Неотъемлемой  составной частью социального обеспечения  граждан РФ является система льгот для особо нуждающихся категорий населения. В настоящее время число социальных выплат и льгот составляет свыше 1000. Они установлены более чем для 200 категорий граждан, а численность лиц, претендующих на их получение, достигает почти 100 млн. человек (ветераны, дети, инвалиды, безработные, учащиеся, мигранты и др.).

      Особый  вид социальной помощи – медицинская  помощь.

      При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют  право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также помощь по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по нетрудоспособности.¹⁵

      Первичная медицинская помощь является основным бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

      Скорая  медицинская помощь оказывается  гражданам при состояниях, требующих  срочного медицинского вмешательства; осуществляется лечебно-профилактическими  учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и  формы собственности, медицинскими работниками, а также лицам, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

      Скорая  медицинская помощь оказывается  бесплатно специальной службой  скорой медицинской помощи государственной  или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

      При заболеваниях, требующих специальных  методов лечения, диагностики и  использования сложных медицинских  технологий, оказывается специализированная    медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.    

      Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

      Программой  государственных гарантий обеспечения  граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998г., предусмотрено предоставление бесплатно следующих видов медицинской помощи:

      -скорая  медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью  гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями  хронологических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

      -амбулаторно-поликлиническая  помощь, включая проведение мероприятий  по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;

      -стационарная  помощь.          

      При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная  помощь.

1.4 Социальное страхование  населения. Система социальной службы

      Социальное  страхование — это система материального обеспечения граждан при наступлении нетрудоспособности, старости и в иных, предусмотренных законом случаях; распространяется на всех трудящихся и осуществляется за счет страховых взносов самих граждан. В России социальное страхование носит в основном государственный и обязательный характер.

      Основными признаками социального страхования  являются: предварительный учет или прогнозирование риска; коллективная ответственность за индивидуальный риск; определение внутренней структуры страховых учреждений (способ управления и ведения дел); определение круга действий (местное и частное страхование); всеобщее страхование, охватывающее всю территорию страны и значительное число граждан; международное страхование.¹⁶

      Современная система государственного страхования  в России включает: страхование старости; страхование инвалидности; потери кормильца; временной нетрудоспособности; по беременности и родам; в случае безработицы; медицинское страхование.

      В данный период времени в РФ идет процесс реформирование всей системы  социального страхования. Это означает необходимость изменения структуры затрат на реализацию социальных программ, более равномерного распределения бремени расходов между государством, работодателями и трудящимися.

      Важным  шагом в этом направлении было принятие целого ряда законодательных актов и создание наряду с Фондом социального страхования и Пенсионным фондом Российской Федерации Государственного фонда занятости как самостоятельной финансовой системы. За счет средств этого фонда обеспечивается финансирование подготовки и переподготовки кадров, стимулирование создания новых рабочих мест, выплата пособий по безработице и т.д.

      Однако, требуется дальнейшее реформирование системы социального страхования, принимая во внимание хорошо отработанные на Западе принципы:

      - гарантированность помощи застрахованному;

      - платность;

      - солидарность;

      - автоматизм финансирования на  основе аккумуляции страховых  взносов;

      - строго целевой характер средств и их возвратность;

      -  разграничением различных видов страхования;

      - автономия и самоуправление органов  страхования и др.

      Совершенствование социального страхования в условиях рыночной экономики должно предусматривать:

      - освобождение государственных социальных внебюджетных фондов от несвойственных им выплат, отделение страховых платежей от налогов;

      - введение различных размеров  страховых взносов на государственное социальное страхование в зависимости от степени опасности, вредности, тяжести работ и состояния условий труда;

      - усиление личного участия граждан  в финансировании и управлении  системой социального страхования;

      - переход к государственному социальному  страхованию работников, потерявших  трудоспособность от несчастных  случаев на производстве и профессиональных заболеваний, вместо действующего порядка возмещения вреда, причиненного работникам;

      - развитие добровольных форм социального  страхования за счет средств  граждан и доходов предприятий.

      Социальная  служба - это система социальных мер, а также реализующих их государственных и негосударственных организационных структур по предоставлению населению социальных услуг и помощи в преодолении сложной жизненной ситуации и побуждению граждан к активной самопомощи в ее преодолении.¹⁷

      Правовой основой, регламентирующей деятельность учреждений социальных служб, является федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», вступивший в действие в декабре 1995 г.

