Эвтаназия в свете права на жизнь

  Единой точки зрения на понятие эвтаназии в науке и праве не существует. Вместе с тем эвтаназию совершенно справедливо относят к одной из наиболее сложных и спорных проблем, определяя её чаще всего как «добровольную безболезненную смерть безнадёжно больного пациента». В зарубежной и отечественной юридической и медицинском литературе наблюдается крайне противоречивое употребление термина эвтаназия. Широко известный Краткий оксфордский словарь даёт три значения «эвтаназия»: первое –« спокойная и лёгкая смерть», второе- «средства для этого», третье- «действия по её осуществлению». Ни одно из них не означает большее, чем лёгкая и спокойная смерть и средства для этой смерти или действия по её осуществлению. Дефиниция определяет только форму смерти, но в таком случае действия убийцы, применившего лекарства против своей жертвы, можно было бы назвать актом эвтаназии².

  В Большой советской энциклопедии, Большой медицинской энциклопедии, в энциклопедических словарях Брокгауза-  Ефрона  и Граната, изданных до 1974 

года, термина  «эвтаназия» не было. Однако в последнем  издании Большой медицинской энциклопедии в 1986 году определение появилось: «Эвтаназия- намеренное ускорение наступления смерти неизлечимого больного с целью прекращения его страданий». В 1999 году создатели Российской юридической энциклопедии назвали эвтаназией «лишение жизни с целью освободить больного от неизлечимой болезни или невыносимого страдания».

  На сегодняшний день диапазон мнений отечественных и зарубежных исследователей, имеющих отношение к эвтаназии, весьма и весьма широк.  Так, Е.В. Шленёва, Ю.А. Дмитриев понимают под эвтаназией «специальное медицинское вмешательство, направленное на прекращение жизни неизлечимого больного, тяжело страдающего человека, осуществляемого в соответствии с его собственной добровольно выраженной волей и имеющее единственной целью прекращение ненужных страданий»⁶.

  По-мнению Таракина П.П. «Эвтаназия- это всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу её собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом»².

 Ж. Прадель  признаёт эвтаназию актом убийства, совершённым с целью прекратить страдания индивида, находящегося под угрозой неминуемой смерти, по настойчивой и повторяемой просьбе этого лица.

 Все вышеперечисленные  определения не являются точными  т.к.исследователи не учитывают  тот факт что у потерпевшего  имеется наличие неизлечимой  болезни. А этот факт является весьма важным для отнесения деяния к эвтаназии.

  Говоря об эвтаназии крайне важно проводить различие между философским,  

медицинским и  правовым определениями эвтаназии, т.к. в первом случае следует говорить о внутреннем смысле эвтаназии, во втором- о процедуре проведения эвтаназии, а в третьем- об установлении ответственности за данное деяние.

  Итак, в философском смысле под эвтаназией понимается искусство облегчения наступления смерти.

  Согласно медицинской точке зрения, эвтаназия- это практика или метод, осуществлённые врачом по просьбе пациента, направленные на достижение безболезненной смерти, в целях прекращения физических и психологических страданий инкубарельного больного.

   С позиций общей теории права эвтаназия- это намеренное ускорение наступления смерти неизлечимого больного с целью прекращения его страданий, выполненное по его просьбе.

  В реальной жизни проявления эвтаназии весьма многообразны и подчас не укладываются в существующие представления о ней. Из всех выше предложенных определений эвтаназии видно, что объектом эвтаназии может быть  жизнь только неизлечимого больного человека, обречённого на медленную и мучительную смерть. Поэтому лишение жизни по просьбе лица, страдающего непереносимыми физическими страданиями, не может рассматриваться как эвтаназия, поскольку непереносимые физические страдания могут быть вызваны не только неизлечимой болезнью больного, неминуемо ведущей к смерти, но и другим временным болезненным состоянием (приступом аппендицита, переломом, острой зубной болью и т.д., т. е. такая боль, которая причиняет человеку невыносимые физические страдания, но которая излечима).

