Краткая медицинская характеристика переломов

     При растяжении связок голеностопного сустава  шину накладывают по подошвенной  поверхности голени от кончиков пальцев  до верхней трети голени. Стопа  должна быть к голени под углом 90°. При растяжении связок коленного  сустава шину накладывают по задней поверхности ноги от голеностопного сустава до ягодицы. 
 
 

     При шинировании часто  допускают следующие  ошибки:

• Под шину не помещают мягкую прокладку, что приводит к давлению на костные выступы и вызывает боль; возможно образование пролежней.
• Шина коротка, и кисть или стопа свисают.
• Отсутствует ватно-марлевый валик, на котором фиксируют кисть.
• Шина фиксирована непрочно.
• Иммобилизацию руки не завершают ее подвешиванием на косынке.

     Дальнейшее  лечение

     Дальнейшее  лечение большинства закрытых и  всех открытых переломах проводиться  в больничных условиях; здесь вправление отломков производят, при необходимости, с помощью особых приспособлений, а лечебную иммобилизацию осуществляют различными способами – гипсовой повязкой, постоянным вытяжением или  с помощью особой компрессионно-дистракционной аппаратуры, которая не только удерживает отломки в правильном положении, но и прижимает их друг к другу. Иногда приходится прибегать к операции, скрепляя отломки металлическими пластинками, стержнями, шурупами и пр. При некоторых закрытых переломах (направление пальцев, отдельных костей кисти, стопы, одной из костей предплечья и др.) назначают амбулаторное лечение в поликлинике, травматологическом пункте. В этих случаях пострадавший должен знать, что правильно наложенная врачом гипсовая повязка может через несколько часов оказаться тесной, т.к. увеличится припухлость на месте переломов. При появлении признаков сдавления (болей, бледности или синюшности пальцев) нужно тотчас обратиться к врачу, не путаясь надрезать повязку. Нужно помнить также, что при лечении иммобилизации полный покой конечности  не только не обязательно, но вреден, т.к. ведёт к ослаблению мышц, трудоподвижности суставов, замедляет сращение перелома. Поэтому необходимо дома заниматься лечебной гимнастикой, выполняя, по указанию врача, движения при которых не нарушается неподвижность отломков (направить движения пальцами руки при переломе плеча, предплечья, движения в локте при переломе кисти и т.п.). Лечение в больничных условиях также включает занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.д. Не менее важно правильно проводить лечение после сращения перелома и снятия иммобилизации. Проводиться оно должно под контролём врача. Часто в процессе лечения переломов костей нижних конечностей больные пользуются костылями. Деталь это можно только по разрешению врача. Костыли необходимо подгонять по росту больного так, чтобы при пользовании ими большая часть веса тела приходилась на руки, а не на подмышечные впадины.

     При лечении переломов большое значение имеет рациональное питание. Пища должна быть легкоусваемой, полноценной по калорийности и составу. Особую ценность имеют насыщенные витаминами и минеральными солями свежие фрукты и овощи.

     Профилактика  переломов заключается в строжайшем соблюдении правил техники безопасности на производстве, в сельском хозяйстве, на транспорте, при занятиях спортом. 

Список  используемой литературы

1) “Популярная  медицинская энциклопедия”. Под.  ред. академик

Б.В.Петровский. Москва. 1981.

      Приложение 

     Рис. 1 Этапы наложения шины при переломах  костей предплечья, плеча: а - иммобилизация  подручными средствами; б - фиксация бинтом верхней конечности к грудной  клетке. 

     Рис. 2. Этапы фиксации верхней конечности с помощью косынок

     Рис.3 Шинирование верхней конечности: а - с помощью полы куртки; б - с  помощью бинта 

     Рис. 4. Шинирование при переломах костей нижней конечности: а - при переломе бедра; б - при переломе голени; в, г - при помощи мягкой шины из одеяла при  переломе голени (вид сверху и сбоку)

     Рис. 5. Импровизированные шины при переломе: а - бедренной кости; б - голени