Планирование и финансирование расходов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения

КР.10041020029

Содержание

Введение              3

1. Необходимость и показатели функционирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения        5
2. Состав и динамика источников финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения      18
3. Планирование и финансирование расходов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения       28

Заключение            33

Список  использованных источников        35

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 

Здоровье  населения и экономика тесно  связаны друг с другом. Здравоохранение потребляет часть валового национального продукта. Экономические достижения в обществе, уровень экономического развития, благосостояния существенно отражаются на состоянии здоровья населения. Здоровье населения является критерием качества народонаселения, с которым связаны оценка уровня образования и культуры, профессиональной подготовки, производительности труда. Здоровье нации – это способность к воспроизводству трудового потенциала, трудовых ресурсов, с чем связано увеличение производительных сил. В этом заключается непреходящая экономическая ценность для общества. Старение населения, распространение острых и хронических заболеваний, инвалидизация, наносят ущерб производительным силам общества, сказываются на экономическом развитии стран.

Охрана  и укрепление здоровья населения  представляет собой многогранную систему государственных, общественных, социально-экономических и медицинских мероприятий, в основе которых лежат профилактическая направленность, единство медицинской науки и практики, широкое использование достижений научно-технического прогресса, разработка и внедрение научно обоснованной системы мероприятий, осуществляемых органами государственного и местного самоуправления, позволяющих наиболее полно и результативно сочетать потребности населения в медицинской помощи, лекарственным обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании с экономическими возможностями ее удовлетворения.

Современное состояние здравоохранения в  России характеризуется недостаточным ресурсным и финансовым обеспечением, низкой эффективностью деятельности лечебно-профилактических учреждений, неадекватным качеством медицинской помощи при наличии достаточной обеспеченности населения врачебными кадрами и больничными койками.

Переход общероссийского и региональных комплексов на принципы рыночной экономики в условиях либерализации цен, высокого уровня инфляции и дефицита государственного бюджета остро поставил проблему выживаемости здравоохранения, находящегося на бюджетном финансировании. Сегодня здравоохранение переживает серьезный кризис в связи с недостатком финансовых и материальных ресурсов, низкой оплатой труда, отсутствием организационно-экономического механизма, адекватного рыночной экономике. В этих условиях возрастает значение поиска адекватных форм социальной поддержки здравоохранения, в том числе реформирования организационно-хозяйственного механизма на принципах социальной рыночной экономики, обеспечивающих не только выживание данной сферы, но и дальнейшее развитие в рыночной среде.

В современных  условиях рациональная стратегия не только развития, но и функционирования здравоохранения предполагает опережение качественных параметров изменений  по сравнению с количественными. В другом направлении средства, вкладываемые в данную сферу, не дадут должного результата.

В связи с этим, проблемы планирования и финансирования учреждений здравоохранения  являются весьма актуальными.

Цель  данной работы – проведение анализа  финансирования и планирования  государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Необходимость  и показатели функционирования  государственных и муниципальных учреждений здравоохранения

Здравоохранение – важнейшая социальная сфера  общества. От ее состояния зависит не только здоровье, но зачастую и жизнь человека.

Согласно статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В последние годы происходит ухудшение состояния здоровья населения. За последние годы общая смертность населения в Российской Федерации  значительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитых странах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и онкологических заболеваний. Младенческая смертность в 2-3 раза выше, чем в развитых странах, что в значительной мере обусловлено многочисленными осложнениями беременности, родов и перинатальной патологией. В России более половины населения проживает в крайне неблагоприятной экологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей среды выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, пользуется недоброкачественной питьевой водой. Отмечается рост профессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительными условиями труда и плохой информированностью работников и работодателей о правах и обязанностях каждого из них, санитарно - гигиенических нормах и правилах. Здоровье- показатель национального престижа, стабилизирующий фактор доверия ко всем ветвям власти, органам управления и политико- экономической системе в целом. В здоровье не только благополучие индивидуума и семьи. Здоровье - необходимое условие высокого трудового потенциала, показатель уровня культуры, наиболее яркий критерий эффективности государственного управления. Результаты медицинской деятельности приносят огромный положительный экономический эффект. Сегодня позиция признания здоровья как высшего национального приоритета государства находит не только правильное понимание, но и твердую поддержку руководства России. В Плане действий Правительства Российской Федерации в области социальной политики и модернизации экономики на 20010-2011 годы безусловным приоритетом в области социальной политики являются инвестиции в человека. В связи с этим одной из стратегических задач в области социальной политики является охрана и укрепление здоровья населения.

Концепцией  развития здравоохранения и медицинской  науки в Российской Федерации разработаны основные направления развития системы здравоохранения, которые представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. - Основные направления развития системы  здравоохранения

Перевод здравоохранения на рыночные отношения  ставит проблему толкования медицинской услуги как товара.

Здесь ничего не меняет тот факт, что финансирование здравоохранения осуществляется в  основном за счет государственного бюджета  и государственного внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования. Фактически это означает лишь то, что государство закупает продукцию отрасли здравоохранения – услуги и распределяет между населением.

 Медицинские  учреждения необходимо рассматривать  как услугопроизводящие предприятия.

Услуги  здравоохранения имеют некоторые  экономические особенности в  сравнении с другими видами услуг. Эти особенности ограничивают действие рыночных законов в здравоохранении.

Особенности медицинской услуги представлены на рисунке 2.

Рисунок 2. - Особенности медицинской услуги

И в зависимости  от того, чему отдается предпочтение –  экономической эффективности или  социальной справедливости, во многом определяется модель, тип финансирования и хозяйствования в здравоохранении.

