Дыхательная система

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..3

ГЛАВА 1. ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ……………………………5

ГЛАВА 2. ЛЕГКИЕ………………………………………………………………….6

ГЛАВА 3. ЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ………………………………………….7

3.1. Одышка…………………………………………………………………………..7

3.2. Бронхиальная астма……………………………………………………………..8

ГЛАВА 4. ПРИНЦИПЫ КОМПЛЕКСНОГО ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ  БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ…………………………..10

ГЛАВА 5. СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АСТМЫ……………….12

ГЛАВА 6. НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ…………………………………..15

ГЛАВА 7. ПРОФИЛАКТИКА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ………………18

ГЛАВА 8. КОМПЛЕКС ЛФК……………………………………………………...21

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..24

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………..25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

«Самая древняя эпоха развития жизни - докембрийская - длилась невероятно долго свыше 3 млрд. лет. Пищей первым организмам служил "первичный бульон" окружающего океана или их менее удачливые собратья. Постепенно, однако, в течение миллионов лет этот бульон становился все более "разбавленным", и, наконец, запасы питательных веществ исчерпались. Развитие жизни зашло в тупик. Но эволюция благополучно нашла из него выход. Появились первые организмы (бактерии), способные с помощью солнечного света превращать неорганические вещества в органические.

Чтобы строить свои организмы, всему живому требуется, в частности водород. Зеленые растения получают его, расщепляя воду и выделяя кислород. Но бактерии этого делать еще не умеют. Они поглощают не воду, а сероводород, что гораздо проще. При этом выделяется не кислород, а сера. (На поверхности некоторых болот можно встретить пленку из серы).

Так и поступали древние  бактерии. Но количество сероводорода на Земле было довольно ограничено. Наступил новый кризис в развитии жизни. Выход из него "нашли" сине-зеленые  водоросли. Они научились расщеплять воду. Молекулы воды - непростой "орешек", не так-то легко "растащить" водород и кислород. Это в 7 раз труднее, чем расщепить сероводород. Можно сказать, что сине-зеленые водоросли совершили настоящий подвиг. Это произошло 2 млрд. 300 млн. лет назад.

Теперь в качестве побочного продукта в атмосферу  начал выделяться кислород. Накопление кислорода представляло серьезную  угрозу для жизни. Начиная с некоторого времени новое самозарождение жизни  на Земле стало невозможным содержание кислорода достигло 1%  от современного. А перед живыми организмами встала новая проблема - как бороться с возрастающим количеством этого агрессивного вещества.

    Но эволюция  сумела преодолеть и это испытание,  одержав новую блестящую победу. Через небольшой промежуток времени  на Земле появился первый организм, "вдохнувший" кислород. Так возникло дыхание. 

До этого момента  живые организмы жили в океане, укрываясь в водной толще от губительных  для всего живого потоков солнечного ультрафиолета. Теперь благодаря кислороду  в верхних слоях атмосферы возник слой озона, смягчивший излучение. Под защитой озона жизнь смогла выйти на сушу» [7, с. 371].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1. ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

 

Кислород  находится  в  окружающем  нас  воздухе. Он  может проникнуть  сквозь  кожу,  но  лишь  в  небольших количествах,  совершенно  недостаточных  для  поддержания  жизни.  Существует легенда  об  итальянских  детях, которых для участия в религиозной  процессии покрасили золотой  краской; история  дальше  повествует, что  все  они умерли от  удушья,  потому  что "кожа не  могла дышать". На  основании научных данных  смерть  от  удушья  здесь совершенно  исключена,  так как поглощение  кислорода через кожу  едва  измеримо,  а выделение двуокиси углерода  составляет  менее 1% от  ее  выделение через легкие. Поступление в организм  кислорода и удаление  углекислого газа  обеспечивает  дыхательная система.  Транспорт газов и других  необходимых организму    веществ осуществляется  с помощью кровеносной системы. Функция дыхательной системы сводится  лишь  к тому,  чтобы снабжать  кровь достаточным количеством кислорода и удалять из  нее углекислый  газ. Химическое восстановление молекулярного кислорода с образованием воды служит для млекопитающих основным источником  энергии. Без нее жизнь не может продолжаться дольше нескольких секунд.

