Шпаргалка по "Анатомии"

–зубчатые (между лобной и теменными костями – венечный шов), (между теменными костями – сагиттальный шов), между затылочной и теменной – лямбдовидный шов,

–чешуйчатые (между височной и теменной),

–плоские (гладкие, или  гармоничные) (соединяются кости  лицевого черепа).

г).особый вид – вколачивание (зубоальвеолярное соединение) – соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы. Между зубом и костью имеется тонкая прослойка соединительной ткани – периодонт.

2) эластические (с преимущественным  содержанием эластических волокон), обладают большой растяжимостью, но меньшей прочностью по сравнению с фиброзными – напр., желтые связки между дугами позвонков.

Синхондрозы – характеризуются  значительной прочностью и упругостью,малой  подвижностью, выполняя не только соединительную, но и рессорную функции. Наиболее показательными в этом плане являются межпозвоночные диски, соединяющие тела позвонков. Синхондрозы делятся:

1. По времени нахождения  в организме на:

а) постоянные, существующие на протяжении всей жизни (синхондроз между височной костью и затылочной),

б) временные (между кресцовыми и копчиковыми позвонками, тазовыми костями – до 16 лет).

2. По характеру хрящевой  ткани: 

а) волокнистые (между телами позвонков межпозвоночные диски),

б) гиалиновые (реберная дуга, между диафизом и эпифизом).

Гиалиновые соединения более упругие, но хрупкие по сравнению  с волокнистыми.

Синостозы – в молодом  организме это соединение не встречается, так как возникает в результате окостенения синдесмозов и значительно  реже синхондрозов.

Функциональная характеристика гемиартрозов (симфизов): – это фиброзные или хрящевые соединения, в толще которых имеется небольшая щелевидная полость без синовиальной оболочки, заполненная жидкостью, околосуставной сумки нет. Возможны небольшие смещения костей относительно друг друга. Пример -лобковый симфиз, симфиз рукоятки грудины.

Функциональная характеристика диартрозов:

Это прерывные соединения, имеющие полость. В суставах различают  основные элементы и вспомогательные  образования.  К основным (обязательным) элементам относят:

а) суставные поверхности,

б) суставная сумка (капсула),

в) суставная полость, заполненная  жидкостью  
(синовией)

Суставные поверхности  сочленяющихся костей в большинстве  своем соответствуют друг другу  по форме – конгруэнтны. Суставные  поверхности покрыты гиалиновым хрящом (исключение – височно-нижнечелюстной, грудинно-ключичный суставы). Суставной хрящ (толщина 0,2-6 мм и зависит от функциональной нагрузки) гладкий, ровный, постоянно увлажнен синовиальной жидкостью, что значительно уменьшает силу трения при движениях в суставе, облегчает скольжение костей при движениях. Эластичность хряща придает ему свойства амортизатора, смягчающего осевые нагрузки при ходьбе, беге, прыжках.

Суставная сумка – это  соединительнотканная оболочка, которая  прикрепляется к краям суставных поверхностей сочленяющихся костей и прочно срастается с надкостницей, образуя герметически замкнутую щелевидную суставную полость. Она имеет два слоя:

-наружный – фиброзный  (очень плотный, крепкий) из  коллагеновых волокон, идущих  в продольном и поперечном направлениях и

- внутренний – синовиальный (рыхлая соединительная ткань,  богатая кровеносными сосудами, со стороны полости сустава  покрытая слоем эндотелиальных  клеток, которые вырабатывают синовиальную  жидкость.) Синовия играет роль  смазки, что обеспечивает свободное движение суставных Вспомогательные образования сустава формируются в результате функциональных требований, как реакция на увеличение и специфичность нагрузки. К ним относятся:

1) внутрисуставные хрящи  – диски (сплошные пластинки, сращенные по наружному краю с суставной капсулой и разделяющие суставную полость на 2 камеры) и мениски (пластинки полулунной формы по краю суставных поверхностей).