В финансировании и управлении здравоохранением существует большое  число проблем, требующих решения. Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечивают население бесплатными медицинскими услугами, не создана конкуренция на рынке медицинских услуг, не изменена система оплаты медицинских работников, не преодолена разобщенность действий структур, ответственных за здоровье населения, не соответствует современным требованиям материально-техническая база медицинских учреждений.  Вместе с тем имеющиеся финансовые и материальные ресурсы используются неэффективно, усиливаются диспропорции в предоставлении медицинской помощи. В отрасли растет социальная напряженность. Все более широкое распространение получает теневая сторона оплаты медицинских услуг. Новые социально-экономические условия, обусловленные рыночными отношениями, требуют реформирования и системы здравоохранения.

Система здравоохранения является стратегической отраслью народного хозяйства, обеспечивая  воспроизводство населения, социальные гарантии, здоровье граждан.

В связи  с переходом на принципы рыночной экономики в здравоохранении встал вопрос о внедрении финансового менеджмента, предполагающего оптимизацию ресурсного потенциала. Основная задача финансового менеджмента – создание финансовой устойчивости как системы в целом, так и отдельных ее элементов, что требует знания и соблюдения основных принципов финансового менеджмента- планирования, управления финансирования и контроля.

Единая  номенклатура государственных и  муниципальных учреждений здравоохранения (с изменениями и дополнениями от: 19 февраля 2007 г., 19 ноября 2008 г.)

1. Лечебно-профилактические  учреждения

1.1. Больничные  учреждения

1.1.1. Больницы, в том числе: участковая; районная; городская, в том числе детская; городская скорой медицинской помощи; центральная (городская, районная); областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная);

1.1.2. Специализированные больницы, в том числе: восстановительного лечения, в том числе детская; гинекологическая; гериатрическая; инфекционная, в том числе детская; наркологическая; онкологическая; офтальмологическая; психоневрологическая, в том числе детская; психиатрическая, в том числе детская; психиатрическая (стационар) специализированного типа; психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением; туберкулезная, в том числе детская; курортная.

1.1.3. Госпитали  всех наименований.

1.1.4. Медико-санитарная  часть, в том числе центральная.

1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода.

1.1.6. Хоспис.

1.1.7. Лепрозорий.

1.2. Диспансеры: врачебно-физкультурный; кардиологический; кожно-венерологический; маммологический; наркологический; онкологический; офтальмологический; противотуберкулезный; психоневрологический; эндокринологический.

1.3. Амбулаторно-поликлинические  учреждения

1.3.1. Амбулатория.

1.3.2. Поликлиники, в том числе: городская, в том числе детская; центральная районная; стоматологическая, в том числе детская; консультативно-диагностическая, в том числе для детей; психотерапевтическая; физиотерапевтическая; восстановительного лечения.

1.4. Центры, в том числе научно-практические: восстановительной терапии для воинов-интернационалистов; восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские; гериатрический; диабетологический; наркологический реабилитационный; медицинский, в том числе окружной; профессиональной патологии; по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; клинико-диагностический; патологии речи и нейрореабилитации; реабилитации; медицинской и социальной реабилитации; общей врачебной (семейной) практики; консультативно-диагностический, в том числе для детей; реабилитации слуха; лечебной физкультуры и спортивной медицины; мануальной терапии; лечебного и профилактического питания; специализированных видов медицинской помощи; психофизиологической диагностики; диагностический; медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

1.5. Учреждения  скорой медицинской помощи и  учреждения переливания крови: Станция скорой медицинской помощи; Станция переливания крови; Центр крови.

1.6. Учреждения  охраны материнства и детства:  Перинатальный центр; Родильный дом; Женская консультация; Центр планирования семьи и репродукции; Центр охраны репродуктивного здоровья подростков; Дом ребенка, в том числе специализированный; Молочная кухня.

1.7. Санаторно-курортные  учреждения: Бальнеологическая лечебница; Грязелечебница; Курортная поликлиника; Санаторий, в том числе детский, а также для детей с родителями; Санаторий-профилакторий; Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

2. Учреждения  здравоохранения особого типа

2.1. Центры:  медицинской профилактики; медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный); медицинский мобилизационных резервов "Резерв" (республиканский, краевой, областной, городской); лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной); контроля качества и сертификации лекарственных средств; медицинский информационно-аналитический; информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения; медицинской инспекции; медицинский биофизический (федеральный).

2.2. Бюро: медицинской  статистики; патологоанатомическое;  судебно-медицинской экспертизы;

2.3. Контрольно-аналитическая  лаборатория;

2.4. Военно-врачебная  комиссия, в том числе центральная;

2.5. Бактериологическая  лаборатория по диагностике туберкулеза.

3. Учреждения  здравоохранения по надзору в  сфере защиты прав потребителей  и благополучия человека

3.1. Центры  гигиены и эпидемиологии;

3.2. Центры  государственного санитарно-эпидемиологического  надзора;

3.3. Противочумный  центр (станция);

3.4. Дезинфекционный  центр (станция);

3.5. Центр  гигиенического образования населения.

4. Аптечные  учреждения: аптека; аптечный пункт; аптечный киоск; аптечный магазин.

Основными формами первичной учетной медицинской  документации стационарных учреждений являются: медицинская карта стационарного  больного (форма № 003/у);  журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у);  температурный лист (форма № 004/у);лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма № 005/у);  листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 007/у‑02);  журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у);  протокол (карта) патологоанатомического исследования (форма № 013/у);  сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 016/у‑02);  статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 066/у‑02) и др.