Растяжение мышц в коленном суставе

Введение:

Одним из наиболее часто встречаемых бытовых повреждений, которое может случиться даже в квартире, является растяжение связок. Как правило, это происходит при слишком большой механической нагрузке на связку, вот почему растяжение связок нередко случается у спортсменов и у людей, ведущих активную физическую деятельность. Растяжение связок нужно отличать от растяжения сухожилий, хотя принципы оказания медицинской помощи и в том, и в другом случае приблизительно одинаковы.  
Растяжение - это повреждение связки в результате сильного натяжения или же, разрыв связки. При растяжении может быть повреждена одна или несколько связок. Серьезность растяжения зависит от степени повреждения связки, а также от количества поврежденных связок.  
Еще одно понятия растяжения относится к повреждению мышцы или сухожилия. В зависимости от степени серьезности повреждения, они могут выражаться в просто растяжении мышцы или сухожилия, или же в полном или частичном разрыве.  

Основным  этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

• I степень небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки.
• II степень умеренная боль, отек и нетрудоспособность.
• III степень сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

(Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5) 

Особенно часто наблюдается повреждений коленного сустава (до 50-70% всех травм опорно-двигательного аппарата и также нередки трудности в диагностике травм данной локализации. Нераспознан ные и поздно диагностированные травмы коленного сустава подчас лечению уже не поддаются и приводят к длительной потере трудосопособности.

Частые  повреждения коленного сустава обусловлены тем, что сустав располагается поверхностно; кроме того, при фиксированной стопе и резком повороте туловища связки коленного сустава в результате очень большой нагрузки разрываются.Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. (Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Основная часть 

Растяжение  связок – частая травма, встречающаяся  в быту и на производстве, на улице и дома, в спортзале и на стадионе. Количество пострадавших многократно возрастает зимой в период гололеда. При растяжении связочного аппарата отмечается разрыв отдельных волокон связок при сохранении общей анатомической непрерывности тканей. В тяжелых случаях может происходить полный разрыв связки, и даже ее отрыв от места, где она прикрепляется к кости.  Основная причина травмы – резкие движения в том или ином суставе, превышающие его физиологические возможности (от неудачного приземления после прыжка до падения на руку или ногу). Чаще всего повреждаются голеностопные, коленные и лучезапястные суставы.

Растяжения  связок – это растягивание, надрыв или полный разрыв ткани.  К частям тела, наиболее чувствительным к растяжениям связок, относятся: колени, запястья, лодыжки и подошвенная фасция. Растяжения лодыжки чаще всего происходят при подворачивании стопы в бок. Растяжение коленных связок наблюдается при резкой смене направления при беге или величины прикладываемого усилия.  

Растяжения  и разрывы связок, возникающие при резких и сильных движениях в суставах, приводят к выраженному ограничению функции конечностей и снижению или временной утрате трудоспособности. Чаще происходит повреждение связок голеностопного и коленного сустава, при этом нарушается опорная и двигательная функции, обеспечивающие стояние и ходьбу. Работа, учеба, повседневная деятельность, даже простое передвижение по квартире – все это на время становится невозможным без дополнительной опоры или посторонней помощи.

Основными симптомами растяжения связок являются боль в суставе, появление припухлости и покраснения в месте травмы, резкое ограничение движений в пораженном суставе. 

Связки крепко соединяют между собой те косточки, которые принимают участие в  образовании сложного сустава (т.е. сустава, где задействованы три и более кости). К таким суставам относятся, например, локоть, колено и голеностоп. Кстати, связки именно этих суставов чаще всего и становятся «жертвами» растяжения. Благодаря связкам эти косточки надёжно зафиксированы друг относительно друга (например, локтевая и лучевая кости, соединяющиеся с плечевой костью в локтевом суставе, неподвижны по отношению друг к другу), что обеспечивает суставу прочность, стабильность и способность выдерживать значительные нагрузки. Сухожилия, в отличие от связок, служат для прикрепления мышц к костям, что обеспечивает суставам необходимую подвижность.

Что же происходит при растяжении связок? Конечно же, на самом деле они не растягиваются, т.е. механического растяжения в  привычном для нас смысле слова  не происходит: связки не обладают эластическими  свойствами. Под растяжением связок понимают травматическое повреждение, при котором происходит разрыв соединительнотканных волокон, принимающих участие в образовании связок. От того, какое количество этих волокон «пострадало», зависит и степень тяжести такой травмы:

Так, если повреждён лишь небольшой участок связки, говорят о 1-й степени тяжести или о лёгкой форме растяжения. При этом отмечается незначительная боль, которая практически не мешает движениям, но требует более щадящего отношения к травмированной конечности. Отёчность при лёгких формах растяжения может отсутствовать. Если повреждение более значительное, это свидетельствует о растяжении 2-й степени, т.е. о травме средней тяжести. При этом болевые ощущения более интенсивны, появляется отёчность, использовать повреждённую конечность для передвижения или физической деятельности становится весьма проблематично. Поэтому чаще всего лица с растяжением связок средней тяжести становятся временно нетрудоспособными. Очень сильная боль и одутловатость поражённого участка может быть признаком полного разрыва связки, т.е. растяжения 3-й степени (тяжёлая форма растяжения). При этом, если разрыв произошёл в области голеностопного сустава, ступить на повреждённую конечность зачастую практически не возможно не только из-за острой боли, но и по другой причине: травмированная нога не способна удерживать равновесие. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Опасность такого разрыва связки заключается в формировании неспособного к полноценной деятельности сустава. Травмированный сустав становится «слабым», нестабильным, склонным к частым повреждениям. Если такое произойдёт, то о профессиональной спортивной деятельности практически можно забыть. 

