После одного или нескольких
судорожных припадков у больных
может развиться состояние, напоминающее
алкогольную «белую горячку». Больные
теряют ориентировку, испытывают многочисленные,
в основном зрительные, галлюцинации.
Им могут видеться сцены сражений, охоты,
казней и т.д. При этом у больных возникаю
страх, тревога, они мечутся, стремятся
куда-то бежать.
При непрерывном употреблении
снотворных довольно быстро возникают
грубые психические отклонения:
трудность в сосредоточении внимания,
невозможность продуктивной интеллектуальной
деятельности. Резко снижается работоспособность,
и это сопровождается ухудшением настроения
и появлением злобности. Внешность больных
свидетельствует о длительном отравлении
– лицо отечное, глаза тусклые, волосы
ломкие. Больные становятся неряшливыми,
безразличными ко всему, однако иногда
из-за сущих пустяков они могут проявить
сильную раздражительность, даже агрессивность.
В дальнейшем снижение интеллекта
прогрессирует, мыслительные процессы
и речь становятся замедленными,
сообразительность резко снижается.
После резкого прекращения приема
этого лекарства, если не оказывается
необходимая медицинская помощь, у больных
развиваются судорожные припадки.
ЛЕЧЕНИЕ
НАРКОМАНИЙ.
Основной принцип лечения больных
наркоманиями – это помощь
им в стремлении полностью
отказаться от употребления наркотиков.
Успешным результатом лечения может считаться
только полный отказ от употребления наркотика
и дальнейшее воздержание от приема любых
психоактивных веществ.
Лечение наркоманий – дело
чрезвычайно трудное, требующее
знаний, умения и времени. Помощь
больному, находящемуся в состоянии абстиненции,
- только начало длительного пути восстановление
и закрепления позиций больного в жизни
без наркотиков. В дальнейшем на этом пути
человек будет нуждаться в помощи врачей,
психологов, социальных работников, «бывших
больных», членов своей семьи и других
людей.
Таким образом, наркомания, как
любое другое хроническое заболевание,
требует длительного лечения.
Своеобразие ситуации заключается
в том, что если при обычном
заболевании больной, заботясь
о своем здоровье, выполняет все
предписания врача, то при наркомании
он, помня о «приятных» переживаниях, вызываемых
наркотиком, часто сопротивляется лечению,
надеется обойти полумерами, не следует
до конца советам врача и других, пытающихся
бороться с его недугом, людей. Для того
чтобы лечение было успешным, его необходимо
начинать в условиях изоляции больного,
т.е. в закрытом наркологическом отделении.
Лечение можно проводить только с согласия
больного (если злоупотребление наркотиком
не осложнилось явными психическими нарушениями)
и больной имеет право от него отказаться.
Лечение больных наркоманиями
заключается в первую очередь
в оказании помощи больным
в период непосредственного отрыва
от наркотиков. После окончания
периода, следующего непосредственно
за состоянием абстиненции, при относительной
нормализации физического и психического
состояния больные нуждаются в углублении
и поддержании этого состояния относительного
здоровья для того, чтобы они могли вести
жизнь без наркотиков и оставаться нормальными
полноправными членами общества. Если
первая задача (устранения тягостных проявления
абстиненции) довольно конкретна и в современных
условиях выполнима, то другая задача
– удержание больного в жизни без наркотиков
– весьма многосторонняя и сложная.
Учитывая, что причины возникновения наркоманий
разнообразны и лечебные методы также
должны быть разнообразными, а именно:
они должны включать в себя три подхода
– лекарственный, психотерапевтический
и социотерапевтический. Придерживаться
этих принципов необходимо для лечения
всех заболеваний, связанных с зависимостью
от психоактивных веществ.
Лекарственное лечение начинается
с момента поступления пациента
в больницу. Оно направлено на
облегчение психического и физического
состояния больного, который находится,
как правило, в состоянии наркотической
абстиненции.
Принципиально существует три
метода отнятия наркотиков –
постепенная отмена наркотика
со снижением его дозы в
течение нескольких дней, одномоментная
отмена наркотика с назначением
лекарств, облегчающих состояние больного,
уменьшающих выраженность проявлений
абстиненции или устраняющих их, и, наконец,
сравнительно недавно появившийся метод
– замена одного наркотика другим. В нашей
стране, как и во многих других государствах,
применяется второй метод – одномоментная
отмена наркотика и все, страдающие наркоманией,
об этом знают. Постепенная отмена используется
в редких случаях при тяжелом физическом
состоянии больного, вызванном или осложнениями,
которые возникают при длительном приеме
наркотиков, или наличием у пациента какого-то
тяжелого, угрожающего жизни заболевания,
зависимость от снотворных (производных
барбитуровой кислоты, барбитуратов).
