Ниже  приводится таблица для определения «опасного периода» у женщин с различной продолжительностью менструального цикла.   

Преимущества:

• отсутствие риска для здоровья;
• отсутствие побочных эффектов;
• не требует денежных затрат.

Недостатки:  

• невысокая эффективность;  
• необходимость воздержания от половых связей или применение других методов контрацепции во время «опасного периода»;  
• не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД.

 

Как вычислить период, наиболее вероятный для зачатия   

 

 

Примечание: * День 1 = первый день менструации (менструального   кровотечения).         

 

Метод базальной температуры тела       

Повышение базальной  температуры тела указывает на развитие овуляции, но не предсказывает ее наступление. Базальная температура иногда понижается за 12 – 24 часа до овуляции, после которой она повышается в среднем на 0,2 – 0,5 ºС. Таким образом, период повышения базальной температуры тела, который длится в течение трех последовательных дней является периодом возможного зачатия.     

 Метод  базальной температуры не является  надежным способом предохранения  от беременности, так как на  изменение базальной температуры  тела могут повлиять различные  факторы (стрессы, заболевания  и другие).  Следует отметить, что у некоторых женщин базальная температура не повышается.

Преимущества:  

• отсутствие риска для здоровья; 
• отсутствие побочных эффектов;  
• не требует денежных затрат.

Недостатки:  

• невысокая эффективность;  
• необходимость воздержания от половых связей или применение других методов контрацепции в период овуляции;  
• не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД.

Метод лактационной аменореи      

 Лактационная  аменорея – это отсутствие  менструаций у женщин в период грудного вскармливания, что связано с физиологическим подавлением выработки гормонов, вызывающих созревание яйцеклетки. Лактационная аменорея является эффективным методом предохранения от нежелательной беременности только в том случае, если кормление грудью является единственной пищей для ребенка и осуществляется часто, с интервалом не менее 2 часов, включая обязательное ночное кормление. Метод лактационной аменореи обычно применяется в течение первых 6 месяцев после родов, до включения в рацион ребенка дополнительной пищи.         

 

Преимущества:  

• высокая эффективность наблюдается только пристрогом соблюдении правил грудного вскармлива-ния;  
• отсутствие побочных эффектов; 
• не требует материальных затрат.

Недостатки:·     

• не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД;
• · метод является эффективным только до возобновления менструаций или не более 6 месяцев после родов.

 

 

Прерванный половой акт     

Прерванный  половой акт заключается в  том, что эякуляция (семяизвержение) производится вне влагалища и наружных половых органов женщины. При прерванном половом акте мужчина полностью извлекает половой член из влагалища до наступления эякуляции.

Преимущества:   

• не связан с материальными затратами;  
• отсутствие побочных явлений.

Недостатки:    

• низкая эффективность (незначительная часть спермы в виде нескольких капель, оставшихся после недавнего семяизвержения, может стать причиной наступления беременности);   
• некоторые мужчины не могут контролировать момент семяизвержения;   
• возможно чувство неудовлетворенности у партнеров; 
• опасность передачи заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД.
• Стерилизация (рассечение семявыносящих протоков/маточных труб <1%)

Хирургический метод     

 Метод  заключается в хирургической  стерилизации, что приводит к  необратимому и постоянному бесплодию. Добровольная хирургическая стерилизация – эффективный метод предохранения от беременности не только для мужчин, но и для женщин.      

Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб, в результате чего не происходит встреча женской яйцеклетки со сперматозоидом. Операция проводится по строгим показаниям в стационарных условиях. После операции у женщин продолжаются менструации, но она уже не сможет иметь детей.  

Мужская стерилизация (вазэктомия) состоит в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия является простым, легко выполнимым и надежным методом мужской контрацепции.

Хирургическая стерилизация (мужская и женская) является практически необратимым методом контрацепции. Ввиду этого, люди должны быть достаточно хорошо ознакомлены с последствиями хирургической стерилизации и тщательно продумать свое решение.  

Преимущества:  

• эффективность составляет 100%; 
• не влияет на потенцию или половое влечение.

 

 

Недостатки:   

• практически невозможно восстановление детородной функции;   
• в очень редких случаях могут возникнуть послеоперационные осложнения;  
• не защищает от болезней, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИД.