«Обмен  O2  и CO2  между организмом и средой называется дыханием. У высших животных процесс дыхания осуществляется благодаря ряду последовательных процессов:

1. Обмен газов между средой и легкими, что обычно обозначают как "легочную вентиляцию".

2. Обмен газов между альвеолами легких и кровью.

3. Обмен газов между кровью и тканями.

4. Наконец, газы переходят внутри ткани к местам потребления (для O2) и от мест образования (для CO2) (клеточное дыхание).  Выпадение любого из этих четырех процессов приводят к нарушениям дыхания и создает опасность для жизни человека» [9, с. 219].

ГЛАВА 2. ЛЕГКИЕ

 

«В целом легкие имеют вид губчатых, пористых конусовидных образований, лежащих в обеих половинах грудной полости. Наименьший структурный элемент легкого - долька состоит из конечной бронхиолы, ведущей в легочную бронхиолу и альвеолярный мешок. Стенки легочной бронхиолы и альвеолярного мешка образуют углубления-альвеолы.  Такая  структура  легких  увеличивает  их  дыхательную  поверхность, которая  в  50-100  раз  превышает  поверхность  тела.

Относительная  величина  поверхности,  через  которую  в  легких  происходит  газообмен,  больше  у  животных  с  высокой  активностью  и  подвижностью. Стенки альвеол состоят из одного слоя эпителиальных клеток и окружены легочными капиллярами.  Внутренняя  поверхность альвеолы покрыта поверхностно-активным  веществом  сурфактантом.

Как полагают, сурфактант является продуктом секреции гранулярных  клеток. Отдельная альвеола, тесно соприкасающаяся с  соседними  структурами,  имеет форму неправильного многогранника и приблизительные размеры до 250 мкм. Принято считать, что общая поверхность альвеол,  через которую осуществляется газообмен, экспоненциально  зависит от веса тела. С возрастом отмечается уменьшение площади поверхности альвеол» [11, с. 167].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 3. ЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

3.1. Одышка

 

Одним из наиболее частых заболеваний дыхательной системы  является одышка, характеризующаяся  изменением частоты, глубины и ритма дыхания. Она может сопровождаться как резким учащением дыхания, так и его урежением, вплоть до его остановки. В зависимости от того, какая фаза дыхания оказывает затрудненной, различают инспираторную отдышку (проявляется затруднением вдоха, например, при сужение трахеи и крупных бронхов), экспираторную одышку (характеризуются затруднением выдоха, в частности, при спазме мелких бронхов и скопление в их просвете вязкого секрета) и смешанную.

Одышка встречается  при многих острых и хронических заболеваниях дыхательной системы. Причина ее возникновения в большинстве случаев возникает с изменением газового состава крови - повышением содержания углекислого газа и снижением содержания кислорода, сопровождающимся сдвигом pH крови в кислую сторону, последующим раздражением центральных и периферических хеморецепторов, возбуждение дыхательного центра и изменения частоты и глубины дыхания.

Одышка является ведущим  проявлением дыхательной недостаточности - состояние, при котором система  внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав крови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжения всей системы внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность может возникать остро (например, при закрытие дыхательных путей инородным телом) или протекать хронически, постепенно нарастая в течение длительного времени (например, при эмфиземе легких). Внезапно возникающий приступ сильной одышки носит название удушья (астмы). Удушье, которое является следствием острого нарушения бронхиальной проходимости - спазма бронхов, отека их слизистой оболочки, накопления в просвете вязкой мокроты, называется приступом бронхиальной астмы. В тех случаях, когда обращение вследствие слабости левого желудочка принято говорить о сердечной астме, иногда переходящей в отек легких.

При отеке легких, которые  сопровождается пенистой жидкости из дыхательных путей, применяют смесь, содержащую 50% кислорода и 50% этилового  спирта, в которой спирт играет роль пеногасителя.

 

3.2. Бронхиальная астма

 

Бронхиальная астма - хроническое заболевание лёгких, поражающее людей всех возрастных групп. Оно  может протекать в виде единичных, эпизодических приступов  либо иметь тяжёлое течение с  астматическим статусом и летальным  исходом.

Бронхиальная астма  характеризуется приступами удушья различной длительности и частоты. Может протекать в виде длительных состояний затрудненного дыхания.

