно-профилактическими организациями (санатории) или оздоровительными организациями (пансионаты, дома отдыха), следует считать важной частью системы отечественного здравоохранения, как это и было в советский период. Однако на практике в последние годы это положение плохо подкрепляется государственными гарантиями и бюджетным финансированием. YС 2002 г. из бюджета Фонда социального страхования была исключена строка на санаторно-курортное лечение трудящихся. В настоящее время толькоY здравницы Минздравсоцразвития России и силовых ведомств можно в полной мере считать частью российского здравоохранения, с такими его основными достижениями, как преемственность, доступность, профилактическая направленность [2].

Если в качестве системообразующего критерия рассматривать использование свободного времени (отпуска) для рекреационных целей, то поездки в санаторий можно отнести к лечебно-оздоровительному туризму, особенно имея в виду внебюджетные источники финансирования (в том числе и самих граждан) и участие рыночных посредников в реализации и продвижении курортных услуг.

Можно согласиться с позицией А.Н. Разумова и его соавторов, что лечебный туризм - это новый раздел курортной медицины (и курортной деятельности), который рассматривает организацию работы санаторно-курортной отрасли с точки зрения технологии путешествия, В основе формирования туристского продукта лежит лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни [2].

Социальное значение нового направления заключается в создании значимой части целостной Yсистемы охраны здоровья за счет формирования блока «отдых» (для здоровых, ослабленных и больных) и повышении рентабельности санаторно-курортной отрасли за Yсчет внедрения в ее работу закономерностей туристического бизнеса и технологий управления качеством обслуживания. Y Для этого необходимо выработать принципиально новые подходы к работе санаториев, а именно на основе новых способов хозяйствования и наиболее полного удовлетворения потребителей в отдыхе и лечении во время путешествий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Рекреационные районы России и проблемы их использования

 

Рекреационный потенциал России велик. Наша родина обладает богатейшими и разнообразными природными ресурсами: моря, реки, озера, минеральные воды, живописные ландшафты и т.д. Но климатические условия, экологические проблемы, неразвитость инфраструктуры значительно снижают возможность их полноценного использования. Вместе с тем в России большие территории фактически не затронуты цивилизацией. Спрос на такие территории во всем мире постоянно растет.

Крупнейшими рекреационными районами России являются Северо-Кавказский, Центральный и Северо-Западный. Северо-Кавказский район это прежде всего санаторно-курортные комплексы Кавказских Минеральных Вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и Черноморского побережья (Анапа, Геленджик, Сочи), а также Домбай, Архыз, Теберда и т. д. В районе благоприятные природные условия для летних видов отдыха, альпинизма, горнолыжного спорта, лечения. Например, Анапа - самое солнечное место на Черноморском побережье (среднегодовое число солнечных дней 317), детский курорт всероссийского значения. Сочи - крупнейший курорт России - протянулся по морскому побережью на 150 км. Пятигорск называют уникальным природным музеем минеральных вод, так как в нем свыше 40 минеральных источников [6].

Разумеется, рекреационные ресурсы России не ограничиваются тремя названными районами. Не менее привлекательны Урал с его уникальными пещерами (Дивья, Капова, Кунгурская), реками, центрами художественных промыслов, Алтай (Телецкое озеро, Чуйский тракт и т. д.), Байкал, Камчатка, Приморский край, Енисей и многое другое

Основной проблемой развития санаторно-курортной отросли России можно назвать отсутствие финансирования, так как курорты в основном находятся на самообеспечении и поддержка государства минимальна. Отсюда вытекают многие проблемы санаторно-курортной отрасли в частности и туризма в целом:

Одна из проблем Yроссийского туризма – это дороговизна отдыха в собственной стране. Это касается как высоких цен на проживание в гостиницах и пансионатах, так и дорогой авиаперевозке. И этими проблемами умело пользуются зарубежныеY операторы, выпуская на российский рынок огромное количество предложений недорого отдыха в странах Греции, Италии, Испании, где уровень сервиса как правило превосходит тот, что могут предложить курорты Краснодарского края, причем цены из-за жесточайшей конкуренции туроператоров порой кричаще низкие [8].

Решение данной проблемы Yможет заключаться в пересмотре тарифов на внутренние авиаперевозки. А также формирование турпакетов по образу создание зарубежных туров, что должно удешевить в целом стоимость тура.