2) суставные губы –  в виде хрящевого ободка располагаются  по краю суставных впадин, увеличивают суставную поверхность сочленяющихся костей и плотность их соприкосновения (например, вертлужная впадина тазобедренного сустава, суставная впадина лопатки).

3) внутрисуставные связки –  пучки соединительной ткани, фиксируют  кости, укрепляют суставную сумку, ограничивают движение сустава.

4) выросты синовиальной оболочки  в виде складок и ворсинок. Синовиальные складки содержат  жировую ткань и заполняют  свободные пространства в суставах  при неполной конгруэнтности  суставных поверхностей, выполняя  роль амортизаторов при осевых  нагрузках. Ворсинки продуцируют синовиальную жидкость.

5) сесамовидные кости – являются  вспомогательными образованиями  и для мышц – надколенник,  гороховидная кость – развивается  в толще некоторых сухожилий  и сращенные с сухожилием.

Классификация суставов:

1. По числу суставных поверхностей:

-простой (2 суставные поверхности)  – плечевой сустав 

-сложный (3 и больше сочленяющихся  костей) – локтевой сустав 

-комплексный – содержит внутрисуставной  хрящ, делящий сустав на 2 камеры  – грудинно-ключичный, коленный 

-комбинированный состоит из нескольких анатомически изолированных суставов, но функционирующих вместе – правый и левый височно-нижнечелюстные суставы

2. По форме суставных поверхностей:

-шаровидные (с разновидностью –  ореховидный) (плечевой),

-элипсовидные (луче-запястный),

-седловидный (запястно-пястный  первого пальца),

-цилиндрический (дистальный луче -локтевой),

-блоковидный (межфаланговые),

-мыщелковый (коленный),

-плоский (подвздошно-крестцовый)

3. По числу осей вращений:

-одноосные (цилиндрический и блоковидный) – можно соверщить сгибание-разгибание (вокруг фронтальной оси) или пронацию-супинацию (вокруг вертикальной оси).

-двухосные (эллипсовидные, седловидные  и мыщелковый) возможно сгибание-разгибание  и отведение-приведение (вокруг сагиттальной  оси) или сгибание-разгибание и пронация-супинация.

-трехосные (шаровидный и плоский)  – все перечисленные движения  плюс циркумдукция (вращение).

Подвижность сустава зависит:

1) от формы суставных поверхностей (шаровидные – самая большая) 

2) от соответствия суставных поверхностей (их конгруэнтности) – чем больше соответствуют, тем меньше подвижность

3) от крепости суставной сумки 

4) от состояния связочного аппарата (чем толще связки, тем меньше  подвижность) 

5) развития мышц и степени  их эластичности.

6)наличие костных выступов на пути движения (большой вертел бедренной кости тормозит отведение),

7) от тренированности 

8) от возраста и пола,

9) от температуры окружающей  среды и др.

18. Строение  сустава. Классификация суставов. Виды движений в суставах

 

 

Сустав представляет прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение, articulatio synovialis (греч. arthron - сустав, отсюда arthritis - воспаление сустава).

В каждом суставе различают суставные  поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, окружающую в форме муфты сочленовные концы костей, и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями.

Суставные поверхности, facies articulares, покрыты суставным хрящом, cartilago articularis, гиалиновым, реже волокнистым, толщиной 0,2-0,5 мм. Вследствие постоянного трения суставной хрящ приобретает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а вследствие эластичности хряща он смягчает толчки и служит буфером. Суставные поверхности обычно более или менее соответствуют друг другу (конгруэнтны). Так, если суставная поверхность одной кости выпуклая (так называемая суставная головка), то поверхность другой кости соответствующим образом вогнута (суставная впадина).

Суставная капсула, capsula articularis, окружая герметически суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступя от них. Она состоит из наружной фиброзной мембраны, membrana fibrosa, и внутренней синовиальной, membrana synovialis.