13 
 

  Мотивами  эвтаназии могут выступать сострадание,  жалость к неизлечимому больному, а целью- избавление от мучительных страданий посредством умерщвления.

  Эвтаназия - неоднозначное действие. Прежде всего различают активную (считается эвтаназией, рассмотренной со стороны врача) и пассивную эвтаназию (рассмотренную со стороны пациента).

  Активная эвтаназия - это введение умирающему врачом летальной дозы препарата (каких-либо лекарственных или иных средств) либо другие действия, влекущее за собой быстрое и безболезненное наступление смерти. В данном случае пациент сам требует специальных средств для ускорения смерти. При активной эвтаназии вопрос об узаконенном прекращении жизни возникает лишь в самый последний момент, предшествующий естественной смерти, когда весь спектр лекарств и оборудования уже использован, и стала очевидной его неэффективность. Активную эвтаназию часто называют «метод наполненного шприца».

  Активная эвтаназия может выражаться в следующих формах:

1. «Убийство из милосердия»- происходит в тех случаях, когда врач, видя мучительны страдания безнадёжно больного человека и будучи не в силах их устранить, например, вводит ему сверхдозу обезболивающего препарата, в результате чего наступает желанный смертельный исход;
2. «Самоубийство, ассистируемое врачом»-  происходит, когда врач только помогает неизлечимо больному человеку покончить с жизнью;
3. Собственно активная эвтаназия- может происходить и без помощи врача.

14 
 

  Пациент сам включает устройство, которое приводит его к быстрой и безболезненной смерти, как бы сам накладывает на себя руки.

  Активная эвтаназия в любом её виде резко и безоговорочно осуждается не только в нашей стране, но и в других государствах.

  При пассивной эвтаназии ( или как её ещё называют «метод отложенного шприца») прекращается оказание медицинской помощи с целью ускорения наступления естественной смерти. Такой вид эвтаназии  просто означает недопустимость использования для сохранения жизни больного экстраординарных и чрезвычайных средств, если он не хочет их применения. Она также предполагает прекращение дальнейшего лечения, за исключением того, которое уменьшает боль. В этих случаях по желанию пациента должны быть прекращены даже внутривенные вливания и искусственное питание, при этом нельзя предпринимать попыток воскрешения человека, если его сердце или лёгкие перестали работать. Если пациент может выписаться из больницы для того, чтобы умереть дома, то ему нельзя препятствовать в этом⁷.

   Пассивная эвтаназия практикуется почти во всех странах. Согласно сведениям, опубликованным в Международном медицинском журнале, 40% всех смертей больных наступает либо в результате принятия совместного с медиками решения о прекращении жизни, либо в результате отказа от лечения, либо с помощью лекарств, ускоряющих наступление смерти.

  Различие между пассивной и активной эвтаназией считается многими настолько важным, что первая интерпретируется как «дать умереть», а вторая - как «убийство». 

  Кроме этого, вводится градация "добровольной", "недобровольной" и "непреднамеренной (невольной)" эвтаназии.

  Добровольная эвтаназия осуществляется с предварительного согласия больного (заранее и в юридической форме выражать волю на случай, подпадающий под определение эвтаназии, стало широко распространенной практикой в ряде стран Запада). Сама добровольность требует в этом случае конкретного описания, исключающего какие-либо двусмысленности: воля должна быть выражена неоднократно, ясно и твердо, свободно (без внешнего морального, юридического, психологического или иного давления), на основе хорошей информированности.

  Недобровольная эвтаназия осуществляется без явно выраженного согласия больного, что вовсе не означает, будто она в этом случае противоречит его воле - просто речь идет о ситуациях, когда пациент заранее не выразил свою волю и уже физически не может этого сделать; при этом предполагается, что если бы в момент, когда встает вопрос об эвтаназии, пациент сохранял возможность выражать свою волю, он предпочел бы умереть. Недобровольная эвтаназия, которую еще называют ассистированной, на самом деле интерпретируется как особый случай добровольной.