Что касается третьего варианта (замены
одного наркотика другим), при котором
пытаются заменить, например, героин «более
легким» и «менее вредным» наркотиком,
то это тоже затягивает лечение, а иногда
и мешает радикальному решению проблемы.
В конце курса лечения в
стационаре врачи могут назначать
больным лекарства, нейтрализующие
действие наркотиков. Принимая такое
лекарство, кончено, с его собственного
согласия, больной перестает «положительно
реагировать» на прием наркотиков, наркотики
постепенно перестают вызывать у него
состояние приподнятости и блаженства,
наркотик принимается «впустую». Прием
подобных лекарств имеет смысл только
при положительной установке больного
на полное прекращение приема наркотика.
Препараты, нейтрализующие действие наркотика,
полезны в случаях единичного приема наркотика
в какой-то критической ситуации, при принуждении
или собственной «моральной неустойчивости».
Существует еще один новый
для нас метод лечения наркоманий
– оперативное вмешательство
на головном мозге. Суть этого
метода заключается во введении
тончайших электродов в ту
область мозга (так называемый
«центр удовольствия»), которая участвует
в формировании болезненного влечения
к наркотикам. Раздражение электричесвом
соответствующих структур мозга разрушает
механизмы формирования зависимости и
подавляет влечение к наркотикам. Операция
эта не травмирующая, осложнений, как правило,
не вызывает, однако ее целесообразно
проводить больным, которым не помогают
другие, в частности лекарственные, методы
лечения и которые физически относительно
здоровы.
Психиатрия – это комплекс
лечебных мер, позволяющий воздействовать
на психику с помощью слова, беседы,
разъяснения, обсуждения – без применения
лекарственных средств. К этому виду лечения
относятся внушение и самовнушение (гипноз
и аутогенная тренировка).
Суть социотерапии, или терапии
окружением, средой, обществом, заключается
во включении больного после курса активного
лечения в жизнь терапевтического общества,
группы прошедших лечение людей, ведущих
правильный образ жизни без наркотиков
и оказывают помощь «выздоравливающим»,
т.е. находящимся на пути к нормальной,
спокойной жизни. Очень важно в это время
не только удержать больного от приема
прежнего наркотика, но и не дать ему пристраститься
к новому психоактивному веществу.
ПЕРЕХОД
ОТ НАРКОМАНИИ К ЖИЗНИ
БЕЗ НАРКОТИКА.
Наиболее ответственным является
период после выписки из больницы. Часто
больные в это время пребывают в состоянии
«неустойчивого равновесия», их сопротивляемость
вредным внешним воздействиям еще недостаточно
высока. Поэтому очень важно в это время
изолировать больного от прежней компании
и продолжать активно удерживать его в
жизни без наркотика – в стадии ремиссии
(ремиссия – это полное воздержание
от психоактивного вещества, цель всех
усилий наркологов, светлый промежуток
в течении наркомании, т.е. отрезок времени,
когда больной не принимает абсолютно
никаких психоактивных веществ, в том
числе и повышенных доз лекарств). Стойкая,
длительная ремиссия, в конце концов, условно
может быть приравнена к выздоровлению,
так как она может длиться месяц, год, несколько
лет, хотя и слишком редко, - всю жизнь.
Таким образом, все лечебные
мероприятия, всякая помощь больному
должны быть направлены на
удержание его от возобновления
приема наркотиков.
В настоящее время в нашей
стране, к сожалению, большинство
больных после выписки не поддерживают
отношений с врачами или организациями,
помогающими избежать возврата болезни.
Деля каждого больного проблема
наркомании может быть решена
только тогда, когда он полностью
отказался от наркотиков и
других психоактивных веществ.
В противном случае, какое бы
психоактивное вещество больной не принимал,
болезнь прогрессирует, продолжая разрушать
организм и личность человека. Все остальные,
в том числе и врачи, - это лишь помощники
больного.
ЛИТЕРАТУРА
- Энциклопедия
преступлений и катастроф. Том «Наркотики
и яды» - Минск 1996 год.
- О.Ф.Ерышев
«Жизнь без наркотиков», С.-П. Издательство
«Пионер», Москва Астрель.АСТ 2001.
- Левин Б. М.
– «Наркомания и наркоманы» - М. 1991.
- Белогуров
С. Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях:
2-е изд., испр. и доп. Издательство “Невский диалект”, Санкт-Петербург:
2001 г., 213 стр.
- Проценко Е.Н. Наркотики и наркомания
Издательство “Информ-12”,
1999 г., 112 стр.,