Синовиальная мембрана покрыта  на стороне, обращенной к суставной полости, слоем эндотелиальных клеток, вследствие чего имеет гладкий и блестящий вид. Она выделяет в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость - синовию, synovia, наличие которой уменьшает трение суставных поверхностей. Синовиальная мембрана оканчивается по краям суставных хрящей. Она часто образует небольшие отростки, называемые синовиальными ворсинками, villi synovidles. Кроме того, местами она образует то большей, то меньшей величины синовиальные складки, plicae synovidles, вдвигающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира, тогда получаются так называемые жировые складки, plicae adiposae, примером которых могут служить plicae alares коленного сустава. Иногда в утонченных местах капсулы образуются мешкообразные выпячивания или вывороты синовиальной мембраны - синовиальные сумки, bursae synovidles, располагающиеся вокруг сухожилий или под мышцами, лежащими вблизи сустава. Будучи выполнены синовией, эти синовиальные сумки уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях.

Суставная полость, сavitas articularis, представляет герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. В норме оно не является свободной полостью, а выполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. Кроме того, синовия играет роль в обмене жидкости и в укреплении сустава благодаря сцеплению поверхностей. Она служит также буфером, смягчающим сдавление и толчки суставных поверхностей, так как движение в суставах - это не только скольжение, но и расхождение суставных поверхностей. Между суставными поверхностями имеется отрицательное давление (меньше атмосферного). Поэтому их расхождению препятствует атмосферное давление.

При повреждении суставной капсулы  воздух попадает в полость сустава, вследствие чего суставные поверхности  немедленно расходятся. В обычных  условиях расхождению суставных  поверхностей, кроме отрицательного давления в полости, препятствуют также связки (внутри- и внесуставные) и мышцы с заложенными в толще их сухожилий сесамовидными костями.

Связки и сухожилия мышц составляют вспомогательный укрепляющий аппарат  сустава. Биомеханика суставов. В организме живого человека суставы играют тройную роль:

1. они содействуют сохранению положения тела;
2. участвуют в перемещении частей тела в отношении друг друга и
3. являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве.

Так как в процессе эволюции условия для мышечной деятельности были различными, то и получились сочленения различных формы и функции.

По форме суставные поверхности  могут рассматриваться как отрезки  геометрических тел вращения: цилиндра, вращающегося вокруг одной оси; эллипса, вращающегося вокруг двух осей, и шара - вокруг трех и более осей. В суставах движения совершаются вокруг трех главных осей.

Различают следующие виды движений в суставах:

1. Движение вокруг фронтальной (горизонтальной) оси - сгибание (flexio), т. е. уменьшение угла между сочленяющимися костями, и разгибание (extensio), т. е. увеличение этого угла.
2. Движения вокруг сагиттальной (горизонтальной) оси - приведение (adductio), т. е. приближение к срединной плоскости, и отведение (abductio), т. е. удаление от нее.
3. Движения вокруг вертикальной оси, т. е. вращение (rotatio): кнутри (pronatio) и кнаружи (supinatio).
4. Круговое движение (circumductio), при котором совершается переход с одной оси на другую, причем один конец кости описывает круг, а вся кость - фигуру конуса.

Движения в суставах, кроме уменьшения разности площадей сочленовных поверхностей, могут ограничиваться еще различного рода тормозами, роль которых выполняют некоторые связки, мышцы, костные выступы и т. п. Так как усиленная физическая (силовая) нагрузка, вызывающая рабочую гипертрофию костей, связок и мышц, приводит к разрастанию этих образований и ограничению подвижности, то у различных спортсменов замечается разная гибкость в суставах в зависимости от вида спорта. Если тормозящие приспособления в суставах развиты особенно сильно, то движения в них резко ограничены. Такие суставы называют тугими. На величину движений влияют и внутрисуставные хрящи, увеличивающие разнообразие движений. Так, в височно-нижнечелюстном суставе, относящемся по форме суставных поверхностей к двуосным суставам, благодаря присутствию внутрисуставного диска возможны троякого рода движения.

Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам:

1. по числу суставных поверхностей,
2. по форме суставных поверхностей и
3. по функции.

По числу суставных поверхностей различают: