Классификация и признаки вреда здоровью определенные правилами судебно- медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

в) Потеря одного яичка, являющаяся утратой органа.

6. Прерывание  беременности независимо от ее  срока признается тяжким вредом  здоровью, если оно обусловлено  поведением виновного, а не  индивидуальными особенностями  организма потерпевшей или ее  заболеваниями. Важно установить, что виновный, нанося повреждения,  осознавал, что потерпевшая находится  в состоянии беременности.

7. Психическое  расстройство, заболевание наркоманией  или токсикоманией - новые виды  тяжкого вреда здоровью, неизвестные  прежнему УК. В результате насилия  или угроз со стороны виновного  у потерпевшего развивается заболевание  психики либо стойкая зависимость  от наркотических, психотропных  или токсических веществ. Оценку  тяжести вреда здоровью в этих  случаях производит судебно-медицинский  эксперт с участием психиатра,  нарколога, токсиколога после  проведения соответственно судебно-психиатрической,  судебно-наркологической или судебно-токсикологической  экспертизы.

8. Неизгладимое  обезображивание лица - вид тяжкого  вреда, выделяемый по эстетическому  критерию. Оно придает потерпевшему  отталкивающий, безобразный вид.  Для отнесения повреждения к  тяжкому вреду по рассматриваемому  признаку необходимо установить  два обстоятельства: неизгладимость  повреждения и обезображивание  им лица.

а) Вопрос об изгладимости повреждения решается экспертом. Под ней следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т.е. заметности рубцов, деформаций, нарушения мимики и т.п.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если для устранения этих последствий требуется косметическая операция, повреждение считается неизгладимым. Независимо от вывода по вопросу о неизгладимости при повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть исходя из иных показателей степени тяжести вреда здоровью.

б) Вопрос об обезображивании - юридический, оценочный. Он решается судом (органами расследования) на основе общепринятых эстетических представлений, с учетом всех обстоятельств  дела.

9. К  видам тяжкого вреда здоровью  относят также полную утрату  профессиональной трудоспособности  потерпевшим от посягательства  на его здоровье⁴. Профессиональная трудоспособность есть способность человека к выполнению определенного объема и качества работы конкретной профессии (пианиста, столяра, хирурга и т.д.).

а) Полная утрата устанавливается в случаях, когда у потерпевшего вследствие выраженных нарушений функций организма  обнаружены абсолютные медицинские  противопоказания для выполнения любых  видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях. Для вменения в вину данного вида вреда требуется установить заведомость, т.е. виновный, причиняя вред здоровью потерпевшего, знал о том, что этот вред способен повлечь полную утрату профессиональной трудоспособности (например, повреждение кисти у пианиста).

10. Тяжким  признается причинение вреда  здоровью, вызвавшее значительную  стойкую утрату общей трудоспособности  не менее чем на 1/3. При определении  величины стойкой утраты эксперт  руководствуется таблицей процентов  утраты трудоспособности в результате  различных травм. В соответствии  с данной таблицей, например, удаление  легкого означает 60% утраты трудоспособности.

Утрата  общей трудоспособности должна быть не только значительной, но и стойкой, необратимой. Стойкой следует считать  утрату трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.  
 

II. Уголовно - правовая характеристика умышленного причинения тяжкого вреда здоровью 
 

       При оценке преступления, посягающего, на здоровье человека, следует помнить, что уголовный закон не раскрывает понятие «вред здоровью». Данное понятие сформулировано наукой уголовного права с учетом медицинских аспектов, согласно которым причинение вреда здоровью (как уголовно-наказуемое деяние) – это противоправное, совершенное виновно, причинение вреда здоровью другого человека, выразившееся в нарушении анатомической целостности его тела либо в нарушении функций органов человека или организма в целом.

      Медицинские характеристики тяжкого вреда здоровью закреплены в УК  РФ и включают: опасный для жизни вред здоровью, который определяется способом причинения; причинение конкретно обозначенного  в законе последствия; значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на треть; заведомую  для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности.

     Объектом  посягательства выступает здоровье человека как целостное биологическое состояние организма, которое является естественным благом и ценностью человека и относится к важнейшему объекту уголовно-правовой охраны.

     Объективная сторона этого преступления выражается в деянии, причинившем тяжкий вред здоровью (общественно опасное последствие), и причинной связи между причиненным  вредом здоровью и действием или  бездействием виновного.

       Кроме того, в ряде случаев законодателем выделяется и дополнительные признаки объективной стороны: различные способы причинения вреда здоровью: побои, истязания, мучения, установление которых не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, а относится к компетенции органов дознания, следствия, прокуратуры и суда. По делам данной категории обязательно должна быть проведена судебно-медицинская экспертиза.

     В статье о преступлении данной категории встречаются и оценочные понятия, которые не раскрываются в УК и нуждаются в судебном толковании. Под издательствами и мучениями следует понимать действия оскорбительного, циничного характера, связанные с глумлением над жертвой, либо причиняющие ей страдания и боль (лишение пищи, воды, тепла, воздуха, выкручивание рук, сильное шумовое воздействие и т. п.).

       Состав  преступления - материальный.

       Субъективная  сторона преступления против здоровья характеризуется умышленной формой вины.

       Субъект преступного посягательства - физическое вменяемое лицо, достигшее 14 лет.

       Субъективная  сторона составов преступления (части 1 статьи 111.УК Р.Ф.) характеризуется  прямым умыслом⁵. Вместе с тем умышленное причинение вреда, оцениваемого как тяжкое по признаку опасности его для жизни, следует отграничивать от покушения на убийство именно по субъективной стороне. Покушение совершается только с прямым умыслом: виновный, осознавая общественную опасность произведенного им выстрела, удара ножом, дачи яда и т.д., предвидит возможность или неизбежность наступления смерти потерпевшего и желает причинения этого вреда. В отличие от этого указанный вид тяжкого вреда предполагает косвенный умысел относительно факта смерти, и ввиду того, что она не наступила, содеянное квалифицируется по ч. 1 статьи. Если же смерть от причиненного повреждения, опасного для жизни потерпевшего, реально наступила, то при наличии косвенного умысла содеянное расценивается как убийство. При констатации желания смерти в момент причинения вреда, опасного для жизни, содеянное квалифицируется либо как убийство (если смерть наступила), либо как покушение на убийство (если реально лишения жизни не произошло). Наконец, при неосторожном отношении к смерти потерпевшего при умышленном причинении вреда, опасного для жизни, наличествует преступление с двумя формами вины.

       Ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда  здоровью дифференцирована квалифицирующими обстоятельствами, перечисленными частями 2 – 4 данной статьи.

         В ч. 2 ими признано совершение указанного в ч. 1 деяния: в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего, а равно в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии; общеопасным способом; по найму; из хулиганских побуждений; по мотиву национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды; в целях использования органов или тканей потерпевшего.

       К квалифицирующим признакам, характеризующим  объект, относятся умышленное причинение тяжкого вреда здоровью:  лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга (п. "а"); лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии (п. "б").

         Объективную сторону характеризует  умышленное причинение тяжкого  вреда здоровью :  совершенное с особой жестокостью (п. "б"); совершенное общеопасным способом (п. "в").

         Субъективную сторону характеризует  умышленное причинение тяжкого  вреда здоровью⁶:   по найму (п. "г"); из хулиганских побуждений (п. "д"); по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы (п. "е"); в целях использования органов или тканей потерпевшего (п. "ж").

         Рассмотрим содержание этих квалифицирующих признаков по основным параметрам предусмотренных в ч. 2 данной статьи:

1. Умышленное причинение вреда здоровью в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга (п.а). Под близкими понимаются не только родственники (родители, дети и т.д., а также супруг), но и иные лица, жизнь, здоровье и благополучие которых в силу сложившихся отношений небезразлично потерпевшему, в судьбе которых он заинтересован (например, приемные родители, падчерица, сожитель и т.д.). Осознавая, что эти лица небезразличны потерпевшему и умышленное причинение тяжкого вреда здоровья причинит ему боль и страдания,  данное обстоятельство используется, преследуя цель данным деянием прекратить правомерную деятельность лица либо отомстить ему.

 - в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности. Это означает, что, во-первых, лицу умышленно причиняют тяжкий вред здоровья на почве недовольства именно его служебной деятельностью и, во-вторых, умышленное причинение вреда здоровью мыслимо не только в момент исполнения потерпевшим служебных обязанностей, но и до и после этого. Данная особенность характерна также и для ситуации, когда лицо выполняет общественный долг.

 - Под выполнением общественного долга понимается осуществление гражданином как специально возложенной на него общественной обязанности (общественного контролера, дружинника, старшего по подъезду, дому и т.д.), так и совершение других общественно полезных действий в интересах общества или отдельных лиц (например, лицо сообщает в милицию о совершенном другим лицом преступлении, пытается пресечь правонарушение; свидетель или потерпевший дает показания, изобличающие лицо в совершении преступления, и т.д.).

       Специфичны  мотив и цель поведения виновного. Умышленное причинение тяжкого вреда  здоровью совершается в связи  с недовольством служебной или  общественной деятельностью лица и  с целью либо воспрепятствовать  правомерной деятельности потерпевшего, либо отомстить за уже осуществленную деятельность.

2. В отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего (п.б).

 - В отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии.  Оба названных квалифицирующих признака объединяют, во-первых, присутствие особых качеств у потерпевших и, во-вторых, заведомость (знание) таких качеств виновным.

       К числу таких лиц следует отнести прежде всего тяжелобольных, в том числе послеоперационных, престарелых немощных лиц и малолетних (исключая убийство матерью новорожденного ребенка - ст. 106), а также лиц, страдающих такими психическими расстройствами, которые лишают их способности правильно воспринимать происходящее. В беспомощном состоянии потерпевшие не способны в силу физического или психического состояния защитить себя, оказать активное сопротивление убийце, избежать расправы, что осознается виновным. В итоге совершение преступления облегчается, возможность причинения вреда возрастает. В этом неизбежно находят отражение и такие неприглядные стороны личности виновного, как исключительная аморальность и бессердечие, ведь речь идет о лицах, нуждающихся в особой защите, внимательности, заботе.