Расходы бюджетов на здравоохранение

     - оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда;

     - оплата работ, услуг; 

     - обслуживание государственного (муниципального) долга; 

     - безвозмездные перечисления организациям;

     - безвозмездные перечисления бюджетам;

     - социальное обеспечение;

     - расходы по операциям с активами;

     - прочие расходы.

    Государственный долг - это общий размер, накопленной задолженности правительства владельцам государственных ценных бумаг, который равняется сумме прошлых бюджетных дефицитов за вычитанием бюджетных излишков.

    Государственный долг состоит из внутреннего и внешнего долга государства.

    Основными причинами создания и увеличение государственного долга являются увеличение государственных расходов без соответствующего роста государственных доходов, что требует особого контроля по выполнению обслуживания государственного долга.

    Социальное  обеспечение - система мероприятий, направленная на материальное обеспечение населения от социальных рисков (болезнь, инвалидность, старость, потеря кормильца, безработицу и т.п.).

     2.4 Система финансового обеспечения здравоохранения

    Системы финансирования здравоохранения различаются  между собой по источнику формирования финансовых средств и форме взаимодействия с медицинскими организациями. В  мире доминируют бюджетные системы и системы обязательного медицинского страхования. Последние развиваются преимущественно на основе контрактной модели взаимодействия с медицинскими организациями. Бюджетные системы традиционно строились на основе интеграционной модели отношений с медицинскими организациями (слияния функций оказания и финансирования медицинской помощи).

    Государственное бюджетное финансирование здравоохранения Российской Федерации развивается по регионам неравномерно, но постоянно возрастает, которая представлена на рисунке 2, 3.

     Региональные  расходы на здравоохранение

     Рис. 2 Региональные расходы на здравоохранение

     Из  рисунка видно, что общие расходы на здравоохранение в Центральном районе составляют почти 14 млрд.руб., т.е. около ¼ всех расходов. Вслед идут Западно - Сибирский и Уральский районы, где затраты составляют приблизительно по 8 млрд. руб., т.е. по 15%. Самые маленькие расходы в Центрально-Черноземном и Восточном районах, они составляют по 2 млрд. руб. каждый район, и это около 5% всех расходов.

     Географическая  структура общих  затрат на здравоохранение

     Рис. 3 Географическая структура общих затрат на здравоохранение 

    Из  рисунка видно, что в географической структуре общих затрат на здравоохранение  преобладает Центральный район, его доля составляет приблизительно 42%. За ним следует Уральский, Поволжский и Западно- Сибирский районы. Наименьшая доля принадлежит Центрально – Черноземному – 3%, Волго – Вятскому – 5% и Северному районам – 6%.

    Создание приоритетного национального проекта «Здоровье» реализуется в 2009-2011 годах, в котором финансирование различных отраслей здравоохранение увеличивается и детализируется, которое представлена в таблице 3.

     Таблица 3

    Бюджетные ассигнования на реализацию приоритетного  национального проекта «Здоровье» в 2009-2011 годах (с учетом межбюджетных трансфертов)

 

    По  данным таблицы можно сделать  вывод о том, что затраты на национальный проект «Здоровье» увеличиваются  с каждым годом, хотя это не может  гарантировать

успеха  при реализации данного проекта. Основные затраты составляют высокотехнологичные  виды медицинской помощи на 2010 и 2011 годы 31578,9 тыс. руб., а так же денежные выплаты врачам на 2010 и 2011 годы 301,5 тыс. руб..

    В структуре бюджета здравоохранения также намечены расходы, связанные с проведением текущих и планируемых целевых программ здравоохранения Российской Федерации, которые представлены в таблице 4.

       Таблица 4

    Финансирование  федеральных целевых программ в области здравоохранения с 2007 по 2010 года, млн. руб.

 

    Из  вышеприведенной таблицы следует, что государство выделило приоритетные направления финансирования федеральных  целевых программ в области 

здравоохранения. Данные программы разбиваются на подпрограммы для более точного направления денежных средств. Так же это позволяет наглядно рассматривать результаты именно по отдельным направлениям программ, а не в целом. По данным таблицы видно, что наибольшее финансирование идет на подпрограммы «Туберкулез», «Онкология», «Технические расстройства», т.е в этих областях медицины существуют проблемы, на решение которых и направлено данное финансирование.

    В Российской Федерации действует  система солидарного обязательного медицинского страхования (ОМС). Заведения здравоохранения  находятся в

основном  в государственной и муниципальной собственности, финансирование системы здравоохранения осуществляется за счет государственного бюджета, средств ОМС (подушное финансирование), средства добровольного медицинского страхования (ДМС) и собственных средств граждан, которое представлено в таблице 5.

     Таблица 5

           Показатели бюджетного финансирования здравоохранения РФ за 2006-2008 года

 

    Из  таблицы видно, что расходы на здравоохранение и спорт в  период 2006 по 2007 г. увеличились на 50,294 млн. руб., но затем снизились незначительно. При этом расходы исключительно на здравоохранение составляют приблизительно 90% от общих расходов. Так же можно заметить, что с каждым годом происходит увеличение расходов на медицинские исследования.

    Медицинское страхование Российской Федерации  проводится в обязательной форме, приобретая черты социального страхования, поскольку порядок его проведения определяется государственным законодательством. Обязательная форма страхования координируется государственными структурами. Страховые платежи,

выплачиваемые гражданами и юридическими лицами, имеют форму налога. Обязательное медицинское страхование находится под жестким контролем государства и характеризуется бесприбыльностью. Эта форма организации страхового фонда дает возможность планировать медпомощь  благодаря тому, что поступление средства в страховой фонд характеризуется стабильностью.

    Обязательное  медицинское страхование базируется на принципах всеобщности, государственности, некомерционнности. Принцип всеобщности заключается в том, что все граждане независимо от пола, возраста, состояния здоровья, местожительства, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг. Принцип государственности означает, что средства обязательного медицинского страхования - это государственная собственность. Государство обеспечивает постоянство системы

обязательного медицинского страхования и является непосредственным страхователем для  неработающей части населения (например, пенсионеров). Некоммерческий характер обязательного медицинского страхования  основывается на том, что его осуществление и прибыль - это несовместимые вещи. Прибыль от

проведения  обязательного медицинского страхования  является источником пополнения финансовых резервов системы такого страхования  и не может быть средством обогащения.

    Для обязательного медицинского страхования характерно то, что уплата страхователями взносов осуществляется в установленных размерах и в установленное время, а уровень страхового обеспечения одинаковый для всех застрахованных.

    В основу проведения обязательного медицинского страхования входят программы обязательного медицинского обслуживания. Эти программы определяют объемы и условия предоставления медицинской и лечебной помощи населению. Программа охватывает минимально необходимый перечень медицинских услуг, гарантированных каждому гражданину, который имеет право ими пользоваться.