• Прерывание  беременности

• Гормональная контрацепция:

1. ПК

1.1. Для длительного  применения комбинированные эстроген-гестагенные

• Монофазные

• Двухфазные

• Трехфазные

• чисто гестагенные

1.2. Средства для экстренной  контрацепции (посткоитальные  контрацептивы)

2. Контрацептивы длительного  действия (пролонгированные)

2.1. Инъекционные контрацептивы

2.2. Подкожные имплантанты

Гормональная  контрацепция осуществляется фармакологическими веществами, преимущественно синтетическими аналогами женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Установлено, что синтетические стероиды благодаря способности более медленно подвергаться метаболическим превращениям по сравнению с естественными гормонами превосходят в 80-300 раз гормоны яичника по фармакологической активности и стойкости. Развитие эффективности гормональной контрацепции шло по пути снижения суточной дозы эстрогенных и гестагенных гормонов и введения в препараты новых гестагенов.

Основным  принципом действия ПК является селективное  угнетение функции гипофиза, что  проявляется в подавлении овуляции.

Гормональная  регуляция оогенеза и менструального цикла

Главную роль в регулировании репродукции  у женщин, как и мужчин, играют гипоталамус и гипофиз. Однако, у  женщин секреция гормонов - процесс  циклический, повторяющийся примерно через каждые 28 сут (менструальный цикл).

Стадии:

1. Нейронами  гипоталамуса секретируется гонадотропинвысвобождающий  гормон (ГнРГ); каждая его порция  стимулирует выделение фолликулостимулирующего  (ФСГ) передней долей гипофиза. Фсг переносится кровью к своей  мишени - яичникам. Там ФСГ присоединяется к рецепторам премордиальных фолликулов, определяя развитие только одного фолликула.

2. Клетки  гранулезы развивающегося фолликула  начинают вырабатывать эстроген, который поддерживает рост самого  фолликула, а также стимулирует  пролиферацию клеток эндометрия и повышает их чувствительность к прогестерону. По принципу отрицательной обратной связи эстроген подавляет секрецию ФСГ, тем самым препятствуя развитию других фолликулов.

3. По мере  роста фолликула увеличивается  секреция им эстрогена, и в середине цикла содержание эстрогена в крови достигает максимума; это запускает секрецию ЛГ (обратный позитивный эффект). В результате воздействия ЛГ на яичник происходит овуляция (происходит поочередно, то в одном, то в другом яичнике).

4. Оставшаяся часть граафова пузырька превращается в желтое тело - временную желез, продолжающую секретировать эстроген, а так же новый гормон - прогестерон. Прогестерон абсолютно необходим для развития и сохранения беременности; под его действием стенки матки утолщаются, блокируются ее сокращения, укрепляется шейка, стимулируется активность молочных желез. Действую на мозг, прогестерон снижает секрецию ГнРГ, т.е непрямым способом подавляет секрецию ЛГ (отрицательная обратная связь). Подобно эстрогену, он также подавляет секрецию ФСГ. Высвобождение прогестерона сопровождается повышением температуры сразу после овуляции.

5. При отсутствии  оплодотворения и с падением  секреции ЛГ желтое тело подвергается  лютеолизу (примерно 28 день цикла). Уровни эстрогена и прогестерона  снижаются, подавление секреции ФСГ прекращается. Эндометрий разрушается (менструация). Цикл повторяется.

Эстрогены образуются путем ароматизации андрогенов, синтезируемых главным образом  надпочечниками. Ароматизация тестостерона приводит к образованию эстрадиола (яичники, надпочечники), а результатом ароматизации андростендиона является эстрон (жировая ткань, надпочечники). Прогестерон секретируется желтым телом.

Эстрогены и прогестины связываются в различной  степени с транспортными белками  плазмы. Эстрогены - с СГСГ (секс-гормонсвязывающий глобулин), прогестины - с КСГ; слабо с альбумином. Биологической активностью обладает только свободная форма гормона. Связывающие белки обеспечивают определенный резерв гормона в крови; выполняют роль буферов.

Метаболизм  эстрадиола и прогестерона происходит в печени, где их производные связываются с глюкуроновой кислотой и выводятся.

Эстрогены поддерживают функции женской репродуктивной системы, ответственны за вторичные  половые признаки и половое поведение. В матке - вызывают рост миометрия, повышают ее тонус и проводят к пролиферации эндометрия, повышают его чувствительность к прогестерону; рост эпителия и мышечной ткани труб, повышают их сократимость; увеличивают образование цервикальной слизи и понижают ее вязкость, что облегчает миграцию сперматозоидов; вызывают пролиферацию молочных протоков; повышают либидо. Вне репродуктивной системы: влияют на рост и развитие костей; стимуляция синтеза белков переносчиков гормонов, факторов свертываемости крови, ЛПВП.