Принудительные меры медицинского характера

    Принятие  Закона РФ "О психиатрической  помощи и гарантиях прав граждан  при ее оказании", введение в России с 1997 года Международной классификации  психических болезней (МКБ-10), принятой Всемирной Организацией Здравоохранения, введение уголовной ответственности за незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК), осуществление судебного контроля, прокурорского надзора, обязательное участие защитника в уголовном судопроизводстве по делам данной категории (ст. 51 УПК РФ) - служат гарантией прав граждан при применении принудительных мер медицинского характера. 
 

2. Виды принудительных  мер медицинского  характера 

    Часть 1 ст. 99 УК предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера¹³, которые могут быть назначены судом:

    а) Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

    б) Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре общего типа;

    в) Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного типа;

    г) Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

    Вид принудительных мер медицинского характера  назначает суд, учитывая при этом заключение судебно-психиатрической  или судебно-наркологической экспертизы. Заключение экспертизы не является для суда обязательным, как и любое доказательство, оно подлежит проверке и оценке, однако несогласие с выводом экспертов должно быть мотивировано (ст. ст. 80, 88 УПК РФ) . В действующем Уголовном Кодексе произошла дальнейшая дифференциация принудительных мер медицинского характера, в частности впервые закон предусматривает (п. "а" ч. 1 ст. 99 УК) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, т.е. меру, не связанную с помещением лица в психиатрический стационар . Кроме того, предусмотрено три типа психиатрических стационаров (вместо принудительного лечения в психиатрических больницах общего типа или специального типа): общего типа, специализированного типа, специализированного типа с интенсивным наблюдением. названные в законе три вида психиатрических стационаров различаются с учетом критериев обеспечения безопасности помещенных туда лиц и других лиц, находящихся на лечении в психиатрическом стационаре, при различиях в режиме содержания, степени интенсивности наблюдения за этими лицами.

    Критерием назначения судом конкретного вида принудительного лечения служит, прежде всего, психическое состояние  лица, степень его опасности для  себя, окружающих, возможность совершения иного общественно опасного деяния.

    Наряду  с психическим состоянием лица, характером совершенного им общественно опасного деяния нельзя не учитывать принцип  необходимости и достаточности  принудительной меры для эффективности  достижения целей применения этих мер.  Лечение определяется состоянием больного, диагнозом заболевания, а не видом принудительных мер медицинского характера.¹⁴

    Лицам, осужденным за преступления, совершенные  в состоянии вменяемости, но нуждающимся  в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра означают направление лица, к которому оно применено, под наблюдение учреждения, осуществляющего амбулаторную помощь по месту жительства (обычно - психоневрологический диспансер), в случае освобождения лица от уголовной ответственности или наказания либо по месту отбывания наказания. применяя эту меру, суд должен прийти к выводу о том, что лицо по своему психическому состоянию и характеру совершенного деяния представляет, как правило, наименьшую опасность для общества, а также что оно способно адекватно осознать смысл применяемой меры, предписаний врача, соблюдения режима и сможет самостоятельно или с помощью родственников удовлетворять свои потребности.

    Амбулаторное  принудительное наблюдение и лечение  у психиатра может быть применено: к лицам, совершившим общественно  опасные деяния (преступления) в состоянии временного психического расстройства (острые психозы), это состояние не имеет выраженной тенденции к повторению; к лицам после проведения принудительного лечения хронического психического расстройства, но в случаях необходимости врачебного контроля и необходимости профилактики или закрепления лечения. этот вид принудительных мер медицинского характера предполагает наблюдение за психическим состоянием лица со стороны врачей-психиатров, а следовательно, регулярные осмотры, оказание необходимой медицинской и социальной помощи (Закон РФ "о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", ст. 26).

    Амбулаторное  принудительное наблюдение и лечение - мера медицинского характера, соединенная  с исполнением наказания (ст. 104 УК); она имеет существенные отличия от применения ее в отношении лиц, освобожденных от уголовной ответственности в связи с тяжелыми психическими расстройствами. Исполнение этой меры возлагается на администрацию и медицинскую службу исправительной колонии в случае отбывания наказания в виде лишения свободы, в связи с чем в штате этих учреждений необходимы психиатры, наркологи. Если лицу назначено наказание, не связанное с лишением свободы, то исполнение этой меры возлагается на учреждение здравоохранения¹⁵.

    В ч. 2 ст. 104 УК регламентируется вопрос о последствиях изменения психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения. в таких случаях оно не носит характер принудительной меры и осуществляется по основаниям, предусмотренным законодательством о здравоохранении. Время пребывания в стационаре засчитывается в срок отбывания наказания (ст. 103 УК).

    Прекращение применения принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением  наказания, осуществляется судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.

    В психиатрическом стационаре общего типа проводится лечение лиц, которые  по своему психическому состоянию нуждаются  в стационарном лечении и наблюдении, но не требуют интенсивного наблюдения.

    В психиатрический стационар специализированного типа направляются лица, которые по своему психическому состоянию требуют постоянного наблюдения, которое обеспечивается медицинским персоналом, а также организацией наружной охраны стационара.

Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением назначается лицам, которые по своему психическому состоянию представляют повышенную опасность для себя и для других лиц и требуют постоянного интенсивного наблюдения. Как правило, это лица, совершившие тяжкие и особо тяжкие преступления, либо неоднократно совершающие общественно опасные деяния, а их психическое состояние характеризуется тяжелыми психическими расстройствами. в этих стационарах организуются специальные отделы охраны не только для наружной охраны больниц, но и для надзора за поведением этих лиц внутри помещений с использованием средств сигнализации и дополнительного контроля. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Порядок продления,  изменения и прекращения

применения  принудительных мер  медицинского характера 

    В ходе применения принудительных мер  медицинского характера, учитывая цели их применения, может изменяться психическое  состояние лиц, подвергнутых этим мерам. В интересах соблюдения прав этих категорий лиц, названных в ч. 1 ст. 97 УК, исходя из факта невозможности прогнозирования времени, достаточного для излечения или улучшения их психического состояния, уголовное законодательство регламентирует вопросы продления, изменения и прекращения применения принудительных мер медицинского характера (ст. 102 УК). Принципиальными в этом вопросе следует считать положения закона о том, что только суд принимает решение о продлении , изменении и прекращении применения принудительных мер медицинского характера (ч. 1 ст. 102 УК), а также об осуществлении регулярного комиссионного освидетельствования лиц, находящихся на принудительном лечении, что позволяет не только решать, но и осуществлять судебный контроль за ходом применения этих мер . Освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами, находящихся на принудительном лечении, осуществляет комиссия врачей-психиатров, которая проводит такие освидетельствования не реже одного раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры¹⁶. В УК Федеральным Законом от 20.03.2001 внесены изменения, касающиеся положения о том, что освидетельствование может осуществляться и вне зависимости от установленных в законе сроков, с учетом психического состояния лица, по инициативе лечащего врача, по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника через администрацию учреждения. такое ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования. Закрепление в уголовном законе регулярности комиссионного освидетельствования лиц, страдающих психическими расстройствами и находящихся на принудительном лечении, является дополнительной гарантией защиты прав и законных интересов этих лиц.

    Представление в суд заключения комиссии врачей-психиатров осуществляет администрация стационара.

    Первое  заключение комиссии врачей-психиатров о продлении применения принудительной меры медицинского характера направляется в суд по истечении 6 месяцев после его начала, а в дальнейшем комиссионные освидетельствования проводятся по общему правилу, а заключение о необходимости продления этих мер направляется в суд один раз в год.¹⁷

    Суд продляет принудительные меры медицинского характера при отсутствии оснований  для прекращения применения или  изменения принудительной меры медицинского характера (ч. 2 ст. 102 УК), иными словами, врачи-психиатры в заключение должны прийти к выводу об отсутствии существенных изменений либо отсутствии данных о стойкости состояния больного и учесть это состояние с точки зрения опасности для него и других лиц. Изменение принудительных мер медицинского характера может произойти как в сторону смягчения, так и в сторону перехода к более жесткому его виду. для изменения принудительной меры медицинского характера необходимо, чтобы не только отпала необходимость в применении ранее назначенной меры, но и возникла необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера (ч. 3 ст. 102 УК). Имеются в виду основания применения различных видов принудительного медицинского характера, раскрытых в ст. ст. 100, 101 УК. Практика показывает, что улучшение психического состояния психически больного позволяет врачам-психиатрам в заключение ставить вопрос о переводе этого лица из стационара специализированного типа в стационар общего типа, а возможно, и использовании перехода к амбулаторному принудительному наблюдению и лечению; а при ухудшении психического состояния - наоборот¹⁸.

    Основанием  для прекращения применения принудительных мер является либо выздоровление  лица, либо такое изменение его  психического состояния, при котором  отпадает его общественная опасность, а следовательно, отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры. наиболее ярким показателем прекращения применения принудительного лечения является выздоровление, хотя чаще психиатры имеют дело с улучшением клинического состояния, а нередко его ухудшением, но результатом является уменьшение опасности этих лиц. в случае если эти изменения расцениваются как достаточно стойкие, есть основания ставить вопрос перед судом об отмене принудительных мер. Суд может передать органам здравоохранения необходимые материалы в отношении этих лиц для дальнейшего лечения или направления в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении. 
 
 
 
 
 
 
 

Список  используемой литературы:

    Нормативно-правовые акты:

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года. // "Российская газета", N 237, 25.12.1993
2. Уголовный кодекс Российской Федерации. От 13.06.1996 N 63-ФЗ. Принят ГД ФС РФ 24.05.1996.(ред. от 13.05.2008, с изм. От 27.05.2008) //  СЗ РФ. 1996.№25. ст. 295
3. Уголовно — процессуальный кодекс Российской Федерации. От 18.12.01 № 174 - ФЗ. Принят ГД ФС  РФ 22.11.2001 г. // СЗ РФ  2001. №52 (ч. 2) ст. 4921
4. Уголовно — исполнительный кодекс Российской Федерации от 08.01.1997 N 1-ФЗ. Принят ГД ФС РФ 18.12.1996 (ред. от 03.04.2008) // СЗ РФ 1997. №2 ст. 198
5. Федеральный Закон Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 315 - 1 (ред. от 22.08.2004 ) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» //  Ведомости СНД и ВС РФ 20.08.1992. №33 ст. 1913
6. Федеральный Закон Российской Федерации от 22.04.2004 № 19-ФЗ "О компетентном органе Российской Федерации поконвенции о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения". // СЗ РФ  26.04.2004, N 17, ст. 1586
7. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 12.11.2001 № 14"О практике назначения судами видов исправительных учреждений". // «Российская газета», N 239, 05.12.2001,

Научная литература:

1. Аргунова Ю.Н. Вопросы принудительного лечения ограниченно вменяемых лиц // Независимый психиатрический журнал. - 1999. №4.
2. Батанов А.Н., Друзин А.И., Рагулина А.В., Чучаев А.И. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России. - Ульяновск: УлГУ, 2002.
3. Большой юридический словарь. / Под ред. А.Я. Сухарева, В.Д. Зорькина, В.Е. Крутских. – М., 1998
4. Голоднюк М.Н. Развитие российского законодательства о принудительных мерах медицинского характера // Вестник МГУ Серия 11. Право. - 1999. №1.
5. М.С. Гринберг. Пределы принуждения (уголовно – правовой аспект). // Государство и право.1994.№4.
6. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под ред. Г.В. Морозова. - М.: Издательская группа ИНФРА·М-НОРМА, 1997.
7. Колмаков Э.Т. Проблемы правового регулирования принудительных мер  медицинского характера : Дисс. … д-ра юрид. Наук. Санкт-Петербург,2000
8. Куринов Б.Я. Научные основы квалификации преступлений. - М.: Наука, 1978.
9. Кудрявцев, М. А. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза. -   М.: Юридическая литература ,1988
10. Мальцев М.М., Котов В.П. Опасные действия психически больных. - М.: Медицина. 1995.
11. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: учеб. пособие. - М.: Дело, 2003.
12. Ретюнских И.С. Уголовная ответственность и её реализация. - Воронеж, 1983.
13. Строгович М.С. Материальная истина и судебные доказательства в советском уголовном процессе. - М.: АН СССР, 1955.
14. Трахов А.М. Уголовный закон в теории и судебной практике. Майкоп, 2001
15. Шишков С.Н. Правовые аспекты применения принудительных мер медицинского характера — М.: Наука,1987.