ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
«ФИНАНСОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
ОМСКИЙ ФИЛИАЛ
КУРСОВАЯ РАБОТА
ПО ДИСЦИПЛИНЕ:
Финансы
Студента(ки) _____Маматулиной
Альфии Рашидовны__________________
Группа № ___________2ФКз2___________
Курс № __________2___________
Тема: Роль фондов
обязательного медицинского страхования
в финансировании здравоохранения__________________________________
Факультет ____________финансово-учетный_______________________
Специальность _______экономика________________________________
Отделение _______заочное______________________________________
Научный руководитель _______Иванова Е.В.______________________
___________________
Поступила работа
Допуск к защите
Защита работы
Оценка
Подпись преподавателя
Омск – 2013/2014 уч. год.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Общественное здоровье есть основа экономического и социального процветания
страны, главная составляющая ее ресурсного
потенциала. С состоянием здоровья тесным
образом связана безопасность страны,
эффективность, качество трудовой деятельности,
воспроизводство трудового потенциала.
Глобальные стратегические интересы России
требуют поддержания и укрепления здоровья
ее населения, показатели которого имеют
тенденции к снижению.
Здоровье населения требует потребления
экономических ресурсов. Первостепенной
задачей государства в этой области является
обеспечение здравоохранения необходимыми
экономическими ресурсами, которое может осуществляться, в числе прочих,
за счет медицинского страхования.
Обязательное страхование - это часть
государственного социального страхования,
призванная обеспечить всем гражданам
равные возможности в получении медицинской
и лекарственной помощи, предоставляемой
за счет средств обязательного медицинского
страхования в объемах и на условиях, соответствующих
программам обязательного медицинского
страхования.
Здравоохранение в основном финансируется
за счет государства и фондов обязательного
медицинского страхования. Роль их в финансировании
здравоохранения велика. Источниками
формирования финансов фондов обязательного
медицинского страхования являются: средства
государственного бюджета (неработающее
население), взносов предприятий, предпринимателей
и работающих граждан.
Актуальность выбранной темы курсовой
работы заключается в том, что основным
аккумулятором формирования денежных
средств являются фонды обязательного
медицинского страхования, которые несут
наибольшие затраты по финансированию
здравоохранения.
Объектом исследования моей курсовой
работы являются фонды обязательного
медицинского страхования.
Предметом исследования является роль
фондов обязательного медицинского страхования
в финансировании здравоохранения.
Цель данной курсовой работы: каким образом
формируются денежные средства фондов
обязательного медицинского страхования
и как они финансируют здравоохранение.
Для достижения этой цели необходимо
решить следующие задачи:
-изучить историю возникновения ФОМС;
-рассмотреть функции и задачи фондов
ОМС;
-рассмотреть правовое регулирование
деятельности Фондов обязательного медицинского
страхования, проблемы и перспективы медицинского
страхования;
-также рассмотреть формирование
доходов ФОМС и ее расходы в финансировании
здравоохранения.
ГЛАВА 1. ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1.1. История возникновения Фонда
обязательного медицинского страхования
С принятием в 1991 г. Федерального
закона «О медицинском страховании граждан
в Российской федерации» положило начало
развитию в стране системы обязательного
медицинского страхования, направленной
на выполнение конституционных прав граждан
на получение бесплатной медицинской
помощи.
Закон о медицинском страховании
был принят вследствие недостачи бюджетных
средств для финансирования здравоохранения.
В сложных условиях перехода к рынку, принятие
закона позволило сохранить медицинское
обслуживание населения и предотвратить
падение уровня финансирования медицинских
учреждений. Так же оно позволило начать
последовательное реформирование здравоохранения
на основе страховых механизмов.
Согласно Постановлению Верховного
Совета Российской Федерации от 24.02. 1993
г. № 4543-1 был создан Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования и предложено
организовать территориальные фонды обязательного
медицинского страхования.
В первые годы существования
Фонда была разработана основная часть
нормативно-методической базы для реализации
Закона «О медицинском страховании граждан
в Российской Федерации»: создана база
плательщиков страховых взносов на обязательное
медицинское страхование, определены
взаимоотношения между Фондом и страхователями,
между Фондом и Министерством здравоохранения
между Фондом и страховыми медицинскими
организациями, между страховыми медицинскими
организациями и медицинскими учреждениями;
определен порядок подготовки и введения
лечебно-профилактических учреждений
в систему ОМС, разработан порядок оказания
медицинской помощи застрахованным лицам
и механизм ее оплаты.
Первые годы для обязательного
медицинского страхования были годами
становления и развития. Созданный институт
ОМС с его специализированным финансово-экономическим
механизмом позволил сформировать независимый,
стабильный и фактически единственный
финансовый источник бесплатной медицинской
помощи населению.
Однако с 1997 г. начался непростой
период в развитии системы ОМС в целом
и деятельности Фонда в частности, связанный
с финансовыми проблемами в отрасли здравоохранения.
Нарушения в части уплаты страховых взносов
на ОМС, в том числе неплатежи органов
власти по взносам на ОМС неработающего
населения, задолженность по заработной
плате медицинским работникам, минимальные
нормативы расходов на питание и медикаменты
– все это складывалось на характере деятельности
Фонда и, в конечном итоге, на доступности,
качестве и объемах бесплатной медицинской
помощи, предоставляемой за счет ОМС.
С начала 2000-х г. изменения в
социально-экономической политике, направленные
на стабилизацию финансовой обеспеченности
бесплатной медицинской помощи, в том
числе на увеличение финансирования территориальных
программ ОМС, увеличение взносов на ОМС
неработающего населения, существенным
образом отразились и на основных задачах
деятельности Фонда. Повышение доступности
и качества оказываемой медицинской помощи,
защита прав застрахованных, контроль
использования средств ОМС, оптимизация
структуры территориальной программы
и тарифной политики в сфере ОМС – эти
вопросы стали для Фонда приоритетными
в обеспечении гарантий получения бесплатной
медицинской помощи.
С 2008 г. начался период реформирования
Фонда, направленный на рациональное использование
финансов системы ОМС и эффективного решения
поставленных задач. Была реорганизована
структура Фонда, реализована программа
оптимизации штатной численности и перепрофилирования
деятельности подразделений для обеспечения
реализации приоритетных направлений
деятельности. Были централизованы информационные
и финансовые потоки, расчеты со страховыми
медицинскими организациями.
В 2010 г. продолжали увеличиваться
взносы на страхование неработающего
населения, дополнительное финансирование
направлялось на обеспечение функционирования
специализированной медицинской помощи,
в том числе на развитие учреждений родовспоможения,
детских учреждений здравоохранения,
служб онкологии и кардиологии. По полису
ОМС стали оплачиваться дорогостоящие
медицинские технологии, современные
виды медицинских исследований. За счет
финансовых резервов в лечебные учреждения
стало поступать новое современное оборудование,
появилась возможность направления медицинского
персонала на курсы повышения квалификации.
К концу 2000-х г. функционирование
системы ОМС было признано неэффективной
и требовало существенной модернизации.
Бюджетный (сметный) вариант финансирования,
при котором медицинские учреждения получали
средства от страховых медицинских организаций
не в качестве возмещения затрат за уже
проведенное лечение, а в качестве средств
на предоставление медицинской помощи,
послужил причиной отсутствия заинтересованности
лечебных учреждений в повышении качества
оказываемых услуг. Закрепление права
выбора страховой медицинской организации
одновременно и за гражданином, и за страхователем
привело к устранению граждан от участия
в выборе страховой медицинской организации.
С переходным периодом системы
здравоохранения связывался и Закон «О
медицинском страховании граждан в Российской
Федерации», который на определенном этапе
уже перестал выполнять возложенные на
него задачи. Многие положения указанного
закона не работали, не были подкреплены
необходимым для их реализации материально-техническим
состоянием медицинских учреждений и
их финансированием. Законом не были созданы
условия, при которых центральным элементом
системы ОМС являлся бы пациент как застрахованный
гражданин и его потребности.
В целях реформирования системы
ОМС, усиления гарантии прав граждан на
бесплатную медицинскую помощь и урегулирования
отношений, возникающих в связи с осуществлением
ОМС, с 01.01.2011 г. был введен в действие Федеральный
закон «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации»1. Принятие данного закона стало
важным этапом в модернизации здравоохранения,
который поставил интересы застрахованных
в центр системы ОМС, укрепил механизмы
финансовой устойчивости ОМС и обеспечения
прав застрахованных на бесплатное оказание
медицинской помощи.
Итак, бюджетное финансирование
здравоохранения не справлялось с задачами
по полному обеспечению медицины, вследствие
чего был принят закон об обязательном
медицинском страховании в 1991 г. Но и он
был неэффективен, так как Фонды ОМС не
справлялись с возложенными на них задачами.
Еще один закон, вступивший в силу с 01.01.2011
г. который поставил интересы застрахованных
в центр системы ОМС, укрепил механизм
финансирования здравоохранения и обеспечил
права застрахованных на бесплатную медицинскую
помощь. 2
1.2. Правовое регулирование деятельности
Фонда обязательного страхования
В Бюджетном Кодексе РФ главе
17 «Бюджеты государственных внебюджетных
фондов» в статье 144 «Состав бюджетов государственных
внебюджетных фондов» повествует о том,
что включается во внебюджетные фонды,
а ст.146 «Доходы бюджетов государственных
внебюджетных фондов» пункт 3 рассказывает
именно о доходах ФОМС.
Федеральный закон «О введение
в действие части второй Налогового Кодекса
РФ и внесение изменений в некоторые законодательные
акты РФ о налогах» повествует в статье
19 о страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего
населения.
Федеральный закон от 19.11.2010
№ 326 «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» рассматривает
правовые основы, субъекты и объекты ОМС,
права и обязанности участников, и т.д.
Указ Президента Российской
Федерации от 20.03.2001 № 318 «О введении государственной
регистрации актов, издаваемых Пенсионным
фондом РФ, Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования и Фондом социального
страхования РФ» (в ред. Указа Президента
РФ от 20.07.2005 № 850). В пункте 1 вводится государственная
регистрация имеющих нормативный характер
актов, издаваемых Пенсионным фондом Российской
Федерации, Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования и Фондом социального
страхования Российской Федерации, затрагивающих
права и обязанности граждан, устанавливающих
правовой статус организаций или носящих
межведомственный характер.
Постановление Правительства
№ 857 « Об утверждение устава ФОМС» раскрывает
в п.1 общие положения, во 2 части, п. 3 повествует
о функциях , 4 – рассказывает о финансовых
средствах и имуществе фонда, п. 5- органы
управления и что относится к их компетенции,
п. 6 рассказывает о контроле за деятельностью
фонда, а в 7 прохождение ликвидации.
Из данного параграфа видно,
что основными документами, регулирующими
деятельность ФОМС являются Бюджетный
и Налоговый Кодексы, Федеральный закон
«О обязательном медицинском страховании»,
Указ Президента РФ «О введении государственной
регистрации актов, издаваемых Пенсионным
фондом Российской Федерации, Федеральным
фондом обязательного медицинского страхования
и Фондом социального страхования Российской
Федерации», Постановление Правительства
№ 857 « Об утверждение устава ФОМС».
1.3. Функции и задачи
Фонда обязательного медицинского страхования
Основными задачами Федерального
фонда ОМС являются:
- финансовое обеспечение установленных
законодательством Российской Федерации
прав граждан на медицинскую помощь за
счет средств обязательного медицинского страхования, предусмотренных Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
- аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.