Лечебная гимнастика

Осложненная катаракта возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. В отличие от корковых и ядерных возрастных катаракт для осложненных характерно развитие помутнений под задней капсулой хрусталика и в периферических отделах задней коры. Преимущественное расположение помутнений в заднем отделе хрусталика можно объяснить худшими условиями для питания и обмена веществ. При осложненных катарактах помутнения сначала появляются у заднего полюса в виде едва заметного облачка, интенсивность и размеры которого медленно увеличиваются до тех пор, пока помутнение не займет всю поверхность задней капсулы. Такие катаракты называют задними чашеобразными. Ядро и большая часть коры хрусталика остаются прозрачными, однако, несмотря на это, острота зрения значительно снижается из-за высокой плотности тонкого слоя помутнений.

Осложненная катаракта, вызванная воздействием внешних факторов. Хрусталик очень чувствителен ко всем неблагоприятным факторам внешней среды, будь то механическое, химическое, термическое или лучевое воздействие. Он может изменяться даже в тех случаях, когда нет прямого повреждения. Достаточно того, что поражаются соседние с ним части глаза, поскольку это всегда отражается на качестве продукции и скорости обмена внутриглазной жидкости. Постравматические изменения в хрусталике могут проявляться не только помутнением, но и смещением хрусталика (вывихом или подвывихом) в результате полного или частичного отрыва цинновой связки. После тупой травмы на хрусталике может остаться круглый пигментный отпечаток зрачкового края радужки — так называемая катаракта или кольцо Фоссиуса. Пигмент рассасывается в течение нескольких недель. Совсем иные последствия отмечаются в том случае, если после контузии возникает истинное помутнение вещества хрусталика, например розеточная, или лучистая, катаракта. Со временем помутнения в центре розетки усиливаются, и зрение неуклонно снижается. Лучевая катаракта. Хрусталик способен поглощать лучи с очень малой длиной волны в невидимой, инфракрасной, части спектра. Именно при воздействии этих лучей существует опасность развития катаракты. В хрусталике оставляют следы рентгеновские и радиевые лучи, а также протоны, нейтроны и другие элементы расщепления ядра. Воздействие на глаз ультразвука и тока СВЧ также может привести к развитию катаракты. Лучи видимой зоны спектра (длина волны от 300 до 700 нм) проходят через хрусталик, не повреждая его. Профессиональная лучевая катаракта может развиваться у рабочих горячих цехов. Биомикроскопическая картина при лучевой катаракте, так же как и при других осложненных катарактах, характеризуется помутнениями в виде диска неправильной формы, располагающимися под задней капсулой хрусталика. Начальный период развития катаракты может быть длительным, иногда он составляет несколько месяцев и даже лет в зависимости от дозы облучения и индивидуальной чувствительности. Обратного развития лучевых катаракт не происходит. 

1.3 Миопия (близорукость)

является  сильной рефракцией, поэтому напряжение аккомодации в таких глазах не может улучшить изображения отдаленных предметов и миопы плохо видят  вдаль и хорошо - на близком расстоянии. Принято выделять три степени миопии: слабую - до 3.0 дптр, среднюю - 6.0 дптр, высокую - свыше 6.0 дптр. По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно, достигает высоких степеней (до 30.0 - 40.0 дптр.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злокачественной - миопической болезнью. Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения, вдаль не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия - всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности. связанной с патологией органа зрения. Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего сегмента глаза, происходящим после остановки роста глаза. Аккомодативная мышца в миопических глазах развита слабо, но так как при рассматривании близко расположенных предметов напряжения аккомодации не требуется. Клинически это обычно не проявляется, однако по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, развитию ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление - мышечная астенопия. Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна. В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому, распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения. В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока. Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.

      Причины миопии.

В развитии близорукости следует рассматривать  следующие факторы. 1.Генетический, несомненно, имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди студентов достигает 15%, а в Японии - 85%.

2.Неблагоприятные условия внешней Среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.

3.Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока .

4.Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

При современном  уровне развития офтальмологии нет  единой, достаточно обоснованной научной  концепции развития миопии. Участие  приведенных выше факторов следует  считать достаточно вероятным, но убедительных данных о преимущественном значении какого либо из них нет. По-видимому, разные виды миопии имеют различное  происхождение, а их развитие обусловлено  одним из факторов или имеет сложный  генез. 
 
 
 
 
 
 

5. Дальнозоркость.