Самой распространенной травмой, связанной с растяжением и разрывом связок и приводящей к нарушению функции нижней конечности, является повреждение связок голеностопного сустава. Наиболее часто это происходит при подвертывании стопы к утрии или кнаружи во время занятий спортом (беге, соскоке со снаряда, прыжках), а также из-за насильственного вращения стопы вокруг продольной оси голени (у лыжников). В быту эта травма встречается при ходьбе по неровной или скользкой поверхности.

Основные  признаки повреждения связок голеностопного сустава – боль в месте травмы, усиливающаяся при движениях, попытке наступить на ногу, а также локальный отек и кровоизлияние в области сустава. 

Связки — это плотные тяжи из соединительной ткани, соединяющие кости между собой. По функции различают связки укрепляющие сочленения костей и связки, тормозящие или направляющие движения в суставах. Повреждение связок приводит к нарушению этих функций, развивается нестабильность суставов. В связках находится большое количество нервных окончаний, поэтому растяжение связок всегда сопровождается сильной болью.  

Растяжение мышц и сухожилий возникает в результате сильного напряжения мышцы или сухожилия. Растяжения могут быть острыми и хроническими. Острое растяжение возникает в результате травмы или повреждения, например ударов; также, причинами возникновения растяжений могут служить поднимание тяжести. Причина хронических растяжений – сильные, повторяющиеся движения мышц.

Чаще всего повреждается голеностопный сустав, реже коленный. Для разрыва связок характерны постоянная боль, кровоизлияние в месте травмы, резкое ограничение функции сустава и болезненность при пальпации. При растяжении и разрыве связок конечность, в отличие от переломов, не деформируется. 

   Растяжение  связок в большинстве случаев  проявляется разрывом отдельных  волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические  пределы. Как правило, это закрытое повреждение. Иногда, например при последовавшем за первичной травмой падении с ударом о мостовую или на какой-либо твердый предмет, растяжение связок сочетается с обширной ссадиной или более глубокой раной, что усугубляет тяжесть повреждения, делая его открытым. В подобных случаях первую помощь начинают с обработки раны, остановки кровотечения, накладывая стерильную или давящую повязку, а затем производится иммобилизация. Пострадавшего доставляют в больницу. Во время транспортировки желательно создать покой и возвышенное положение конечности. Пострадавший не должен самостоятельно передвигаться, нагружая ногу (при травме связок суставов нижней конечности), т.к. это может вызвать дополнительное повреждение. Кроме того, нужно иметь в виду, что повреждение связок часто бывает трудно отличить от внутрисуставного перелома. 

   При повреждении связки страдают расположенные  рядом с ней питающие кровеносные  сосуды. В результате этого образуется кровоизлияние в окружающие ткани  с образованием кровоподтека или гематомы, а в случае скопления крови в полости сустава — гемартроз. 

   Обычно  симптомы повреждения связки появляются сразу после травмы, однако первоначально  они могут быть слабо выражены. Спустя несколько часов, начинает нарастать  отек в зоне повреждения, усиливаются боли и нарушается функция сустава, особенно при ходьбе, если травмирована нога. При полном отрыве или разрыве связки часто определяется патологическая подвижность в поврежденном суставе, например, при разрыве внутренней боковой связки коленного сустава выявляется чрезмерно большое отклонение голени кнаружи. В тех случаях, когда одновременно повреждены несколько укрепляющих сустав связок, например внутренняя боковая и передняя крестообразная связки коленного сустава, голень не только чрезмерно отводится кнаружи, но и выдвигается кпереди. В остром периоде при таком повреждении отмечается большое скопление крови в полости сустава (гемартроз), видно обширное кровоизлияние под кожей, сустав увеличивается в размерах за счет отека, при опоре на ногу усиливается боль, нога подворачивается (неустойчива). В дальнейшем, при отсутствии лечения, возможно формирование нестабильности сустава и развитие деформирующего артроза.    
 

Как избежать разрыва связок и растяжки мышц?  
         
      Самый простой способ, который Вы можете применить – это носить правильную обувь при занятиях спортом, надевать защиту в виде шлема, наколенников и налокотников. Кроссовки, например, не всегда хороши для походов или тенниса, потому что их дополнительная амортизация делает основу более поднятой и менее устойчивой. Когда Вы отправляетесь в поход, убедитесь, что ваша обувь, которая может быть на шнурках, плотно фиксирует лодыжки и поддерживает их, особенно если Вы несете рюкзак, который весит больше чем 10 кг. И помните, что при занятиях таким спортом как фигурное катание, где Вы непосредственно имеете дело со льдом и неустойчивыми поверхностями, надевайте защиту.  
         
      Также очень важно размяться в умеренном темпе в течение, по крайней мере, пяти минут перед бегом трусцой или катанием на велосипеде, занятиями на тренажерах. Легкая аэробика буквально нагреет ваши мышцы и связки, делая их более гибкими и менее склонными к травмам. Так же полезно для здоровья немного сделать растяжку перед тренировкой, после разминки; это улучшит гибкость суставов и мышц, которые могут стать жесткими от напряжения. Помимо бега, регулярное занятие аэробикой и работа на тренажерах снимают полное напряжение, усиливая мышцы, поддерживая здоровое состояние тела и улучшая баланс тела и координацию. Это предотвращает вывихи лодыжек и растяжку мышц в экстренной ситуации. Если Вы только начинаете программу занятия спортом, начинайте постепенно и небольшими темпами увеличивайте нагрузку, чтобы правильно распределялись силы и накапливалась выносливость.  
         
      И, наконец, придерживайтесь правильного питания, то есть сбалансированной диеты, она поможет сохранить мышцы сильными. А поддержание здорового и правильного веса всегда сможет огородить вас от серьёзных травм с повреждением суставов.