      Социальное  обслуживание понимается как деятельность социальных служб по социально-экономической поддержке, оказанию социально-бытовых, медико-социальных, психолого-педагогических, правовых услуг, осуществлению социальной адаптации и реабилитации отдельного человека и семей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

        К основным видам социального  обслуживания относятся:

      - материальная помощь (денежная и  продуктово- товарная);

      - социальный патронаж в стационарных  учреждениях, на дому или в  группах дневного пребывания  ЦСО;

      - предоставление временного приюта;

      - консультативная помощь по различным  направлениям;

      - реабилитационные услуги и т.д. 
 

Глава 2 Организация социальной защиты в современной  России

3.1 Социальная защита  в Советский период

      1917 год открыл новый этап развития  социальной помощи в России: определяющим субъектом в разработке социальной политики стало государство, взявшее на себя заботу о больных, инвалидах и престарелых, женщинах и детях. Элементом социальной политики государства стала система разнообразных пособий и выплат, призванных обеспечить социальное равенство в стране.

      14 ноября 1917г. был создан Народный  Комиссариат государственного призрения  (НКГП) России. Комиссаром общественного  призрения была назначена А.М.  Коллонтай. На Наркомат возлагалось  попечение об инвалидах войны, их семьях, пожилых, несовершеннолетних, охрана материнства и младенчества.

      Так, анализ документов показывает, что  в 1917-1918 годах были приняты такие  важные законодательные акты, как  Декреты ВЦИК от 22 декабря 1917г. «О страховании  на случай болезни» и от 31 октября 1918г. «Положение о социальном обеспечении трудящихся», которыми предусматривалось бесплатное оказание всех видов врачебной, лекарственной помощи, родовспоможения, устанавливались пенсии и пособия на случаи временной нетрудоспособности, утраты трудоспособности, увечья, по старости и т.д., а также пособия по безработице.

      30 апреля 1918 года Народный Комиссариат  государственного призрения был  переименован в Народный Комиссариат  социального обеспечения (НКСО). Определены основные направления  деятельности: охрана материнства  и младенчества, работа в детских  домах, обеспечение несовершеннолетних, обвиняемых в противоправных действиях, выдача продовольственных пайков, обеспечение увечных воинов, медицинская помощь.

      Средства  на социальное обеспечение складывались в основном из взносов предприятий  и учреждений государственного и  частного характера, составляя единый Всероссийский фонд социального обеспечения. С апреля 1919г. государство взяло на себя финансирование основной части расходов по социальному обеспечению.

      С начала 20-х годов было введено  социальное страхование всех лиц, занятых наемным трудом на государственных, кооперативных и частных предприятиях и в учреждениях. Система страхования обеспечивала размер пособий, достаточный для поддержания среднего уровня жизни страхуемых. Если в 1923г. пособие при временной потере трудоспособности составляло 65,3% фактического заработка, то с января 1924г. оно выделялось уже в размере полного заработка.

      В 1927 г. впервые было введено пенсионное обеспечение по старости.

      К концу 1920 года в ведение НКСО было передано обеспечение безработных. С середины 20-х и, особенно, в начале 30-х годов был взят курс на ликвидацию массовой безработицы. В этот период предпринимаются попытки создания системы социальной защиты безработных. Так, всем временно оставшимся без работы из средств государственного социального страхования, а также из средств профсоюзов и других общественных организаций оказывалась материальная помощь.

      Кроме того, в целях сокращения безработицы  на предприятиях увеличивалась сменность  производства (2-3-х сменная работа), поощрялось развитие мелкой и ремесленно-кустарной промышленности, расширение старых и строительство новых заводов, организация общественных работ, особенно для неквалифицированных рабочих.

      Многое  делалось для ликвидации безграмотности, оказания помощи старикам и инвалидам, проводилась работа с беспризорными подростками. Расширялась сеть медицинских учреждений бесплатного медицинского обслуживания, увеличивалось число женских и детских консультаций, молочных кухонь.

      К началу 40-х годов, благодаря целенаправленной деятельности по увеличению общественного фонда потребления и использованию его средств, стало снижаться число эпидемий, заболеваний, связанных с условиями труда и быта, сократилась смертность населения. Работающим женщинам предоставлялись полностью оплачиваемые отпуска по беременности в до- и послеродовый периоды, открывались дома отдыха и санатории для трудящихся.