  Непреднамеренная эвтаназия совершается без согласования с компетентным лицом. При этом под компетентностью понимается способность пациента принимать решение за больного или с предварительно высказанного его согласия (например, в США распространена практика заранее и в юридически достоверной форме выражать свою волю на случай необратимой комы).

  В выделении этих форм эвтаназии существенное значение имеет этический

16 
 

критерий. Предполагается, что добровольная эвтаназия предпочтительнее недобровольной, а пассивная эвтаназия предпочтительнее активной. При этом этически более существенным считается -различие между пассивной и активной эвтаназией; в странах, где она юридически разрешена, речь идет о пассивной эвтаназии. Активная эвтаназия ни в одной стране не получила юридической санкции, хотя на практике судебные органы проявляют к такого рода случаям большую снисходительность. В дискуссиях высказывается точка зрения, которая не признает различие между пассивной и активной эвтаназией морально значимым и даже считает активную эвтаназию более «честной». Этот взгляд, однако, не имеет широкой поддержки.

  Комбинируя отмеченные формы эвтаназии и располагая их, взяв за критерий степень нравственной приемлемости, мы получим следующий ряд. На первом месте окажется добровольная пассивная эвтаназия. Среди тех, кто вообще считает принципиально допустимы ми споры вокруг эвтаназии и саму эвтаназию, она рассматривается в качестве наиболее правомерного случая. Второе-третье место займут недобровольная пассивная эвтаназия и добровольная активная эвтаназия. У них меньше сторонников. На последнем, четвертом месте окажется недобровольная активная эвтаназия, этическое обоснование которой представляет наибольшие трудности.  
 
 
 

17 
 

Глава 2.Проблемы эвтаназии в России.

  Говоря об эвтаназии,  возникает  два  вопроса—моральный  («Что  можно сказать  о  характере  человека,   совершающего   подобные   действия?»)   и юридический («Должны ли подобные действия быть запрещены законом?»)

§ 2.1. Правовые проблемы эвтаназии.

  В бывшем СССР споры об эвтаназии велись в основном среди врачей, а сама эвтаназия рассматривалась исключительно как моральная проблема медицинской деятельности. Причём в отечественных пособиях по деонтолигии (учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения мед. работника главным образом по отношению к больному)⁸ эвтаназия традиционно оценивалась как однозначно недопустимая. Что же до юридического аспекта проблемы, то он практически не анализировался: публикации, поднимавшие вопрос об эвтаназии как проблеме уголовного или гражданского права, в буквальном смысле можно пересчитать по пальцам.

  Дискуссии вокруг этой противоречивой темы вновь приобрели весьма ощутимый накал в конце 80-х – начале 90-х годов. Отчасти это было связано с последними достижениями современной медицины (прежде всего в области реаниматологии и трансплантологии). Другой причиной стали изменения, происходившие в самом российском обществе и его правовой системе. Процесс построения правового государства, неизменным элементом которого является  

свобода личности, объективированная в системе  её неотъемлемых прав, вновь поставил на повестку дня вопрос о праве  человека свободно распоряжаться своей жизнью и самому определять момент её прекращения⁹.

  Однако начавшееся было обсуждение проблемы было фактически прервано принятием Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N-5487-1.

  Рассмотрим, как наше законодательство регулирует проблему эвтаназии в настоящее время.

  В России любая эвтаназия запрещена. В отечественной научной литературе высказывались предложения о легализации добровольной пассивной эвтаназии. В определённом смысле это было прорывом в обсуждении проблемы, на которое долгое время было наложено табу.

  Понятие эвтаназии и принципиальный запрет на её осуществление закреплены в ст.45 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: «Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии- … . Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляют эвтаназию, несёт уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. В соответствии со ст.60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан лица, окончившие высшие медицинские и образовательные учреждения, при получении диплома врача дают клятву «никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии»².