Приступы удушья возникают  в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию бронхиальных слизистых желез. Во время приступа часто бывает сухой кашель, тахикардия. Массаж проводится в межприступном периоде.

Итак, бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией (БО) и гиперреактивностью бронхов (ГРБ). Воспалительная природа заболевания, связанная с воздействием специфических и неспецифических факторов, проявляется в морфологических изменениях стенки бронхов, инфильтрации клеточными элементами, прежде всего эозинофилами, дисфункции ресничек мерцательного эпителия, деструкции эпителиальных клеток вплоть до десквамации, дезорганизации основного вещества, гиперплазии и гипертрофии слизистых желез и бокаловидных клеток. В воспалительном процессе участвуют также другие клеточные элементы, в том числе тучные клетки, лимфоциты, макрофаги.

С позиций клинициста, бронхиальная астма - заболевание, характеризующееся  хроническим воспалением дыхательных  путей, которое приводит к гиперреактивности бронхов, бронхиальной обструкции и респираторным симптомам (эпизоды кашля, одышки, хрипов, тяжести в грудной клетке, особенно ночью и/или рано утром).

Длительное течение  воспаления приводит к необратимым  морфофункциональным изменениям, характеризующимся резким утолщением базальной мембраны с нарушением микроциркуляции, и склерозу стенки бронхов.

Астма более не рассматривается  как состояние с изолированными острыми эпизодами бронхоспазма. Сейчас ее принято характеризовать  как хроническое воспаление дыхательных путей, из-за которого бронхиальное дерево становится постоянно чувствительным или гиперреактивным. При воздействии различных стимулов (триггеров) и при наличии гиперреактивности наступает обструкция бронхиального дерева, возникают обострения (или приступы) болезни, проявляющиеся кашлем, хрипами, чувством сдавления в груди и затрудненным дыханием. Приступы могут быть легкими, средней тяжести, тяжелыми или даже угрожающими жизни. Таким образом, бронхиальная астма - это хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей вне зависимости от степени тяжести заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 4. ПРИНЦИПЫ КОМПЛЕКСНОГО ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ  БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

 

«Правильное построение индивидуального лечения зависит от следующего:

• фазы заболевания (тактическая терапия в фазе обострения, стратегическая в фазе ремиссии);

• тяжести течения;

• клинико-патогенетического варианта;

• возрастных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Показания для госпитализации:

• тяжелые формы бронхиальной астмы в фазе обострения;

• средней степени тяжести в фазе обострения;

• больные с впервые установленным диагнозом;

• астматический статус.

Лечение в поликлинике:

• больные бронхиальной астмой в фазе нестабильной ремиссии;

• больные бронхиальной астмой в фазе стабильной ремиссии, в т.ч. стойкой для проведения элементов стратегической терапии;

• больные бронхиальной астмой легкой степени тяжести» [3, с. 137].

Комплексное лечение  состоит из 3 частей:

1. Элминационной терапии, направленной на устранение причинно-значимых факторов внешней среды. Элиминационные мероприятия имеют значение на обоих этапах, направлены на устранение причиннозначимых факторов из окружения больного, предусматривают создание гипоаллергенного быта и гипоаллергенной диеты.

2. Патогенетической и симптоматической фармакотерапии, включая тренирующую терапию. Патогенетическая (базисная) и симптоматическая фармакотерапия должна проводиться с учетом тяжести течения (обострение), наличия или отсутствия активного клинически выраженного инфекционного воспаления и включает введение глюкокортикоидов, мембраностабилизирующих средств, противоинфекционных препаратов в случае активного клинически выраженного инфекционного воспаления, и бронхолитиков.

3. Индивидуальная терапия в соответствии с клинико-патогенетическим вариантом должна проводиться на этапе стратегической  терапии (фаза ремиссии). Основное значение тренирующей терапии должно уделяться в фазу ремиссии для профилактики обострений и уменьшения дозы лекарств.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 5. СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АСТМЫ

 

«Одним из основных критериев, определяющих объем оказания помощи больным бронхиальной астмой, является степень тяжести болезни на данном этапе обострения. Выбор препарата определяется степенью тяжести, обозначаемой как соответствующая ступень.