Внебюджетные фонды РФ

Сложившаяся в России ситуация, когда система  здравоохранения не получает необходимого количества финансовых ресурсов, отчасти  обусловлена неспособностью собирать страховые взносы вовремя. 

Особой  проблемой является проблема управления, обеспечения и экспертизы качества медицинской помощи. Лицензионная деятельность регулируется рядом нормативно-методических документов по проведению сертификации и лицензирования, как юридических, так и физических лиц.

Еще одна острая проблема – это проблема достоверности информации о поступлении и расходовании государственных средств системы ОМС. Функции государственных органов по контролю за поступлением средств, формированием и использованием доходов системы ОМС должным образом не определены. Кроме того, в условиях бюджетного дефицита внедряемая модель ОМС является неоправданно дорогостоящей.

Таким образом, проводимая в России реформа  здравоохранения, введение обязательного  медицинского страхования предполагает структурную, инвестиционную перестройку отрасли, направленную на повышение экономической и клинической эффективности ее функционирования, улучшения качества оказания медицинской помощи и обеспечение конституционных прав населения РФ на гарантированный государством объем медицинской помощи.  

     В условиях кризисного состояния здравоохранения  большое значение должно придаваться  социальной значимости медицинского страхования, изысканию дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан.

Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, формирует собственную структуру финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка. Формирование страхового рынка медицинских услуг должно базироваться на универсальной правовой базе. Необходимо выработать экономические и правовые требования, предъявляемые к созданию любых страховых организаций, критерии оценки возможной сферы страховых операций, размера основного капитала, запасных фондов. Задачей страховых организаций является придание медицинскому страхованию более гибкой, удобной и выгодной формы.

     Важным  аспектом развития ОМС является разработка схемы взаимодействия между страховой  медицинской организацией и лечебно-профилактическим учреждением. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может быть основано либо на договоре о подряде, либо на договоре о совместной деятельности. При этом страховая медицинская организация выступает в роли заказчика, лечебно – профилактическое учреждение – исполнителя. Такой механизм реализации ОМС будет способствовать развитию рыночных отношений в здравоохранении, обеспечит финансовую устойчивость этой формы медицинского страхования. 

Поступление и расходование средств региональными отделениями государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по Республике Коми  (млн.руб).

 

     В рамках реализации национального проекта  «Здоровье» в 2009, 2010 годах ФОМС РК осуществлял  работу по 3-м направлениям:

ФОМС  РК заключено с медицинскими организациями  в 2010г. – 40 договоров (в 2009г. – 40 договоров).

В 2010г. направлено в медицинские организации  и израсходовано ими 204 156 203,63 руб., в т.ч. врачи – 128 288 333, 76 руб., медицинские  сестры – 75 867 869,87 руб. (в 2009г. всего направлено в медицинские учреждения и израсходовано ими 193 768 873,29 руб., в т.ч. врачи – 121 868 933,06 руб. и медицинские сестры – 71 899 940,23 руб.)

2. Постановление  Правительства РФ от 24.12.2007г. №921 «О порядке предоставления в 2008-2009 гг. из бюджета ФФОМС субсидий бюджетам территориальных ФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан» (2009 год);

Постановление Правительства РФ от 31.12.2009г. №1146 «О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан» (2010 год).

ФОМС  РК заключил с медицинскими организациями в 2010 – 27 договоров (в 2009 – 28 договоров)  о финансировании расходов по проведению диспансеризации работающих граждан.

Норматив  затрат на 1 чел. в 2009 году и в 2010 году составил 1 042 руб.

План  на 2010г.  составил – 18 400 чел. (2009г. – 24 022 чел.). 

Проведена медицинскими организациями Республики Коми дополнительная диспансеризация  работающих граждан, в 2010 – в отношении 18 299 чел. – 99,45% годового плана (в 2009г. в  отношении 24 022 чел. - 100% годового плана).

3. Постановление Правительства РФ от 29.12.2007г. №945 «О порядке предоставления в 2008-2010 гг. субсидий из бюджета ФФОМС бюджетам территориальных ФОМС на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (2009 год и 2010 год).

Фонд  обязательного медицинского страхования  РК в 2010г. заключил с медицинскими организациями 23 договора о финансировании расходов по проведению диспансеризации детей-сирот (в 2009г. - 24 договора).

Норматив  затрат на 1 чел. в 2009 году и в 2010 году составил:

дети  от 0 – 4 лет – 1877,50 руб. и от 5 – 17 лет  – 2377,60 руб.

План  диспансеризации пребывающих в  стационарных учреждениях детей-сирот  и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

в 2010г.  составил - 3 504 чел. - ( в т.ч. 315 чел. от 0 – 4 лет, 3 189 – от 5 – 17 лет) (в 2009г. - 4 250 чел. (в т.ч. 353 чел. от 0 – 4 лет, 3 897 – от 5–17 лет)).

Проведена  медицинскими организациями Республики Коми диспансеризация пребывающих  в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2010г. – в отношении 3 427 чел., (в т.ч. 382 чел. от 0 – 4 лет, 3 045 – от 5 – 17 лет), что составило 97,80 % годового плана; (в 2009г. в  отношении 4 057 чел. (в т.ч. 466 чел. от 0 – 4 лет, 3 591 – от 5 – 17 лет), что составило 100 % годового плана). 
 
 

III. Экономические внебюджетные фонды РФ

III.I.   Государственный внебюджетный фонд воспроизводства

минерально-сырьевой базы 

     Данный  фонд  действует  в  соответствии  с   Положением   о   фонде,

утвержденным постановлением Верховного Совета РФ от 25.04.93 г. № 4546-1.

       Средства фонда формируются   за  счет  отчислений  на  воспроизводство

минерально-сырьевой базы, которые  производят  субъекты  предпринимательской деятельности независимо от форм собственности, в том числе юридические лица и граждане других государств, осуществляемые добычу полезных  ископаемых  на территории России,  ее  континентального  шельфа  и  морской  исключительной экономической зоны.

       Объектом    налогообложения    при    определении    отчислений    на

воспроизводство минерально-сырьевой базы является  стоимость  реализованного сырья  или  реализованной  продукции,  полученных  из  полезных  ископаемых, добытых предприятиями, за вычетом налога на добавленную стоимость, акциза.

       До утверждения в установленном  порядке налоговых  ставок  применяются ставки  отчислений  на  восстановление  минерально-сырьевой  базы   согласно Положению о фонде.

       Ежегодно  до  начала   следующего   календарного   года   Роскомнедра

представляет  Минфину  России  и  Госналогслужбе  РФ  уточненные  сведения  о размерах  отчислений  на  воспроизводство   минерально-сырьевой   базы   для конкретных мероприятий.

       По  истечении  календарного   года   производится   уточнение   суммы

отчислений  на  финансирование  геологоразведочных   работ   с   зачислением неиспользованных или использованных не по назначению средств  в  федеральный бюджет.

       В соответствии со статьей  40 Закона РФ "О  недрах"  освобождаются  от

уплаты  в  бюджет  отчислений  на  воспроизводство  минерально-сырьевой  базы следующие категории пользователей:

       -собственники;

      -  владельцы   земельных   участков,   осуществляющие   в

установленном порядке добычу  общераспространенных  полезных  ископаемых  на принадлежащем или  арендуемом  ими  земельном  участке  непосредственно  для своих нужд;

       -пользователи недр, ведущие  региональные  геолого-физические  работы, геологическую съемку, другие геологические  работы,  направленные  на  общее изучение недр;

      - пользователи  недр,  получившие   участки   для   образования   особо

охраняемых   геологических   объектов,    имеющих    научное,    культурное,

эстетическое,  санитарно-оздоровительное   и   иное   значение   (заказники,

заповедники ...).

       Сумма  отчислений   на   воспроизводство   минерально-сырьевой   базы

определяется  плательщиком самостоятельно, исходя из облагаемого  оборота  по реализации продукции, полученной из полезных ископаемых   и  предусмотренных ставок.

       Датой совершения  оборота  по  реализации  продукции,  полученной  из

полезных  ископаемых, считается день  поступления  средств  за  реализованную продукцию на счета предприятий в учреждения банков.

       В тех случаях, когда  у   плательщика  метод  определения  выручки  от

реализации  установлен по мере отгрузки, датой  совершения  оборота  считается день отгрузки и предъявления покупателю расчетных документов.

       Суммы отчислений, а также суммы  фактического финансирования  за  счет собственных средств недропользователей  включаются  в  себестоимость  добычи полезных ископаемых. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

III.II  Дорожный фонд

     Деятельность  дорожных фондов регламентируется Законом  РФ "О  дорожных фондах в РФ" от  18.10.1991  г.  Данный  закон предусматривает образование финансовых  ресурсов   для   содержания   и   устойчивого   развития   сети, автомобильных дорог общего пользования (внегородских автомобильных дорог)  и определяет  общие правовые основы создания дорожных  фондов  соответствующих органов  государственной власти, назначение  и  использование  этих  фондов, источники средств, поступающих в них.

       Финансирование   затрат,   связанных   с    содержанием,    ремонтом,

реконструкцией  и  строительством  автомобильных  дорог  общего  пользования осуществляется за счет целевых внебюджетных средств концентрируемых: