Финансовые средства Федерального
и территориального фондов обязательного
медицинского страхования образуются
за счет:
- Страховых взносов
предприятий и иных хозяйствующих субъектов
независимо от форм собственности на обязательное
медицинское страхование в размерах, устанавливаемых
законодательством РФ.
- Взносов территориальных
фондов на реализацию совместных программ.
- Ассигнований из
федерального бюджета на выполнение республиканских
программ обязательного медицинского
страхования.
- Добровольных взносов.
- Доходов от использования
временно свободных финансовых средств;
- Нормированных
страховых запасов финансовых средств
Федерального и территориальных фондов.
- Средств, предусматриваемых
органами исполнительной власти в соответствующих
бюджетах на обязательное медицинское
страхование неработающего населения.
На территории России создаются
страховые медицинские компании,
учредителями которых выступает
местная администрация. Эти страховые
компании могут работать только при
наличии соответствующих лицензий
на обязательное медицинское страхование.
Основными задачами Федерального
и территориальных фондов в системе
обязательного медицинского страхования
являются:
- Обеспечение реализации
Закона РФ "Об обязательном медицинском
страховании граждан РФ".
- Обеспечение предусмотренных
законодательством РФ прав граждан.
- Участие в разработке
и осуществлении государственной финансовой
политики, а также обеспечение её финансовой
устойчивости.
Для выполнения этих задач
в области финансовой политики и
финансирования Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования:
- Проводит финансирование
целевых программ в рамках обязательного
медицинского страхования.
- Осуществляет выравнивание
условий деятельности территориальных
фонда по обеспечению финансирования
программ обязательного медицинского
страхования.
- Вносит в установленном
порядке предложения о страховом тарифе
на обязательное медицинское страхование.
- Участвует в создании
территориальных фондов обязательного
медицинского страхования.
- Осуществляет контроль
над использованием финансовых средств
системы.
- Аккумулирует финансовые
средства Федерального фонда.
Территориальные фонды
обязательного медицинского страхования
в области финансово-кредитной
деятельности и контроля над рациональным
использованием финансовых средств
в системе обязательного медицинского
страхования осуществляют следующие
основные функции:
- Аккумулируют финансовые
средства территориальных фондов.
- Осуществляют финансирование
обязательного медицинского обслуживания,
проводимого страховыми медицинскими
учреждениями.
- Проводят финансово-кредитную
деятельность по обеспечению системы
обязательного медицинского страхования.
- Совместно с органами
государственной налоговой службы РФ
осуществляют контроль за своевременным
и полным поступление в территориальный
фонд страховых взносов, а также за рациональным
использованием поступивших финансовых
средств.
- Согласовывают
совместно с органами исполнительной
власти, профессиональными медицинскими
ассоциациями тарификацию стоимости медицинской
помощи, территориальную программу обязательного
медицинского страхования населения,
вносят предложения о финансовых ресурсах,
необходимых для ее осуществления, о тарифах
на медицинские и иные услуги по обязательному
медицинскому страхованию.
- Средства Фонда
социального страхования направляются
на:
- Выплату пособий
по временной нетрудоспособности.
- Выплату пособий
по беременности и родам, пособий на ребенка
до полутора лет.
- Выплату пособий
на погребение.
- Санаторно-курортное
лечение и оздоровление работников и членов
их семей.
- Частичное содержание
санаториев-профилакториев, санаторных
и оздоровительных лагерей для детей и
юношества.
- Проведение научно-исследовательской
работы по вопросам социального страхования
и охраны труда.
В настоящее время система предоставления
медицинской помощи не отвечает ожиданиям
российского общества. Уровень и
качество предоставления медицинских
услуг является постоянным объектом
критики как различных слоев
общества, так и многих институтов
власти. В этой ситуации определяющей
возможностью дальнейшего реформирования
системы ОМС, является построение единой
системы персонифицированного учета
оказанной медицинской помощи.
Очевидно, что без организации
единого информационного пространства
и создания единой информационной системы
отрасли решить эти задачи невозможно.
Модернизация отрасли требует, в
том числе, изменения сложившихся
механизмов финансирования.
Для достижения принципа предоставления
медицинской помощи определенного
уровня и объема, обеспеченной конкретным
целевым источником финансирования,
необходимо, прежде всего, увеличить тариф
на ОМС. Требуется также введение понятия
«стоимость страхового года» как суммы
денежных средств, подлежащей уплате в
территориальный фонд ОМС страхователем
за застрахованное лицо, либо самим застрахованным
в текущем году на обеспечение оказания
медицинской помощи в рамках территориальной
программы ОМС.
C 1 января 2011 года вступил в силу
новый Федеральный закон «Об обязательном
медицинском страховании в Российской
Федерации», сменивший закон 1993 года и
позволивший применить новые подходы
к оказанию медицинской помощи, заложить
новые принципы в сфере финансового обеспечения
здравоохранения.
Принят Федеральный закон от
30.11.2011 № 354-ФЗ «О размере и порядке
расчета тарифа страхового взноса на
обязательное медицинское страхование
неработающего населения». С принятием
закона появились финансовые гарантии
обеспечения системы обязательного
медицинского страхования платежами
на неработающих граждан, что послужит
выравниванию условий оказания медицинской
помощи в регионах. Ожидаемое дополнительное
поступление средств в систему
– порядка 300 млрд. рублей.
К 2015 году общий объем средств
ОМС возрастет с нынешних 547 млрд.
рублей до 1,406 трлн. рублей, или около
10 тыс. рублей на каждого застрахованного.
Введение нового закона совпало
с реализацией программы модернизации
здравоохранения, направленной на повышение
качества медицинского обслуживания населения
по трем основным направлениям:
- Модернизация материально-технической
базы лечебных учреждений.
- Внедрение в здравоохранение
современных информационных систем.
- Внедрение стандартов медицинской
помощи и повышение доступности оказания
медицинской помощи в амбулаторном звене.
В 2011-2012 годах системе обязательного
медицинского страхования на программы
субъектов Российской Федерации
выделено 620 млрд. рублей. На 1 декабря 2011
года на финансирование программ Федеральным
фондом ОМС направлено более 171 млрд.
рублей. Всего до конца текущего
года в региональные бюджеты будет
перечислено 190 млрд. рублей. Еще 107 млрд.
рублей на программы модернизации направят
сами регионы.
- Ставки и порядок уплаты страховых взносов во внебюджетные фонды Российской Федерации
Всех
плательщиков страховых взносов
можно разделить на две категории.
Первая - лица, осуществляющие выплаты физ. лицам (предприниматели,
организации), то есть работодатели,
кто принимает сотрудников по трудовому
и гражданско-правовому договору и должен
перечислять за подчиненных страховые
взносы. Вторая - лица, не производящие выплаты.
Сюда включаются индивидуальные предприниматели,
адвокаты, нотариусы, занимающиеся частной
практикой. Они перечисляют взносы (фиксированные
платежи) не позднее 31 декабря текущего
календарного.
Работодатели
перечисляют взносы ежемесячно не позднее
15-го числа месяца, следующего за месяцем,
за который начисляется ежемесячный
обязательный платеж. Если указанный
срок приходится на выходной и (или) праздничный
день, днем окончания срока считается
ближайший следующий за ним рабочий
день (ст. 15 Закона). При этом бизнесмены
обязаны вести учет сумм начисленных
выплат и рассчитанных страховых
взносов в отношении каждого
сотрудника.
Сумма
взносов, подлежащая перечислению, определяется
в полных рублях. Сумма менее 50 коп.
отбрасывается, а сумма 50 коп. и более
округляется до полного рубля.
Взносы
перечисляются отдельными платежками
(квитанциями) в Пенсионный фонд (отдельно
на страховую и накопительную
части трудовой пенсии), ФСС, фонды
обязательного медицинского страхования
(Федеральный и территориальный).
Обязанность
по уплате страховых взносов считается
исполненной с момента предъявления
в банк платежных поручений на
перечисление в бюджет (на соответствующий
КБК) денежных средств. При этом на расчетном
счете бизнесмена должен быть достаточный
денежный остаток на день платежа.
В 2012
году ставки страховых взносов для всех
категорий плательщиков (за исключением
отдельных категорий льготников) установлены
в следующих размерах:
Для выплат, не превышающих 512
000 руб. в год:
- Ставка
страхового взноса в Пенсионный фонд
в 2012 году составляет - 22%.
- В Фонд
социального страхования ставка страховых
взносов установлена в размере - 2,9%.
- Тариф
страховых взносов в 2012 году в Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования
– 5,1 %.
Таким
образом, при сложении, совокупный процент
ставки страховых взносов в 2012 году,
для выплат, не превышающих 512 000 рублей,
составляет – 30%.
С выплат работнику превышающих 512 000
руб. с начала года:
- Установлена
дополнительная ставка страхового взноса
в Пенсионный фонд в размере 10%.
- В Фонд
социального страхования и Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования
страховые взносы не начисляются.
Пониженные ставки страховых взносов
на 2012 год установлены для отдельных
льготных категорий плательщиков (только
на выплаты в пределах 512 000 рублей,
в год, на каждого работника):
На 2012
год ставка страховых взносов
в размере 20,2% установлена для:
- Организаций
и ИП применяющих единый сельскохозяйственный
налог и сельскохозяйственные товаропроизводители
не перешедшие на ЕСХН.
- Плательщиков
взносов производящих выплаты в пользу
инвалидов, в части этих выплат.
- «Инвалидные»
организации и созданные ими социально
ориентированные учреждения.
Ставка
страховых взносов, на 2012 год, предусмотрена
в размере 14%, для:
- Хозяйственных
обществ, созданных бюджетными научными
учреждениями.
- Организаций
и ИП, имеющих статус резидента технико-внедренческой
особой экономической зоны и производящих
выплаты физическим лицам, работающим
на территории таковой зоны.
- Организаций,
осуществляющих деятельность в области
информационных технологий (за исключением
указанных в этом пункте закона).
- Резидентов
промышленно-производственных ОЭЗ.
На 2012
год тарифы страховых взносов
в размере 27% установлены для:
- Плательщиков
взносов осуществляющих производство,
выпуск в свет и (или) издание средств массовой
информации (СМИ), основным видом деятельности
которых является деятельность в области
организации отдыха и развлечений, культуры
и спорта, издательская и полиграфическая
деятельность и т.д.
Ставка 0% на
период с 2012 по 2027 год для:
- Плательщиков
страховых взносов, производящих выплаты
и иные вознаграждения членам экипажей
судов, зарегистрированных в Российском
международном реестре судов, за исполнение
трудовых обязанностей члена экипажа
судна - в отношении этих выплат и вознаграждений.