Дальнозоркость (гиперметропия) неспособность отчетливо  видеть близлежащие объекты. При дальнозоркости высокой степени плохо видны как близлежащие, так и отдаленные предметы. Это заболевание связано с укороченной формой глазного яблока или недостаточной силой роговицы. При дальнозоркости, проходящие через роговицу световые лучи, после преломления фокусируются позади сетчатки, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо. У молодых людей дальнозоркость низкой степени может компенсироваться за счет активной работы хрусталика. При этом человек одинаково отчетливо видит как отдаленные, так и близкие объекты, но перенапряжение мышц хрусталика может вызывать головные боли и быструю утомляемость. У пожилых людей неспособность отчетливо видеть близкие объекты может быть вызвана не укороченной формой глаза, а  уменьшением эластичности хрусталика и ослаблением его мышц. Это заболевание называется пресбиопия или возрастная дальнозоркость.

ГЛАВА III. Лечебная физкультура при близорукости

В комплексе  лечебной физкультуры включаются как  общеразвивающие, так и специальные упражнения для глаз. Учитывая, что у близоруких часто наблюдается нарушение осанки, искривления позвоночника (сколиозы) из-за привычки чрезмерно наклонять голову и туловище при зрительной работе на близком расстоянии. Большое значение следует придавать упражнениям для укрепления мышц-разгибателей туловища и головы (корригирующим) и дыхательным. Последние играют важную роль в усилении лёгочной вентиляции, улучшении окислительно-восстановительных процессов, укреплении дыхательных мышц. Кроме того дыхательные упражнения служат средством периодического снижения нагрузки. Занятия лечебной физкультурой можно приводить дома под наблюдением родителей. Для этого им нужно внимательно следить за выполнением упражнений, руководствуясь методическими указаниями. Минимальная продолжительность курса лечебной физкультуры для школьников, страдающих близорукостью, составляет 3 месяца. Целесообразно разделить его на 2 периода подготовительный и основной (тренировочный). Подготовительный период обычно продолжается 12-15 дней.

Задачами  этого периода  являются:

1. адаптация к физической нагрузке;
2. общее укрепление организма;
3. активизация функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
4. улучшение осанки;
5. укрепление мышечно-связочного аппарата;
6. повышение эмоционального состояния.

Данный  период характеризуется преимущественно  выполнением общеразвивающих, корректирующих и дыхательных упражнений. В помещении – занятие может быть построено по типу утренней гигиенической гимнастики, но его необходимо дополнить общеразвивающими, корригирующими, танцевальными и дыхательными упражнениями, а также элементами самомассажа глаз и мышц задней поверхности шеи. Ориентировочная продолжительность 25-30 мин. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Профилактика

Комплекс мер  по профилактике близорукости и приостановления  ее прогрессирования предусматривает  следующие мероприятия:

• активизацию функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• укрепление мышечно-связочного аппарата глаз;
• улучшение кровообращения в тканях глаза;
• улучшение деятельности мышц глаза, в частности, аккомодационной мышцы;
• укрепление склеры.
• Гигиена зрения:
• обеспечить хорошее освещение;
• не читать лёжа;
• не работать без перерывов на 15-20 минут за компьютером.
• Упражнения для тренировки мышц глаза (можно использовать перфорационные очки-тренажёры).
• Принимать витамины для глаз.
• Лечить внутричерепное давление у невропатолога.

Для воздействия  на ослабленную аккомодационную  способность при близорукости широко используется упражнение "метка" на стекле.

Для выполнения упражнения "метка" на стекле, проводящий тренировку аккомодации наносит  на оконное стекло на уровне своих  глаз метку диаметром 3-5 мм. Затем  он становится на расстоянии 30-35 см от оконного стекла и намечает вдали  за окном какой-либо предмет, находящийся  на линии, проходящей через метку  на стекле. Зафиксировав взгляд на этом предмете, затем переводят его  на метку на стекле, а потом снова  на предмет. Так повторяется несколько  раз. Упражнение проводят 2 раза в день в течение 25-30 дней. При отсутствии стойкой нормализации аккомодационной  способности такие упражнения повторяют  систематически с перерывами в 10-15 дней. Первые два дня продолжительность  каждого упражнения должна составлять 3 минуты, последующие два дня  продолжительность увеличивается  до 5 минут, а в остальные дни  до окончания полного курса продолжительность  упражнения - 7 минут. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложения

Ограничения к занятиям физкультурой школьников и студентов

по состоянию  органа зрения

  Основные  противопоказания к занятиям спортом  для лиц с близорукостью.